應用型本科:我的理解與思考

郭永松

(全國高等醫學教育研究所，浙江杭州310053)

●專論

應用型本科:我的理解與思考

郭永松

(全國高等醫學教育研究所，浙江杭州310053)

應用型人才是指能將專業知識和技能應用于所從事的專業工作的一種專門人才類型，醫學教育具有應用型人才培養的特征。但現有的醫學人才培養存在著重理論、輕實踐，重學術、輕技能等問題，需要進行改革。要根據應用型人才培養的規律，整合基礎與臨床課程，加強實踐環節，注重人文教育，構建以勝任力為導向的教學體系，培養能夠適應崗位需要的醫療衛生人才。要鼓勵更多的本科院校重視應用型人才的培養，政府要在經費投入、定崗定編、職稱晉升、專業審批、績效考核、辦學自主權等方面給予更多的政策支持和引導。

應用型;本科;醫學教育;人才培養

一、背景

當前，應用型本科教育再次成為我國高等教育改革與討論的一個熱點。2012年12月，教育部發展規劃司在全國遴選52所本科院校，開展“應用科技大學改革試點戰略研究”，其目的是探索我國地方本科院校發展之路，促進地方本科院校實現轉型，為區域經濟社會發展提供強有力的支撐［1］。之所以提出應用型大學改革這個命題，與近幾年高校畢業生就業難和市場上所需要的技術技能人才供給不足的矛盾有關［2］，同時也反映了高等教育在人才培養中對社會發展需求的適應性變化。

2014年2月，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，部署加快發展現代職業教育。會議提出，“引導一批普通本科高校向應用技術型高校轉型”［3］。由此使討論已久的普通本科高校向應用型大學轉型的話題有了一個結論。2014年3月22日，在2014年中國發展高層論壇上，教育部副部長魯昕在演講中談到中國教育結構調整和現代職業教育時明確提出，2000年后近600所“專升本”的地方本科院校將逐步轉型，做現代職業教育，重點培養工程師、高級技工、高素質勞動者等。據此，有關報道強調:中國高等教育將發生革命性調整。中國現有近2500所高等院校，改革完成后，將有1600-1700多所學校轉向以職業技術教育為核心;同時，在培養模式上，這些高校將淡化學科，強化專業，培養技術技能型人才。調整的重點是1999年大學擴招后“專升本”的600多所地方本科院校。這些地方高校，將逐步轉型做現代職業教育。如此以來，中國高等教育的人才培養結構將發生重大變化，培養技術技能型人才的高校比重將從現有的55%提高到70%-80%［2］。

為此，有媒體稱，中國職業教育的春天來了［4］，但爭論并沒有因此而結束。面對普通本科高校向應用型大學的轉型，各個高等院校的態度千差萬別，教育部所屬的重點大學基本上認為與自己關系不大(其實不然)，因為是研究型大學;剛從高專升格為本科的高等院校和部分普通本科院校則忐忑不安，不知道下一步該如何走。

不管態度如何，但有些疑問一直存在，如為什么大學的管理者、教師和學生都希望把學校建設成研究型大學，而不是應用型大學?為什么“應用型“大學的名稱容易被理解為低水平的代稱或者是高職高專的別名?用什么辦法來引導一部分大學自覺自愿向應用型大學轉型?醫學院校到底是不是應用型大學?本文不可能全部回答這些問題，但希望通過有限的討論引起更多人對本科院校向應用型大學轉型的關注與思考。這里讓吸引人們眼球的關鍵字是:“應用型大學”、“轉型”。前者是結果，后者是方式。這個過程靠什么來完成?政策引導、行政手段還是市場機制?這也是我們需要研究的。

二、如何理解應用型本科

關于什么是應用型本科，教育界爭論很多。一般認為，應用型本科是指以應用型為辦學定位，而不是以科研為辦學定位的本科院校［5］。以我之見，本科只是決定了辦學層次和學制，關鍵是如何理解“應用型”。應用型本科院校實質上是指培養的人才是應用型的，這也是應用型本科大學的最重要特征，所以我們可以把討論的焦點集中在什么是“應用型人才”上。按照聯合國教科文組織1997年頒布的世界教育分類標準，與普通高等教育培養學術型、工程型人才相對應，高等職業教育培養高等技術應用型人才。所謂應用型人才是指能將專業知識和技能應用于所從事的專業社會實踐的一種專門的人才類型，是熟練掌握社會生產或社會活動一線的專業知識和專業技能，主要從事一線生產和工作的技術或專業人才。我以為普通本科教育大多數都屬于這一類型。

