綿陽市耐藥肺結(jié)核疫情分析

嚴(yán)昌武，嚴(yán) 萌，張維建，孫宏英，羅 磊，陳 華，喬 剛，楊 紅

近年結(jié)核病疫情在全球范圍的高發(fā)，特別是耐藥結(jié)核病疫情的高發(fā)態(tài)勢(shì)已引起業(yè)界重視。《全國結(jié)核病耐藥性基線調(diào)查報(bào)告（2007—2008年）》[1]和《2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告》[2]指出我國目前是結(jié)核病及耐藥結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一。由于抗結(jié)核藥物的廣泛使用尤其是不規(guī)范使用導(dǎo)致耐藥結(jié)核病的發(fā)生和傳播[3]。我國肺結(jié)核新發(fā)病例中耐多藥發(fā)生率高達(dá)5.7%，接近全球平均值的2 倍，未來我國將可能出現(xiàn)以耐藥為主的結(jié)核病流行態(tài)勢(shì)[4]。有效遏制耐藥結(jié)核病是全球結(jié)核病防治工作的重要課題。本文以四川省綿陽市耐藥結(jié)核病疑似患者藥物敏感性（藥敏）試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)，分析耐藥結(jié)核病疫情特征，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 我市2012年7月—2013年12月底各縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)送了500例涂陽和重癥涂陰疑似耐藥肺結(jié)核患者，經(jīng)綿陽市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室藥敏試驗(yàn)和菌種鑒定并出具實(shí)驗(yàn)報(bào)告，排除污染后將364例納入研究。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查 痰涂片、痰培養(yǎng)和菌種鑒定方法按《結(jié)核病診斷實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)規(guī)程》[5]進(jìn)行。其中痰涂片和痰培養(yǎng)分別由各縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，培養(yǎng)陽性的菌株統(tǒng)一送市級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和菌種鑒定。進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的藥物為異煙肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、鏈霉素（S）、氧氟沙星（O）和卡拉霉素（K）。

1.2.2 相關(guān)概念界定 重癥涂陰患者指癥狀和體征均符合肺結(jié)核病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，但痰涂片鏡檢為陰性。……