護理干預對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響分析

程 宇

（沈陽醫學院附屬中心醫院腫瘤科，遼寧 沈陽 110024）

護理干預對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響分析

程 宇

（沈陽醫學院附屬中心醫院腫瘤科，遼寧 沈陽 110024）

目的 分析護理干預對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響。方法 回顧性分析我院2013年12月至2014年12月收治的64例乳腺癌術后化療患者臨床資料，患者均予以綜合護理干預，比較護理前后患者心理狀態變化及生活質量情況。結果 本組護理后SAS、SDS評分均比護理前低，且生存質量評分均比護理前高，均具統計學意義（P＜0.05）。結論 對乳腺癌術后化療患者實施有效的護理干預，可有效緩解其負面情緒，提高其生活質量。

護理干預；乳腺癌；化療；生活質量

乳腺癌屬女性較為常見的一種惡性腫瘤，目前主要采用手術切除為主、化療為輔的治療方案，但此治療極易使患者產生應激反應，并出現抑郁、焦慮等不良情緒，從而嚴重影響其生活質量［1］。本研究對64例乳腺癌術后化療患者予以有效的護理干預，且取得滿意效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2013年12月至2014年12月收治的64例乳腺癌術后化療患者臨床資料，均為女性。年齡23～65歲，平均（23.64± 0.17）歲，根據國際TNM分期，其中Ⅰ、Ⅱ期50例，Ⅲ期14例，受教育程度：高中及以下24例，大專至本科18例，本科以上22例。

1.2方法：本組患者均予以常規對癥支持治療及皮膚護理、飲食護理等基礎護理，同時綜合護理干預：①建立良好的護患關系：護理人員需給予患者情感支持，指導其進行心理調節，耐心傾聽并予以理解與安慰，鼓勵患者表達出內心的焦慮與恐懼。對其提出的相關問題作出詳細解答，以減輕其抑郁、焦慮的心理。②化療前認知護理：采用溫和的語氣向患者講解化療藥物的不良反應與預防處理措施，并遵醫囑指導其合理飲食；安排化療康復者講述其自身感受與經歷，使患者能夠積極面，并樹立戰勝疾病的信心。③化療后護理：告知患者化療結束需避免油膩、辛辣、咖啡等刺激性食物，且盡可能多的食用水果蔬菜；針對性的進行上肢功能運動，促進其上肢功能得以早日康復。

1.3觀察指標與評定標準。心理狀態評定：通過問卷調查對患者護理前后心理狀態進行調查，采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行綜合心理狀態評定，SAS、SDS 標準分≥50分，即判斷為焦慮或抑郁狀態［2］。參照國際生活質量量表（SF-36）測評兩組生活質量，此量表包括社會職能（SF）、生理功能（PF）、情感職能（RE）及精神健康（MH），得分與健康狀況呈正比［3］。

1.4統計學分析：數據均用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料采用均數標準差（）表示，組內比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05，差異具統計學意義。

2　結 果

2.1本組護理前后SAS、SDS評分對比：本組護理后SAS、SDS評分均顯著低于護理前，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　本組護理前后SAS、SDS評分對比（，分）

表1　本組護理前后SAS、SDS評分對比（，分）

注：與護理前比較，*P＜0.05

時間　　例數（n）　SAS　SDS護理前　64　55.43±8.14　56.52±7.42護理后　64　37.82±6.12*　39.24±6.50* t -13.8335　14.014 P -＜0.05　　＜0.05

2.2本組護理前后SF-36評分對比：本組護理后各項生存質量指標評分均顯著高于護理前，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　本組護理前后SF-36評分對比（，分，n=64）

表2　本組護理前后SF-36評分對比（，分，n=64）

注：與護理前比較，*P＜0.05

時間　PF　RE　MH　SF護理前　46.10±5.84　45.23±5.36　46.39±6.99　46.12±6.88護理后　76.85±7.11*　77.98±6.88*　78.95±7.14*　78.47±7.23* t 26.7363　26.1419　26.0689　25.931 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　討 論

乳腺癌為臨床常見婦科腫瘤疾病，患者在經受手術、化療及高昂的治療費用等各種打擊，難免產生抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，進而嚴重影響其生活質量，因此給予患者有效的護理措施對改善其預后具有重要意義。本研究結果顯示：本組護理后SAS、SDS評分均比護理前低，由此說明，針對乳腺癌術后化療患者于不同治療時期通過從家庭、行為、認知、社會支持、情緒等多方面對患者進行心理干預，能夠改善悲觀、焦慮、抑郁等心理狀況，致使患者能夠積極改變治療態度與認識，從而積極主動配合治療。分析原因可能為：護理人員與患者建立良好的護患關系，指導其進行心理調節，耐心傾聽并予以理解與安慰，鼓勵患者表達出內心的焦慮與恐懼，使其不良情緒得以宣泄；對其提出的相關問題作出詳細解答，從而減輕其抑郁、焦慮的心理。本研究結果顯示：護理后患者PF、RE、MH、SF等各項生活指標水平均比護理前高，這與曾淑超等人文獻研究結果相類似，進一步驗證綜合護理干預應用于乳腺癌術后化療患者的臨床有效性、積極性［4］。推測可能與下列因素相關：化療前護理人員采用溫和的語氣向患者講解化療藥物的不良反應與預防處理措施，并遵醫囑指導其合理飲食；安排化療康復者講述其自身感受與經歷，使患者能夠積極面，并樹立戰勝疾病的信心，提高治療配合度［5］。

綜上所述，護理干預應用于乳腺癌術后化療患者，不僅可緩解其負面情緒，而且有效提高其生活質量，值得臨床推廣應用。

［1］李春燕.護理干預對乳腺癌術后化療患者配偶焦慮和抑郁的影響［J］.臨床合理用藥，2014，7（12A），133-134.

［2］全宇莉，鄭玉琴，賴妙娟.個體化全程護理干預對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響［J］.現代醫院，2012，12（11）：78-80.

［3］王玲，吳曉霞，嚴謹.護理對乳腺癌術后化療患者生活質量影響的研究［J］.中外醫學研究，2012，10（12）：57-58.

［4］曾淑超.護理干預對乳腺癌手術后化療患者生活質量的影響［J］.中國腫瘤臨床與康復，2013，20（06）：646-647.

［5］鄭文琴.綜合護理干預對乳腺癌術后化療患者焦慮抑郁情緒的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（02）：297-298.

R473.73

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1671-8194（2015）26-0279-01