穩心顆粒與美托洛爾聯用治療器質性和功能性房性心律失常療效觀察

任玉環

（吉林省吉林中西醫結合醫院，132012）

房性心律失常是臨床最常見的心律失常之一，對病人的危害小，但病人常常感覺臨床癥狀較重，需要給予藥物干預。許多抗心律失常藥物因其副作用大以及可能增加病死率而使其應用受到限制。我們應用穩心顆粒與美托洛爾聯用治療器質性和功能性房性心律失常92例，取得了較好療效，現報道如下。

一般資料

選取2009年2月～2010年8月我院收治的患有房性心律失常患者92例，均經心電圖明確診斷為房性心律失常（包括房性期前收縮、短陣房性心動過速、陣發性房性心動過速、陣發性心房纖顫等），分為治療組46例和對照組46例。每組又分為器質性疾病和非器質性疾病組。

治療組中患冠心病32例，風心病3例，心肌病5例，單純心律失常頻發房性期前收縮、短陣房性心動過速、陣發性房性心動過速、陣發性心房纖顫病人6例。對照組中患冠心病31例，風心病4例，心肌病4例，單純心律失常頻發房性期前收縮、短陣房性心動過速、陣發性房性心動過速、陣發性心房纖顫病人7例。

兩組患者年齡均在50～70歲，心功能、飲食、運動、伴隨疾病、性別等情況無明顯差異，具有可比性。

治療方法

基礎治療：休息、改善心肌供血、鎮靜、去除誘發因素（離子紊亂）。

治療組加穩心顆粒9g沖服，每日3次；美托洛爾片（根據心律、血壓調整劑量，血壓不低于90／60mmHg，靜息心率不低于55次／min），15d為1個療程。

對照組只服美托洛爾片（根據心律、血壓調整劑量，血壓不低于90／60mmHg，靜息心率不低于55次／min），15d為1個療程。

觀察方法：治療期間持續心電監護并每日做心電圖描記，以治療1周的心電圖為觀察結果。并觀察病人胸悶、心悸、氣短等癥狀。

治療結果

療效判定標準。顯效：癥狀及體征消失，心電圖、動態心電圖監測房性心律失常減少90%。有效：癥狀及體征明顯改善，心電圖、動態心電圖監測房性心律失常減少≥70%。無效：癥狀、體征無明顯改變，以上主要標準無變化或病情惡化。

治療組：器質性疾病組顯效37例，占80.4%；有效2例，占4.3%；無效1例，占2.2%。非器質性疾病組顯效6例，占13.0%。總有效率97.8%。對照組：器質性疾病組顯效28例，60.9%；有效6例，占13.0%；無效5例，占10.9%；非器質性疾病組顯效4例，占8.7%；有效1例，占2.2%；無效2例，占4.3%。總有效率84.8%。治療組總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）。

胸悶、心悸、氣短等癥狀緩解情況。治療組：冠心病32例，31例癥狀緩解；風心病3例，2例癥狀緩解；心肌病5例，4例癥狀緩解；單純心律失常6例，癥狀均緩解；總的癥狀緩解率為93.5%。對照組：冠心病31例，28例癥狀緩解；風心病4例，2例癥狀緩解；心肌病4例，2例癥狀緩解；單純心律失常7例，4例癥狀緩解，總的癥狀緩解率78.3%。兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。

討論

房性心律失常是指由心房引起的心動頻率和節律的異常。房性心律失常包括房性期前收縮、房性心動過速、心房撲動、心房顫動。可發生于無器質性心臟病者（功能性），也可見于一些心臟病患者，病因包括風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等。

穩心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等天然藥物組成，是純中藥制劑，具有益氣養陰、活血化瘀、定悸復脈之功效，能降低心肌耗氧量，提高心輸出量，改善心肌梗死溶栓治療后的心肌缺血，具有膜的抑制或延長心電位的作用，能打斷折返激動，降低心肌組織復極的不均勻性，從而達到治療心律失常的目的。筆者用穩心顆粒與美托洛爾聯用治療器質性和功能性房性心律失常，療效優于單獨使用美托洛爾組。穩心顆粒服用方便，安全可靠，未發現明顯不良反應，值得臨床醫師進一步研究推廣。