婦產科失血性休克因素及臨床處理措施分析

趙麗巖

工作單位：150000哈爾濱市阿城區人民醫院

?

婦產科失血性休克因素及臨床處理措施分析

趙麗巖

工作單位：150000哈爾濱市阿城區人民醫院

【摘要】目的 本次研究中主要對婦產科失血休克因素和臨床處理處理措施進行深入研究和分析。方法 研究中主要選擇的是某醫院298例婦產科患者，對產生失血休克現象的原因進行分析，并且對臨床處理措施進行探討和研究。結果 經過臨床診斷和處理，其中有277例患者經過搶救成功，其中8例進行了子宮全切手術，其中有7例進行了次全切除手術，有1例患者死亡。經過分析，所有的患者中，產生失血休克的主要因素有很多，其中包括子宮收縮乏力、子宮局部因素以及生殖道的裂傷等問題。結論 在實際的臨床診療中需要對婦產科的患者格外照顧，同時對失血休克的因素進行分析和研究，并且找到抑制這一問題的主要內容，最大限度地提升患者的生存質量。

【關鍵詞】婦產科；失血性休克；因素分析；臨床處理

對于婦產科的患者來說，出現失血休克的現象并不在少數，多數的患者都是以血容量不足引起的休克現象。在較短的時間內大量的血體喪失，會嚴重影響到血液的正常循環，進而造成患者的休克現象。臨床表現比較明顯，主要為靜脈壓低，心動過速或者是外周的阻力不斷增強等等。嚴重的還會出現血壓和心率同時下降，表現為酸中毒。在出現這一現象的時候，需要對患者進行及時搶救，如果搶救無效必然會出現更加嚴重的并發癥，嚴重的會造成患者直接死亡。為了對臨床處理措施進行研究，主要選擇的是某醫院298例患者。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇的研究對象主要是某醫院398例失血性休克的患者，對產生這一現象的原因以及處理措施進行分析。所有患者的平均年齡為27歲。所有的患者中，產前出血的人數為135例，移位妊娠患者為16例，產后出血的患者為高達145例，另外，還有流產出血患者2例。

1.2出血原因

為了對臨床癥狀進行分析，首先需要找到出血的原因，經過研究和分析可以看出，子宮收縮乏力是比較常見的原因。在所有的患者中，由于子宮收縮乏力導致出血的患者占64.4%。除了這一因素之外，子宮的過度膨脹或者是子宮肌肉的水腫和畸形情況都是造成出血的重要原因。這些因素都屬于局部因素的范圍內。全身因素也不容忽視，如果產婦過于緊張，體力衰竭或者是產婦具有一些其他的慢性病，甚至是鎮靜劑用量不科學等都是產生出血的主要因素［1-2］。

1.3治療方法

對于患者來說，主要的治療方式就是止血，補充血容量，進行藥物治療，加強給氧性等等。具體來說，就是讓患者寶成平臥的姿勢，同時做好給氧工作。采用輸氧管來給患者輸氧。如果病癥比較嚴重，需要采用局部縫合、子宮切除的方式來進行止血。患者的凝血障礙嚴重，需要選擇藥物治療的方式。補充血容量也是一種可行性的措施。但是，這種方式只能從某種程度上起到一定的緩解作用，醫護人員還是需要想辦法止血。

2　結果

經過研究和分析，對所有患者的失血性休克的原因進行分析，主要包括子宮的收縮乏力，子宮局部因素、全身因素以及生殖道問題等等。具體的情況可以從表1中得知。具體來說，失血休克率和失血量之間成正比例的關系。（見表2）經過治療可知，298例患者中共有285例患者搶救成功，其中有4例患者需要進行子宮的全切除手術，另外還有3例患者需要進行子宮次切除手術，存在1例死亡患者［3］。

3　討論

婦產科患者失血量較多就會產生比較嚴重的低容量休克，同時在臨床上非常難以對其規律性變化切實進行把握，必須加強對婦產科失血性休克因素分析，以能夠積極有效預防和控制失血性休克發生，提高患者生存質量。對于患者的治療，其不但要及時進行止血、確保氣道通暢、補充血容量，同時還包括及時對患者的心功能進行改善，同時對患者的體征進行有效的控制。其中確保患者的氣道通暢是為了能夠對患者的通氣與快速給氧提供基礎條件；另外如果患者休克比較嚴重，或者是伴有嚴重循環衰竭的話，還要進行氣管插管，同時進行機械通氣。

在本組患者搶救過程中，在為患者進行過有效的止血之后，患者的生命體征就得到了有效的平穩，同時迅速建立靜脈通道給與血容量的補充，在治療上效果非常明顯［4］。

總之，及時的診斷和搶救是促進出血性休克孕產婦死亡率有效降低的必要措施。醫院醫護人員應該對產婦的狀況進行密切的觀察，同時促進自身手術水平的顯著提升，努力將婦產科出血性休克的發生率降低到最低限度，從而使產婦和胎兒的安全得到切實的保證，為醫院經濟效益和社會效益的有效提升做出積極的貢獻［5］。

參考文獻

［1］樓可清.產后出血性休克29例臨床分析［J］.中國基層醫藥，2009（6）：1074-1075.

［2］劉玉蘭.產科出血性休克的臨床監測及治療［J］.按摩與康復醫學（下旬刊），2012，3（27）：85.

［3］胡琳娜.分析產科出血性休克的原因及治療對策［J］.中國衛生標準管理，2015（04），216-217.

［4］王妙英，馮海芹，景麗，等.多中心預防措施在預防婦產科出血性休克中的臨床意義［J］.河北醫藥，2009，31（20）：2763-2765.

［5］閆桂玲，王春英.婦產科失血性休克25例臨床分析［J］.健康大視野，2012，20（9）：293.

Department of Obstetrics and Gynecology Hemorrhagic Shock Factor Analysis and Treatment Measures

ZHAO LiyanA Cheng District People's Hospital of Harbin city in Heilongjiang，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective This study mainly on obstetrics and Gynecology hemorrhagic shock factors and clinical treatment measures of the thorough research and analysis.Methods The main research on the choice of the hospital in 298 cases of patients in Department of Obstetrics and Gynecology，causes hemorrhagic shock phenomenon are analyzed，and carried on the discussion and Research on the clinical treatment measures.Results After clinical diagnosis and treatment，including 277 cases of patients after successful rescue operation，which was performed in 8 patients with hysterectomy，Conclusion The need for gynaecology and obstetrics patients with extra care in the clinical diagnosis and treatment of practical，at the same time，to analyze and study the factors of hemorrhagic shock，and find the main contents of inhibition of this problem，to maximize the life quality of the patients.

【Key words】Department of Obstetrics and Gynecology，Hemorrhagic shock，Factor analysis，Clinical treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.113

【中圖分類號】R714

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0140-02