兒童帶狀皰疹20例分析

舒朝霞

（遼寧省阜新市中醫(yī)院皮膚科，遼寧 阜新 123000）

兒童帶狀皰疹20例分析

舒朝霞

（遼寧省阜新市中醫(yī)院皮膚科，遼寧 阜新 123000）

目的 觀察我科20例兒童帶狀皰疹治療效果。方法 選擇我院2012年1月至2014年7月門診收治的兒童帶狀皰疹20例，對患兒起病原因進(jìn)行分析，觀察其臨床表現(xiàn)，采用抗病毒+營養(yǎng)神經(jīng)+中藥水調(diào)散外敷方法予以治療，1周治療后，觀察患兒癥狀緩解情況。結(jié)果 20例患兒大部分經(jīng)1周治療后，疼痛消失，紅斑顏色變淡變暗，水皰干涸，部分結(jié)痂脫落，未見新發(fā)皮疹；10 d后皮疹完全消退，留色素沉著。經(jīng)治療20例患兒均獲痊愈，無1例留下后遺神經(jīng)痛。結(jié)論 兒童帶狀皰疹發(fā)病率逐年增加，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診，做到早期診斷、早期治療，且應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)人員的足夠重視。

兒童；帶狀皰疹；抗病毒；營養(yǎng)神經(jīng)；中藥水調(diào)散外敷

帶狀皰疹是由潛伏于神經(jīng)根的水痘-帶狀皰疹病毒引起，多見于成人，少見于兒童。近年來健康兒童帶狀皰疹發(fā)病率有增加趨向，我們對2012年1月至2014年7月來我科門診就診并確診為帶狀皰疹的20例兒童患者進(jìn)行臨床分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年1月至2014年7月門診收治的兒童帶狀皰疹20例，其中男12例，女8例，年齡5～15歲，其中5～6歲2例，7～10歲5例，11～15歲13例，發(fā)病季節(jié)多在春夏季，僅1例患兒在冬季發(fā)病。20例患兒平時(shí)身體健康，按時(shí)預(yù)防接種，否認(rèn)水痘疫苗接種史，否認(rèn)水痘病史，否認(rèn)藥物過敏史。起病誘因：20例患兒，可查到明顯誘因者12例，5例學(xué)習(xí)緊張考試、升學(xué)，睡眠差；3例母親患兒母親懷孕期間患過帶狀皰疹；4例患兒有上呼吸道感染病史；其余8例患兒無明確誘因。臨床表現(xiàn)：20例患兒出疹前，4例患兒有低熱、咳嗽等感冒癥狀，8例患兒在皮疹區(qū)有輕微疼痛、瘙癢感覺，其余患兒無明顯不適。皮疹出現(xiàn)時(shí)間發(fā)病后2～5 d，皮疹位于頭面部2例，胸肋部4例，腰腹部8例，會(huì)陰部2例，上肢1例，下肢3例；均為單側(cè)分布，在皮疹區(qū)可見明顯紅斑基礎(chǔ)上粟米粒至米粒大小不等的簇集性水皰分布，皰液清。

1.2治療方法：①給予抗病毒：口服阿昔洛韋片20 mg/（kg·d）；②營養(yǎng)神經(jīng)：甲鈷胺片、維生素B1片；③中藥水調(diào)散外敷，1次/天。

2　結(jié) 果

20例患兒大部分經(jīng)1周治療后，疼痛消失，紅斑顏色變淡變暗，水皰干涸，部分結(jié)痂脫落，未見新發(fā)皮疹；10 d后皮疹完全消退，留色素沉著。經(jīng)治療20例患兒均獲痊愈，無1例留下后遺神經(jīng)痛。

3　討 論

水痘-帶狀皰疹病毒是一種嗜神經(jīng)的皰疹病毒，是水痘和帶狀皰疹的致病原，初次感染表現(xiàn)為水痘；再次感染表現(xiàn)為帶狀皰疹，是由于某些誘因致潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的病毒被再次激活，病毒從背神經(jīng)根沿神經(jīng)通路至皮膚特定區(qū)域而致該區(qū)域皮膚產(chǎn)生水皰［1-2］。研究證明，水痘帶狀皰疹病毒的發(fā)病率與年齡密切相關(guān)，年齡越小，發(fā)病率越低，年齡在80～89歲的老年人發(fā)病率是年齡＜10歲兒童的10倍［2-3］。帶狀皰疹多見與老年人、HIV、淋巴瘤、惡性腫瘤、其他免疫缺陷患者或接受骨髓、腎移植等患者，在感染、外傷、精神因素、放療、化療等免疫功能低下時(shí)引起潛伏的病毒再次復(fù)發(fā)；很少見與兒童，與成人相比兒童患帶狀皰疹，癥狀相對較輕，病程短，并發(fā)癥少，預(yù)后好，一般不會(huì)遺留后遺神經(jīng)痛。

