780例普外科患者手術切口感染的因素分析及護理對策

王 暉

（永州市祁陽縣人民醫院，湖南 祁陽 426100）

780例普外科患者手術切口感染的因素分析及護理對策

王 暉

（永州市祁陽縣人民醫院，湖南 祁陽 426100）

目的 分析普外科手術切口感染的危險因素并制定相應的護理對策。方法 將我院780例普外科手術患者臨床資料列為觀察對象，其中手術切口沒有發生感染的665例患者，定為對照組；手術切口發生感染的115例患者，定為觀察組。分析對比兩組患者以總結普外科手術切口發生感染的危險因素，制定相應的護理預防對策，降低普外科手術切口感染。結果 患者手術切口并發感染與患者年齡、備皮至手術時間、切口長度、術中失血量、引流管堵塞情況、是否患有惡性腫瘤或糖尿病、是否為多人病房等因素相關性較大，觀察組和對照組數據相比較，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合性分析普外科手術切口發生感染的相關危險因素，制定相應護理預防對策，可以有效降低普外科手術切口感染的發生率。

普外科；手術切口；感染因素；護理對策

手術切口感染，占普外科院內感染的13%～40%，為普外科最常見的院內感染。其重則嚴重威脅受術者的生命安全，輕則影響手術治療效果。普外科切口感染不僅增加了受術者的痛苦，延長了他們的住院時間，而且大大加重了他們的經濟負擔［1］。本研究通過分析2013年2月至2014年6月在我院普外科進行手術的780例患者（其中115例感染者定為觀察組；665例未感染者定為對照組）的臨床資料統計對比分析普外科切口感染的危險因素，發現普外科手術感染的危險因素有患者年齡、備皮至手術完成時間、切口長度、術中失血量、引流管堵塞情況、是否患有惡性腫瘤或糖尿病、是否為多人病房高度相關，最后我院據此制定了相應的護理措施，以降低普外科手術切口感染。現將結果進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2013年2月至2014年6月在我院普外科進行手術的780例患者的臨床治療列為觀察對象。他們接受的手術包括剖腹探查術、肝臟手術、膽囊手術、胰腺手術、腸道手術、胃部手術、疝修補；最大年齡81歲，最小年齡10歲，平均（47.14±17.21）歲；男性428例，女性352例。具有可比性。

1.2方法：將我院780例手術患者中，手術切口沒有發生感染的665例患者定為對照組，手術切口發生感染的115例患者定為觀察組。回顧性對比分析觀察組和對照組的臨床資料，對患者傷口感染的危險因素進行統計，最后針對這些危險因素制定相應護理預防對策。

1.3統計方法：全部數據在SPSS17.0軟件上進行統計，其中計量資料用（）表示，應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05表示有統計學意義。

2　結 果

患者年齡、備皮至手術完成時間、切口長度、術中失血量、引流管堵塞情況、是否患有惡性腫瘤或糖尿病、病房條件是否為多人病房等因素與患者手術切口并發感染高度相關。觀察組和對照組數據相比較，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。對照組和觀察組在性別方面，差異不明顯（P＞0.05），沒有統計學意義。見表1。

表1　相關危險性因素比較

3　討 論

3.1普外科切口感染的危險因素：近年來，由于抗生素廣泛應用使耐藥菌增多、創傷性醫療操作頻繁、病房人數多環境消毒不徹底等原因，使普外科患者術后切口感染率逐年增加［2］。切口感染，輕則影響手術效果，重則威脅受術者的生命。不僅給受術者增加了痛苦，延長了他們住院時間，也加重了他們的家庭經濟負擔。

