正常分娩患者產(chǎn)褥期的護理干預(yù)體會

文鳳今 崔玉子

（吉林省和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500）

正常分娩患者產(chǎn)褥期的護理干預(yù)體會

文鳳今 崔玉子

（吉林省和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500）

目的 探討正常分娩產(chǎn)褥期正確護理干預(yù)措施及應(yīng)用效果。方法 對兩組產(chǎn)婦臨床資料進行回顧性分析，對照組的正常分娩產(chǎn)婦僅給予產(chǎn)褥期常規(guī)臨床護理措施；研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入護理干預(yù)措施。記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度，給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 兩組正常分娩產(chǎn)婦經(jīng)不同措施護理后，研究組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率僅為15.56%，顯著低于對照組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率51.11%，且研究組患者對護理滿意度［（93.24±2.89）分］顯著高于對照組［（80.91±4.57）分］，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對正常分娩產(chǎn)婦提供產(chǎn)褥期常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入針對性的護理干預(yù)措施后，可顯著降低其產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，維持良好的護患關(guān)系，保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量。

正常分娩；產(chǎn)褥期；護理干預(yù)；應(yīng)用效果

產(chǎn)褥期是女性機體生理特殊時期，具體指胎兒分娩完成后至產(chǎn)婦機體各器官恢復(fù)正常所需時間（產(chǎn)婦乳腺除外），一般時長為6～8周［1-2］。本文將對我院自2011年1月1日至2013年12月31日期間前來實施正常分娩的90例產(chǎn)婦給予臨床研究，從而探討正常分娩產(chǎn)褥期正確護理干預(yù)措施及應(yīng)用效果，為提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：90例正常分娩產(chǎn)婦年齡21～44歲，平均年齡（32.8± 3.41）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.82±0.56）周，產(chǎn)次：初產(chǎn)婦62例、經(jīng)產(chǎn)婦28例。按照抽簽方式將90例正常分娩產(chǎn)婦隨機分為研究組（45例）與對照組（45例），兩組、年齡、孕周、產(chǎn)次、例數(shù)等資料對比結(jié)果P＞0.05，具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①順利完成自然分娩，無產(chǎn)鉗、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)等情況；②產(chǎn)婦、胎兒均無死亡等異常情況；③產(chǎn)婦無惡性腫瘤病史、精神類疾病史、感染性疾病史；④產(chǎn)婦意識清醒，可積極配合本次研究，依從性良好；⑤產(chǎn)婦及胎兒無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；⑥產(chǎn)婦對本次研究具有知情權(quán)。

1.2.2研究方法：對兩組正常分娩產(chǎn)婦臨床資料進行回顧性分析，其中對照組正常分娩產(chǎn)婦僅給予產(chǎn)褥期常規(guī)臨床護理措施，內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測、會陰護理、并發(fā)癥護理、給藥護理等；研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入護理干預(yù)措施，如心理護理、飲食護理、運動護理、環(huán)境護理、體位護理等。分析方法包括查閱相關(guān)病歷資料、詢問當(dāng)時醫(yī)護人員及患者等，記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度［利用自擬滿意度調(diào)查表掌握產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期護理工作滿意度（滿分100分），內(nèi)容包括護理措施、態(tài)度、效果等，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)］，給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.3護理措施：①提供安靜舒適的病房環(huán)境利于產(chǎn)婦充足休息，溫度24～26 ℃，濕度50%～60%，可為病房適當(dāng)裝飾，如鮮花、暖色調(diào)墻面等，營造家庭溫馨氛圍，可提供布簾創(chuàng)造私人空間保護產(chǎn)婦隱私提高其安全感及對醫(yī)護人員信任程度；②嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征變化情況，如會陰有無腫脹或充血、產(chǎn)后出血量、惡露排出量等，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)師并配合其處理；③分娩過程中由于胎兒過大等因素易行會陰切口助產(chǎn)或?qū)е聲幜验_，護理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦7 d內(nèi)盡量避免下蹲以免再次開裂，保持會陰部干燥清潔預(yù)防感染；④給予必要的子宮按摩促進收縮，一手按壓下腹部將子宮提起，一手置于子宮底部，將拇指放置于子宮前壁，其余四指放于后壁，對子宮底部進行均勻用力按摩，此過程應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作，定期測量宮底高度掌握子宮復(fù)舊狀態(tài)；⑤于分娩完成后4～6 h即可對產(chǎn)婦乳房進行按摩，目的在于防止乳頭凹陷利于乳汁分泌，方法為手掌輕輕按摩乳房臂3～5 min后，圍繞乳房根部繼續(xù)按壓3～5 min，之后輕輕牽拉乳頭數(shù)次；⑥產(chǎn)后2～4 h可鼓勵患者自行排尿以免充盈膀胱影響宮縮，若產(chǎn)后4 h產(chǎn)婦仍無法自行排尿則提示其可能發(fā)生尿潴留，應(yīng)積極給予對癥處理；⑦告知其產(chǎn)后積極樂觀心態(tài)對機體恢復(fù)重要性及不遵醫(yī)囑治療可能造成的嚴(yán)重后果，及時糾正以往不良生活習(xí)慣，給予必要的母乳喂養(yǎng)宣教；⑧產(chǎn)后1 d若產(chǎn)婦各項生命體征穩(wěn)定可根據(jù)其自身實際情況選擇合適運動方式及運動量，提高機體抵抗力及免疫力，部分產(chǎn)婦由于懼怕疼痛排斥下床運動，護理人員應(yīng)告知適當(dāng)運動對并發(fā)癥的預(yù)防作用及對身體功能恢復(fù)的促進意義，鼓勵其盡早運動降低并發(fā)癥發(fā)生率；⑨若產(chǎn)婦分娩后疼痛難忍可提供音樂、書籍等物品分散其注意力，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑；⑩飲食應(yīng)易消化，富含營養(yǎng)物質(zhì)，適當(dāng)進食膳食纖維預(yù)防便秘，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑；?產(chǎn)后應(yīng)行斜坡半臥位利于盡早排出惡露，根據(jù)患者實際需求調(diào)節(jié)病床坡度；?喂食結(jié)束后若乳汁仍有剩余，可擠出少許將乳頭、乳暈覆蓋降低乳頭皸裂發(fā)生率；?護理人員應(yīng)主動詢問產(chǎn)婦是否出現(xiàn)不適或生活所需，并盡量滿足其合理需求。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗（由表示），計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組正常分娩產(chǎn)婦經(jīng)不同措施護理后，研究組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率僅為15.56%，顯著低于對照組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率51.11%，，且研究組患者對護理滿意度［（93.24±2.89）分］顯著高于對照組［（80.91± 4.57）分］，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況見表1。

