醫養結合重在“五合”

錢紅祥 陳荊立

醫養結合是養老服務事業發展的必然趨勢。實行醫養結合，有利于改變目前有養無醫和有養少醫、有醫無養和有醫缺養、醫養分離和養醫脫節及醫養服務碎片化現狀，更好滿足廣大老年人日益增長的醫養服務需求。筆者認為，推行醫養結合，重在“五合”。

首先，政策創制要組合。民政、衛計、人社等部門要按照國家相關政策規定，聯合從政策層面上對推行醫養結合進行頂層設計，打好“組合拳”，防止各吹各的號，各唱各的調，改變民政部門唱“獨角戲”的局面，為推進醫養結合提供強力政策和制度保障。

其次，規劃謀劃要統合。推行醫養結合，規劃要先行。政府要將醫養結合作為重點公共服務內容納入經濟社會發展規劃，進行宏觀統籌和謀劃。相關部門要以“十分鐘醫養服務圈”“一碗面的距離”為原則，以規劃先進、設計科學、布局合理、資源整合、方便醫養為目標，以發展社區醫養結合服務為重點，統合制定推進醫養結合發展專項規劃，并各司其職，認真實施。

第三，供給方式要融合。相關部門要根據養老、醫療資源狀況，多層次、多渠道合力推進醫養結合，實現供給形式多樣化。一是新建醫養結合服務機構。由政府出資新建集養老、醫療、護理、康復和臨終關懷等于一體的公辦醫養結合服務機構，重點滿足失能半失能、經濟困難老年群體醫養需求，同時為社會力量參與醫養結合服務提供示范。二是創辦“寓中院”?，F有的養老機構（老年公寓）要主動創辦醫療機構，使其具備健全的科室、全面的診療項目、相應的醫療設備、一定數量的職業醫生和護士，達到一級醫院以上資質?；蛘邔B老機構的醫療服務由醫療機構進行托管。三是在醫療機構設立“院中院”。在二級以上綜合醫療機構增設老年病區，由醫療機構依托自身醫療資源為老年人慢性病防治、康復等提供專業化的醫療護理和生活照料服務。四是將部分醫院轉型為醫養結合服務機構。充分利用現有醫療衛生資源，對部分相對過剩的公立、非公立醫療資源進行整合，直接轉型發展為老年康復院、老年護理院等醫養結合服務機構。五是推行養老機構和醫療機構協作服務。建立二級以上醫療機構與公辦、農村、社會辦養老機構醫療協作服務關系，由醫療機構為養老機構開設預約就診綠色通道及提供定期上門巡診服務，醫療機構的醫生和護士到養老機構對患病老人進行醫治。建立社區衛生機構與居家養老服務中心等養老機構醫療合作服務關系，由社區衛生機構為老年人提供健康檢查、保健咨詢和老年常見病、多發病的診療、護理以及診斷明確的慢性病資料等醫療服務。

第四，發展環境要和合。相關部門要進一步簡化行政審批程序，降低準入“門檻”。鼓勵醫療機構依托現有醫療資源，在其周邊建設養老機構；對于養老機構內設的醫療機構，符合條件的，予以行政許可；對于養老機構設立的衛生室、醫務室等小微型醫療機構，應加大業務指導力度，加大專業人員、護理人員、保健、康復等專業知識和技能培訓；對于由醫院轉型的護理院等，符合養老機構設立許可條件的，應當予以行政許可；對于養老機構內設的醫療機構，符合醫療定點條件的，要納入定點醫療范圍，與社會保險經辦機構簽訂定點服務協議，入住的參保老年人按照規定享受相應待遇。

第五，服務內容要復合。醫療保健方面，針對入住老人患有疾病或突發疾病，要第一時間提供常見病和多發病的診斷、治療、預防和院前急救等服務?？祻头辗矫妫浞掷米陨磲t療設施資源和人才資源，為住養老人開展康復評估、肢體康復、語言功能康復、慢性病康復等服務。老年護理服務方面，要借助醫療手段和專業技術為老年人提供綜合性的服務，內容包括基礎護理、健康管理、治療護理、情緒疏導、心理咨詢、精神慰藉、危機干預、臨終關懷等全方位服務。