以往研究認(rèn)為兒童患帶狀皰疹是潛在惡性腫瘤的一個(gè)指標(biāo)，尤其是急性淋巴性白血病，而最近的研究表明，帶狀皰疹在兒童惡性腫瘤中的發(fā)病率并無增加，約3%惡性腫瘤患兒會(huì)發(fā)生帶狀皰疹［4］。帶狀皰疹發(fā)生健康兒童，可能由于患兒免疫功能尚未發(fā)育完全時(shí)在母體宮內(nèi)或嬰兒期感染過水痘，另外水痘減毒活疫苗接種后也可導(dǎo)致；Tereda等報(bào)道原發(fā)感染時(shí)兒童的免疫狀態(tài)是帶狀皰疹發(fā)生最重要的決定因素，嬰兒時(shí)期出現(xiàn)的低水平淋巴細(xì)胞、自然殺傷（NK）細(xì)胞、細(xì)胞因子及病毒特異性免疫球蛋白，所有這些都可能會(huì)導(dǎo)致無法維持水痘帶狀皰疹病毒延遲感染，而使帶狀皰疹在兒童時(shí)期出現(xiàn)［5］。

近年來兒童帶兒童帶狀皰疹的早期診斷、早期治療應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)人員的重視。狀皰疹的發(fā)病率有增多趨勢，因此對Rachel Civen等報(bào)道，接種水痘減毒活疫苗的兒童帶狀皰疹的發(fā)病率比未接種疫苗的兒童低，尤其是年齡＜10歲的兒童［6-7］，這提醒我們衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)和重視兒童免疫接種的宣傳和普及。

總之，兒童帶狀皰疹發(fā)病率逐年增加，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診，做到早期診斷，且應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)人員的足夠重視。兒童帶狀皰疹發(fā)生嚴(yán)重影響兒童的身體健康，應(yīng)及時(shí)給與治療，減少兒童痛苦。本組給予中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，采用口服阿昔洛韋片和中藥水調(diào)散外敷，內(nèi)服與外敷結(jié)合，療效十分可觀，均痊愈，治療后預(yù)后良好，提高了患兒生活治療，和滿意度。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予家長必要的健康指導(dǎo)，避免患兒皰疹再次復(fù)發(fā)。

［1］麥基（美），卡隆赫（英），格蘭特爾（美），等.皮膚病理學(xué)-與臨床的聯(lián)系［M］.3版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：855-858.

［2］Regina EO，Chikodili NO，Adewale BO.Disseminated herpes zoster ophthalmicus in an immunocompetent 8-year old boy［J］. Clinics and Practice，2013，3（16）：40-42.

［3］Cheetham TC，Marcy SM，Tseng HF，et al.Risk of Herpes Zoster and Disseminated Varicella Zoster in Patients Taking Immunosuppressant Drugs at the Time of Zoster Vaccination［J］. Mayo Clin Proc，2015，90（7）：865-873.

［4］Vojgani Y，Zarei S，Rajaei S，et al.Sero-Prevalence of Antibodies against Varicella Zoster Virus in Children under Seven-Years Old in 2012 in Tehran，Iran［J］.Iran J Public Health，2014，43（11）：1569-1575.

［5］Smitha P，Sripathi H，Sanjeev G，et al.Childhood herpes zoster： a clustering of ten cases［J］.Indian J Dermatol，2009，54（1）： 62-64.

［6］Rachel C，Sandra SC，Aisha J.The Incidence and Clinical Characteristics of Herpes Zoster Among Children and Adolescents After Implementation of Varicella Vaccination［J］.Pediatr Infect Dis J，2009，28（11）：954-959.

［7］Nakamura T，Daikoku T，Shiraki K，et al.Detection of cytomegalovirus in an immunocompetent adult presenting with acute retinal necrosis due to varicella-zoster virus： a case report［J］. Clin Ophthalmol，2015，13（9）：853-858.

R752.1+2

B

1671-8194（2015）26-0143-02