表1　兩組正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析［例（%）］

3　討 論

產(chǎn)褥期是女性生命中的重要時期，正確有效的臨床護理是保障產(chǎn)婦預(yù)后及生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素［4］。近年來，隨著國家放開二胎、人們生活方式改變等多因素共同作用，正常分娩率呈顯著上升趨勢，如何對正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)褥期提供正確有效的臨床護理是廣大醫(yī)護人員共同關(guān)心的熱點問題。

分娩是機體嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)婦由于生理、社會、家庭等功能變化導(dǎo)致恐懼、抑郁、焦慮等負面情緒，易使其對臨床治療與護理工作產(chǎn)生抵觸情緒，依從性降低出現(xiàn)不遵醫(yī)囑等不良情況，甚至排斥臨床治療與護理，導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率上升，嚴(yán)重影響其預(yù)后及生活質(zhì)量。提示在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，適當(dāng)加入針對性的心理護理、飲食護理、運動護理、環(huán)境護理、體位護理等護理干預(yù)措施，可顯著提高產(chǎn)婦依從性，使其積極配合臨床治療與護理工作，達到降低產(chǎn)褥期并發(fā)癥及提高滿意度的最終目的。

本文研究可知，對照組正常分娩產(chǎn)婦經(jīng)常規(guī)臨床護理后，其產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率高達51.11%，護理效果并不理想；研究組正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)褥期在提供常規(guī)臨床護理基礎(chǔ)上加入適當(dāng)護理干預(yù)措施可后產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，而其對護理工作滿意度則顯著高于對照組，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符［5］。

綜上所述，對正常分娩產(chǎn)婦提供產(chǎn)褥期常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入針對性的護理干預(yù)措施后，可顯著降低其產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，維持良好的護患關(guān)系，保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］鐘惠.產(chǎn)褥期185例社區(qū)護理分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（24）：3824-3825.

［2］趙睿.219例分娩后產(chǎn)褥期護理干預(yù)體會［J］.中外醫(yī)療，2012，31（19）：129.

［3］唐芳.92例正常分娩產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理體會［J］.北方藥學(xué)，2013，10（10）： 165.

［4］武靈翠.急性胰腺炎患者產(chǎn)褥期非手術(shù)治療的護理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（33）： 4362-4363.

［5］Bibbo C，Celi A，Thomas A M，et al.Does the addition of a specialized postpartum clinic improve the care of women with preeclampsia？［J］.Obstet Gynecol，2014，123（Suppl 1）： 39S.

R473.71

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1671-8194（2015）26-0273-02