甲狀腺功能亢進(jìn)患者抗甲狀腺治療的臨床療效觀察

作者單位：467000平頂山煤業(yè)集團(tuán)公司一礦職工醫(yī)院

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甲狀腺功能亢進(jìn)患者抗甲狀腺治療的臨床療效觀察

唐海英

作者單位：467000平頂山煤業(yè)集團(tuán)公司一礦職工醫(yī)院

【摘要】目的 探究抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效。方法 將55例甲亢患者根據(jù)治療方法的不同分別研究組（30例）和對照組（25例），研究組給予抗甲狀腺藥物治療，對照組行常規(guī)甲狀腺切除術(shù)治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 兩組治療后FT3、FT4和TSH等甲狀腺指標(biāo)均有所改善，研究組改善更為明顯，其治療總有效率（96.7%）高于對照組（84.0%），并發(fā)癥發(fā)生率（6.7%）低于對照組（16.0%），比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 抗甲狀腺藥物治療甲亢，效果顯著，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)；抗甲狀腺；藥物治療；臨床療效

目前，臨床上用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的方法有常規(guī)手術(shù)切除和抗甲狀腺藥物治療，其中藥物治療療程較長，但適應(yīng)范圍廣，效果較為理想，更易為患者所接受，因此抗甲狀腺治療成為了非破壞性治療的首選方案［1］。本研究選取我院2013年1月～10月收治的55例甲亢患者作為研究對象，采用抗甲狀腺治療方案收到了較為理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年1月～10月收治的甲亢患者55例作為研究對象，所有患者來診時均伴有不同程度的心悸、出汗、易怒、多食、消瘦等癥狀表現(xiàn)，體格及甲狀腺功能檢查并確診，其中輕度甲亢16例，中度甲亢28例，重度甲亢11例。根據(jù)治療方法的不同，將上述患者分別研究組和對照組，其中研究組共30例，男性5例，女性25例，男女比例為1：5；年齡范圍為19～73歲，平均年齡為（47.6±5.8）歲；體重為40.5～63.8 kg，平均為（51.4±7.2）kg；病程為0.6～12年，平均為（13.8±3.6）年。對照組共25例，男性4例，女性21例，男女比例為1：5.3；年齡范圍為20～72歲，平均年齡為（48.1±3.9）歲；體重為39.8～64.3kg，平均為（51.6±7.3）kg；病程為0.6～12年，平均為（13.8±3.6）年。兩組患者性別比例、年齡構(gòu)成、病情病程等方面比較均無顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組給予抗甲狀腺藥物治療，口服他巴唑或丙基硫氧嘧啶，前者規(guī)格為10 mg/片，口服，首次用藥劑量為30 mg/d，分早、中、晚服用，之后視患者病情輕重酌情調(diào)整用藥劑量，15～40 mg/d，病情得到控制后再逐漸減量，維持在5～15 mg/d；后者規(guī)格為100 mg/片，口服，首次用藥劑量為300 mg/d，分早、中、晚服用，之后視病情輕重調(diào)整用量，150 ～400 mg/d，病情得到控制后再逐漸減量，維持在50～150 mg/d［2］。療程均為18個月，治療期間保證充足的休息時間，合理補(bǔ)充熱量和營養(yǎng)。對照組行常規(guī)甲狀腺切除術(shù)治療，術(shù)前口服抗甲狀腺藥物，甲狀腺功能維持在正常水平，同時服用復(fù)方碘溶液，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后對患者甲狀腺相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行跟蹤觀察。

1.3 評定指標(biāo)

所有患者用藥后或術(shù)后，對其進(jìn)行為期6個月的隨訪觀察，比較治療前后FT3、FT4和TSH指標(biāo)，設(shè)定顯效、有效和無效3級評價指標(biāo)，臨床癥狀基本消失，甲狀腺相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，為顯效；臨床癥狀和甲狀腺相關(guān)指標(biāo)均有所改善，為有效；臨床正癥狀改善不明顯，甲狀腺相關(guān)指標(biāo)未發(fā)生明顯變化，為無效。比較兩組臨床療效及并發(fā)癥情況［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 17.5統(tǒng)計學(xué)對收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別以t和χ2檢驗定量資料和定性資料，各以（x-±s）和n（%）描述，P＜0.05為比較差異具有顯著性。