因此，“應用型”的本質就是大學培養的人才具有良好的專業素質和實踐能力，能夠達到行業的準入標準，適應崗位的要求，勝任職業所賦予的使命，完成本職工作;與其對應的是“學術型人才”其特點是注重理論思維，開展科學研究。結合大多數醫學院校的辦學定位和發展目標，無論現在還是今后，其首要任務就是培養能夠到各級醫療衛生機構和健康服務業一線工作的“下得去、用得上、留得住”的高素質應用型醫藥衛生專門人才。

三、當前醫學教育面臨的問題

醫學院校到底應該培養什么類型的人才?這個本來不是問題，但在近幾年醫學教育快速發展的過程中卻有了一些模糊的認識。從醫學教育發展的歷史過程來看，醫學院校就是培養醫學專業(職業)人才的，他們的任務就是把所學的理論知識和實踐技能應用到臨床工作崗位，解決老百姓的衛生保健問題。我們不否認部分醫學院校培養的研究生畢業后從事醫學研究工作，但他們在整個醫學類專業畢業生中只是少數。據統計，近3年，醫學類專業招生總數為828396，其中博士生占2．75%，碩士生占16．96%，本科生占80．29%;醫學類畢業生總數為647576，其中博士畢業生占3．07%、碩士畢業生占16．9%，而本科畢業生占78．61%［6］，即使是研究生畢業，大多數還是在崗位上從事衛生服務工作，最終作為學術型人才從事研究工作的人很少。所以，就本科醫學教育而言，大多數醫學畢業生都是到行業的各個具體工作崗位從事醫療衛生服務工作。然而在過去的一段時間里，由于某些政策的導向，醫學人才的“應用型”特征被遺忘或忽視了，部分醫學院校一味追求“研究型”大學的名份，重科研、輕教學;重學術、輕實踐;重學科、輕職業，培養的所謂“高層次、高水平”的學術型人才難以勝任醫療衛生行業和工作崗位的要求，實踐能力不強，崗位適應性差，醫學教育質量下滑成了十分突出的問題。要求改變這種狀況，明確辦學定位，改革醫學教育，提高人才培養質量的呼聲越來越高。國際上被稱為第三代醫學教育的改革就強調要解決醫學教育與行業發展脫節，所培養的醫學人才難以勝任崗位要求、教育質量與行業要求有較大差距等問題。國家六部委最近發文強調的加強臨床醫學碩士專業學位研究生的培養也是為了解決崗位適應性和應用型問題［7］。這也警示我們，在醫學教育辦學過程中，既要遵循醫學教育規律，堅持正確的辦學定位和培養目標，也要準確把握“應用型”本科的實質內涵，把醫學人才的“應用型”特征真正體現在辦學和人才培養的全過程。

四、基于應用型特征的醫學人才培養方案改革

從醫學教育發展的歷史來看，醫學人才培養必須反映應用型本科的特征和精英教育的規律。醫學教育的主要任務就是培養能夠勝任醫療衛生工作的應用型專門人才，也就是應用所學的知識技能解決老百姓的衛生保健問題。從這個意義上講，大多數醫學本科院校具有應用型本科的屬性，其首要任務就是為醫療衛生行業培養高素質應用型人才，這與醫學教育是精英教育的理念并不矛盾，前者強調了培養的目標，后者明確了培養的過程與特點;同時醫學教育又與一般的應用型人才培養不同，作為精英人才的培養，更強調三基(基礎理論、基本知識、基本技能)三嚴(嚴格要求、嚴肅態度、嚴密方法)，重視臨床思維和實踐技能的培養。因此，根據應用型本科的特征和醫學教育的規律，我們要以改革思路探索新的醫學人才培養方案，其核心就是要全面體現“應用型”的本質特征和精英教育的基本規律。

首先，要明確應用型人才的培養目標。根據學校面向行業、服務衛生健康事業的辦學定位，大多數本科醫學院校的學生畢業后主要面向各級醫療衛生工作崗位、服務城鎮社區的廣大群眾，解決他們基本的、常見的衛生保健問題。雖然各專業有差別，但他們從事一線衛生崗位工作的情況是不變的，為此我們要全面了解行業和崗位的工作任務和對衛生人才的規格要求，即崗位勝任力的要求，以此作為改革和制定人才培養方案的基礎和重要依據。在培養方案的制定中既要發揮醫學教育重視理論與實踐相結合等優勢，也要對理論指導下的“學中做、做中學”進行大膽探索。