本研究證實，患者年齡、備皮至完成手術的時間、切口長度、術中失血量、引流管堵塞情況、是否患有惡性腫瘤或糖尿病等因素與普外科手術切口并發感染有關。①年齡：一般來說，隨著人體衰老，機體抵抗力逐漸下降，對入侵細菌清除能力下降，傷口愈合速度也相應降低，本研究中觀察組平均年齡（53.78±19.53）歲，高于對照組平均年齡（35.65±14.08）歲，差異顯著，因此年齡和切口并發感染率相關，與翁為珍、賴克、黃業娟發表的《老年患者普外科手術切口感染因素分析及護理》研究結果相符；②備皮至手術完成時間：切口暴露和手術進行時，由于手術室空氣流動空氣中細菌或芽孢可能擴散漂浮到切口內并污染切口，切口附近皮膚出汗同時可能從毛孔排出細菌或芽孢將切口污染進而造成感染的機會也相應增大，此外毛發剃除時可能使皮膚表皮受損傷而利于微生物繁殖［3］；③手術切口長度：切口暴露面積相應越大，故感染機會相應增多；④手術失血量：手術失血，影響手術者抵抗力，造成感染率升高；⑤引流管堵塞情況：引流管堵塞因素中，引流管可以引出傷口滲液利于傷口愈合，如果引流管堵塞細菌或芽孢容易通過管壁侵入傷口造成感染。在本研究中，觀察組28例引流管堵塞，出現率為24.3%，大大超過對照組的1.2%，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）；⑥患有腫瘤或糖尿病：惡性腫瘤壞死后產生毒性降解產物可造成機體代謝紊亂；糖尿病患者高血糖非常利于細菌繁殖引起感染［4］。此外，其為全身性疾病影響許多重要系統，手術操作對患者來說為不利刺激可應激性引血糖進一步升高，更易并發感染。觀察組患有這兩種病的概率27.6%大大高于對照組的3.9%，具有統計學意義（P＜0.05）；⑦病房條件是否為多人病房：同一病房入住多個患者是院內交叉感染的危險因素，患者多相應探視親友來往復雜，同時護理難度相應加大潛在影響護理工作質量，所以多人病房感染機會比單人病房高；⑧最后，性別：對照組（男/女）364/301與觀察組（男/女）64/51之間差異不明顯（P＞0.05），不具有統計學意義，切口感染率與性別無關。

3.2相應預防護理對策：①嚴格執行醫院消毒隔離規定，對有傳染性疾病患者進行隔離，保持病房空氣流通，每天應用84消毒液兩次進行地面的消毒，每次不少于半個小時，醫務人員操作應嚴格正確洗手手術室醫務人員訓練有素，分工明確，密切配合，確保手術有條不紊地進行，出入手術室更換專用的拖鞋和衣褲，正確佩戴帽子、口罩，，減少關開門的次數，盡量減少不必要的走動，嚴禁手術時打開通向污物走廊的門，限定手術和參觀人員總數不超過7人［5］；②加強對術后的各種引流管道，如留置導尿管、腹腔引流管、“T”字管等，正確護理妥善固定，保持引流管暢通，注意避免隨意抬高引流管，更換時要注意無菌操作，鼓勵患者早期下床活動，活動時引流袋固定在合適體位；③備皮前，護士認真檢查手術者手術區皮膚情況，如局部皮膚感染的應建議手術醫師將手術延期，以減少感染機會，術前半小時使用脫毛劑或剪刀或雙面刀片去除影響操作的手術區內濃密毛發，仔細備皮。

綜上所述，患者年齡、備皮至手術時間、切口長度、術中失血量、引流管堵塞情況、是否患有惡性腫瘤或糖尿病等因素與普外科手術切口并發感染有關。據此，制定相應護理預防對策并，可以有效降低手術切口感染的發生率。

［1］曾智.103例普外科手術切口感染因素分析及護理對策［J］.中外醫療，2012，31（30）：11-13.

［2］王江麗.導致普外科手術切口感染的相關因素及護理對策［J］.中國現代醫生，2011，49（10）：67-68.

［3］曾立珍.普外科Ⅰ類、Ⅱ類手術切口感染的影響因素與護理對策［J］.醫藥前沿，2013，3（33）：37-38.

［4］項曉皚.普外科手術切口感染影響因素及護理預防對策［J］.中國現代醫生，2012，50（2）：103-104.

［5］李俊曉，向鮮利.普外科切口感染的影響因素及護理對策研究［J］.中國社區醫師，2014，17（11）：150.

R473.6

B

1671-8194（2015）26-0282-02