腹主動脈瘤破裂患者腔內治療的護理探究

王聚全

腹主動脈瘤破裂患者腔內治療的護理探究

王聚全

【摘要】目的 探討腹主動脈瘤破裂患者腔內治療的護理措施。方法 回顧性分析我院84例腹主動脈瘤破裂患者的臨床病例資料，根據患者護理方式的不同將84例患者分為常規護理組和干預護理組，比較患者對不同護理方式的滿意度及住院時間。結果 干預護理組患者對護理服務滿意度為96．0%，常規護理組患者對護理滿意度為82．4%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0．05）；同時干預護理組患者住院時間低于常規護理組（P＜0．05）。結論 干預護理方式對腹主動脈瘤破裂患者腔內治療可獲得好的護理效果，同時可有效減少其住院時間。

【關鍵詞】腹主動脈瘤破裂；腔內治療；護理效果

Objective Discussion on patients with ruptured abdominal aortic aneurysm endovascular treatment of care measures． Methods A retrospective analysis of our hospital 84 cases of ruptured abdominal aortic aneurysm in patients with clinical data． According to different ways，84 patients woubld be divided into routine nursing care group and intervention group，compared patients’satisfaction and hospital time for different ways of care． Results Nursing intervention group of service satisfaction wwas 96．0%，usual care patients to nursing satisfaction was 82．4%，the difference was statistically significant （P＜ 0．05）． While hospital time of nursing intervention group were significantly lower than conventional hospital stay care group（P＜ 0．05）．Conclusion Intervention care can obtain better care benefits in patients with ruptured abdominal aortic aneurysm endovascular treatment，and can effectively reduce the length of hospital time．

【Key words】 Ruptured abdominal aortic aneurysm，Endovascular treatment， Care benefits

腹主動脈破裂瘤是臨床血管外科常見的一種急危重癥，病程致死率超過90%［1］。目前臨床治療腹主動脈瘤破裂常采用外科手術，而經外科手術治療后患者死亡率減少至60%。腔內修復手術是20世紀90年代發展起來的治療腹主動脈瘤的一種微創手術，雖然該方法是臨床治療腹主動脈瘤破裂患者的首選方法，但是由于該病病情變化急驟，手術治療后并發癥發生率高，因此術后護理十分重要［2］。本文對2014年2月～2015年2月在我院血管外科住院的腹主動脈瘤破裂患者的實施干預護理，發現其護理效果好。現將內容總結如下。

1　資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月～2015年2月在我院血管外科住院的腹主動脈瘤破裂患者進行研究，按照護理方式的不同將84例患者分為常規護理組和干預護理組。其中常規護理組患者34例，女性患者14例，男性患者20例，最小年齡為18歲，最高年齡為70歲，平均年齡為（41.3±10.6）歲，并發癥包括惡性腫瘤4例、冠心病8例、糖尿病10例、COPD 9例、腦卒中3例。干預護理組中患者50例，女性患者22例，男性患者28例，最小年齡為15歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（45.2±10.9）歲，手術類型包括惡性腫瘤9例、冠心病10例、糖尿病7例、COPD術15例、腦卒中9例。兩組患者上述指標比較無差異，具有可比性。