第二，要更好地了解當前醫學教育改革的國際趨勢:即根據行業要求和職業標準制定人才培養方案，根據崗位任務和工作要求構建課程體系，以勝任力為導向構建教學實踐體系。為此，要根據各級醫療衛生工作崗位、任務和健康服務業發展的特點，把融合前后期教學、整合臨床與基礎課程、加強人文教育、強化實踐環節、完善以能力為導向的評價體系等作為人才培養方案改革的重要內容;要在更高的層次上探索和實踐“校院(醫院)合作、崗位引領、任務導向、教學做結合、理實一體化”等“應用型”人才培養的先進職業教育理念。

第三，進一步加強與行業的合作。醫學院校都有自己的附屬醫院，但這并不表明學校辦學與行業之間就密切合作了。隨著醫療衛生事業和健康業的發展，衛生工作的崗位類型越來越復雜，工作任務也更加專業化，這就要求醫學院校在培養應用型衛生人才的過程中決不能閉門造車，一定要走出校門，與用人單位全面合作(從辦學、招生、育人到就業)，要以校院(醫院等)合作為途徑，以職業要求為標準，以職業素質和崗位勝任力為導向全面推進人才培養方案改革。對應用型人才的認識要充分體現在培養目標、教學內容、課程設計、教學考核評價、教學結果等所有環節和過程;課程內容不強調學科系統性，但一定要與職業標準對接，教學實踐要與工作過程對接，理論教學要與實踐操作融合，重點培養有臨床思維指導的實踐操作能力;要讓行業專家走進課堂，要把課堂搬進崗位，根據工作特點整合課程，同時構建整合的團隊、整合的教學方法和整合的教學平臺，并在整合的基礎上突出職業的特點。

第四，積極穩妥地推進本科高校的轉型改革。眾所周知，本科教育是我國高等教育的主體，在高等教育結構中居中心地位，也是各類專業人才培養的基礎。由于各大學中的專業情況不同，辦學實力不同，所以人才培養的情況也是千差萬別，因此，根據不同專業的情況進行轉型改革可能更符合實際;當然，有些大學的某些專業，既可以培養本科應用型人才，也可以培養更高層次的研究型人才，但大學的本科教育大多數都是培養工程型或應用型人才，因此，人為地把本科院校劃分為應用型本科和普通本科值得商榷，難道普通本科院校培養的不是應用型人才，或只是研究型人才?大學的特色和類型是學校與社會、行業互動的產物，有一個持續的發展過程，不能簡單地用行政手段來改變學校的辦學定位與走向，更不能在轉型改革中人為地把學校發展的類型變成發展層次。在轉型改革過程中，更應該遵循教育規律和市場對人才的需要，多加引導;為了鼓勵更多的本科院校根據市場和社會需要，走應用型人才培養的道路，最好的辦法是，在經費投入、定崗定編、職稱晉升、專業審批、績效考核、辦學自主權等方面給予更多的政策支持和引導，尤其是對學校和人才培養的考核體系和機制要改革，否則還是會讓大學走到重學科、輕應用，重學術、輕實踐的老路上去。當然也要鼓勵有實力的大學培養高層次的研究型人才，但這并不否認通過本科教育教學生做人格健全有理想有抱負的人、做服務于社會的事，尤其是通過創新創造為人類做貢獻是中國大學的歷史使命和主要任務。

［1］余國江，潘瑞春．歐洲應用型人才培養特點研究［J］．合肥學院學報(自然科學版)，2014，24(2):50-53．

［2］魯昕．600多所本科院校轉做職業教育［EB/OL］．(2014-03-22)［2014-12-03］．http://learning．sohu．com/20140322/n3970 39059．shtml．

［3］國務院常務會議，部署加快發展現代職業教育［EB/OL］．(2014-02-26)［2014-12-03］．http://www．gov．cn．

［4］聚焦2014:我國職業教育推開春天的窗戶前行!［N］．光明日報，2014-04-08．

［5］李淑敏，閔悅．應用型本科教學體系初探［J］．大家，2011(24)．

［6］數據來源:中華人民共和國教育部網站［EB/OL］．［2014-12-03］．http://www．moe．gov．cn．

［7］教育部．關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見［EB/ OL］．(2014-07-14)［2014-12-03］．http://www．moe．gov．cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s7065/201411/xxgk_178832．html．

G640

A

1002-1701(2015)01-0001-03

2014-12

郭永松，男，教授，主要從事醫學社會學和醫學教育研究。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．001