2　結(jié)果

2.1 兩組治療后甲狀腺指標(biāo)變化情況

研究組治療后FT3、FT4和TSH分別為（4.88±0.68）mmol/L、（1.91±0.35）mmol/L、（1.57±0.24）mmol/L；對照組治療后FT3、FT4和TSH分別為（4.52±0.36）mmol/L、（1.68±0.24）mmol/L、（1.40±0.15）mmol/L，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組30例患者，顯效11例，有效18例，無效1例，治療總有效率為96.7%；對照組25例患者，顯效9例，有效12例，無效4例，治療總有效率為84.0%，比較差異顯著（P＜0.05）。兩組患者用藥后（或術(shù)后）均有口喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺功能減退等并發(fā)癥出現(xiàn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（6.7%）低于對照組（16.0%），比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

甲亢是指由甲狀腺激素過多導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)及交感神經(jīng)異常興奮而引發(fā)涉及消化、神經(jīng)、循環(huán)等多系統(tǒng)的綜合征，該病與Graves病關(guān)系密切，女性患病率更高，臨床表現(xiàn)為心悸、出汗、甲狀腺腫大、眼癥等［4］。由于甲亢常與其他甲狀腺疾病同時出現(xiàn)，且臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，給診斷和治療增加了一定的難度，采用常規(guī)手術(shù)治療或放射碘治療均有一定的局限性，前者主要適用于甲狀腺過于腫大以及存在呼吸困難的患者，后者的絕對禁忌證為眼癥患者及妊娠期和哺乳期婦女，相比較而言，抗甲狀腺藥物治療無論對于病情輕重、首發(fā)或復(fù)發(fā)、男性或女性等患者均無禁忌，適應(yīng)范圍較廣［5］。本組中，給予抗甲狀腺藥物治療的研究組30例患者，治療總有效率和用藥后并發(fā)癥發(fā)生率分別為96.7%、6.7%；行常規(guī)甲狀腺切除術(shù)治療的對照組25例患者，分別為84.0%、16.0%，研究組治療后FT3、FT4和TSH改善情況均優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），提示抗甲狀腺治療取得的效果更為理想。

綜上所述，甲亢與甲狀腺激素紊亂存在密切關(guān)聯(lián)，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，采用抗甲狀腺藥物治療，有效性和安全性均較高，是治療該類疾病的首選治療方案。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫月玲，韓薇.心力衰竭合并亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)患者抗甲狀腺治療的臨床療效觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（11）：10-13.

［2］ 施偉，邱長蓮.抗甲狀腺藥物對妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者的療效及對胎兒的影響分析［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2015（2）：98-100.

［3］ 趙玲甲.狀腺機(jī)能常見評價指標(biāo)及其臨床分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（7）：67-69.

［4］ 江旭.34例甲狀腺功能亢進(jìn)患者的原因分析與治療［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，（22）：104-105.

［5］ 許東，趙滿芝，徐亞歡，等.幾種不同治療方法對肝炎合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者的療效研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2012，22 （1）：17-18，24.

Thyroid Function Hyperfunction Patients Thyroid Treatment Clinical Curative Effect Observation

TANG Haiying No.1 Mine Worker Hospital in Pingmei Shenma Group in Henan，Pingdingshan 467000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical curative effect of anti-thyroid drugs in the treatment of thyroid function hyperfunction. Methods 55 patients with hyperthyroidism were respectively divided into research group（30） and control group（25）, research group were given anti-thyroid medication, control group were given routine thyroidectomy treatment, their clinical treatment effect were compared. Results After treatment, FT3,FT4 and TSH index were improved. Research group totaleffective rate（96.7%） was higher than control group（84.0%）, complications incidence（6.7%） was lower than control group （16.0%）, there were significant difference （P＜0.05）. Conclusion Hyperthyroidism with anti-thyroid drugs treatment features effect significantly, higher security.

【Key words】Thyroid function hyperfunction，Resistance to thyroid gland，Drug therapy，Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.033

【文章編號】1674-9316（2015）26-0045-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R581.1