1.2 方法

常規組患者實施血管外科常規護理：叮囑患者臥床休息，注意飲食調節，避免勞累和情緒激動，監護各項生命體征的變化以及做好術前準備等［3-4］。干預護理組患者在對照組基礎上實施心理護理、疼痛護理和并發癥護理，具體內容如下：（1）心理輔導。腹主動脈瘤破裂患者由于對病情缺乏了解，較易產生抑郁、焦慮和煩躁等負面情緒，少數患者不愿配合治療和護理，從而影響臨床治療效果，因此護理人員應對患者負面心理情緒予以針對的心理輔導，詳細為患者講解有關疾病致病原因和注意事項，樹立患者治愈疾病的信心，同時積極鼓勵患者，多與患者進行交流和溝通，建立良好的醫患關系，提高患者依從性；（2）疼痛護理：腹主動脈瘤破裂患者一般感覺較痛苦，因此醫護人員應對患者予以必要的疼痛護理，如積極詢問疼痛感覺，并作出準確的判斷，同時可予以有效處理措施降低患者疼痛感，如可通過看報、看電視等方式分散患者注意力以便緩解疼痛，若患者疼痛感覺嚴重則可予以止痛藥物盡快減輕患者疼痛。（3）并發癥護理：護理人員應密切觀察患者雙足皮膚顏色、溫度變化，觸摸患者足背動脈的搏動，及時了解下肢末端血液運動情況，預防下肢動脈血栓的發生，定時聽診患者腸鳴音，密切觀察是否出現腸部出血，給予患者禁食以及腸道外營養支持治療［5-6］。

1.3 觀察指標

采用自制調查問卷對患者對護理服務的滿意度進行評價，總分為100分，90～100分為滿意，80～90分為比較滿意，＜80分為不滿意，滿意度=（滿意人數＋比較滿意人數）/總人數。記錄并觀察兩組患者住院時間。

1.4 統計學處理

采用微軟EXCEL和SPSS 18.0統計學軟件分別對兩組患者數據進行匯總和分析，計數數據和計量數據分別采用（±s）和（%）表示，組間比較采用t和χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

干預護理組患者滿意22例，比較滿意26例，不滿意2例，滿意度為96.0%，常規護理組患者滿意11例，比較滿意17例，不滿意6例，滿意度為82.4%，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=5.333 3，P=0.020 9）；干預護理組患者住院時間（8.0±1.7）d優于常規護理組（15.5±1.3）d，組間比較差異具有統計學意義（t=1.98 9，P=0.009 8）。

3　討論

腔內修復手術是一種治療腹主動脈瘤的微創手術，該手術方式已成為臨床治療腹主動脈瘤破裂患者的首選方法，然而由于該病病情變化急驟，手術治療后并發癥發生率高，所以需要予以干預護理［7-8］。本文結果顯示，干預護理組患者對護理服務滿意度以及住院時間均優于常規護理組，該研究結果與孔桂芬和李春梅等研究結果相類似。綜上所述，干預護理方式在腹主動脈瘤破裂患者腔內治療護理方面可獲得好的護理效果，同時可有效減少其住院時間。

參考文獻

［1］ 郭寶磊，符偉國，郭大喬，等． 腹主動脈瘤破裂的腔內治療［J］．中華普通外科雜志，2015，30（8）：604-607．

［2］ 鄭梓煜，葉子，黃應雄，等． 腹主動脈瘤破裂的預后影響因素分析［J］． 中華急診醫學雜志，2014，23（11）：1253-1258．

［3］ 吳函，步秀蘭，張琴，等． 腹主動脈瘤破裂急救手術的護理配合［J］． 護士進修雜志，2014，29（24）：2295-2296．

［4］ 王麗萍． 腹主動脈瘤破裂患者腔內治療的護理體會［J］． 解放軍護理雜志，2013，30（1）：50-51，74．

［5］ 趙金玲，李秋波，苪阿娜． 淺析腹主動脈瘤破裂病人的護理［J］．世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（32）：198，227．

［6］ 李梅，馬麗萍，劉海娟，等． 破裂腹主動脈瘤的急救護理［J］．當代護士（學術版），2013（4）：97-98．

［7］ 張春陽，郎曉謳，李智，等． 13例腹主動脈瘤破裂的急救處理［J］．中國急救醫學，2011，31（3）：279-280．

［8］ 李曉勇，李敏． 腹主動脈瘤破裂腔內治療的薈萃分析［J］． 中華普通外科雜志，2011，26（11）：910-913．

Care Inquiry of Patients With Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm Endovascular Treatment

WANG Juquan Intravenous Admixture Service Center of Nanyang Second People＇s Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0258-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．186

作者單位：473000 河南省南陽市第二人民醫院靜脈配制中心