藥房配方差錯的原因及對策

葉建萍

（內蒙古錫林郭勒盟盟醫院，內蒙古 錫林郭勒 026000）

藥房配方差錯的原因及對策

葉建萍

（內蒙古錫林郭勒盟盟醫院，內蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 防范調劑差錯，杜絕藥療事故發生。方法 分析藥房發生調劑差錯的原因，采取相應對策，建立規范的調劑操作規程和行之有效的監督管理機制。結果 通過分析總結差錯原因，制定相應的對策，能最大限度的減少調劑差錯，確保患者用藥安全。結論 藥學人員在工作中要高度重視調劑差錯問題，規范調劑規程，有效的管理制度和人員素質的培養，才能最大限度的預防差錯的發生。

藥房；調劑差錯；對策

處方調劑是醫院藥房最主要的工作，處方調劑的正確與否關系到患者生命安全，疾病治療的效果，醫患糾紛的產生。因此，防范用藥差錯，干預差錯隱患，持續改進服務流程，是藥房醫療服務質量的重要環節。在醫院處方調配工作中，總結正確配方的經驗并對平時調劑錯誤的原因進行分析，總結門診藥房調劑錯誤的差錯類型以及引起差錯的原因，從而制定相應的對策，減少處方調配錯誤。

1　差錯類型［1］

①數量差錯。如藥品少發、多發、漏發等。②患者姓名差錯，患者甲的藥品誤發給乙。③劑型差錯，如將重組人干擾素α-2b凝膠發成重組人干擾素α-2b栓。④品名差錯，將處方中的甲藥發成乙藥，如將力蒙欣發成得普利麻或將托百士發成典必殊。⑤規格差錯，如將青坦威1.5 g發成青坦威3 g。⑥用法交代錯誤，如藥品飯前飯后服用交代不清或者錯誤。

2　導致差錯的原因

2.1工作人員：我院藥房工作量較大，在短時間之內要完成一張處方的調配、審核、粘貼用法標簽、發藥、交代用藥事項等，工作壓力相對較大。如遇到患者蜂擁而至或者審查出處方錯誤、用法錯誤、姓名錯誤、收費錯誤等情況更容易忙中出錯。此外，藥房工作人員責任心不強或者工作開小差等都容易導致漏發、少發，多發或錯發藥品[2]。

2.2藥品因素

2.2.1外觀相似藥品[3]。如鹽酸依匹斯汀片和匹多莫德分散片；比拜克膠囊和寧泌泰膠囊；苯溴馬隆片和克拉霉素片（50 mg）；立普妥（阿托伐他汀鈣片）和舍曲林；鹽酸左氧氟沙星注射液和地佐辛注射液等。

2.2.2廠家不同藥品[4]。如鹽酸曲美他嗪片商品名有萬爽力和澤維爾兩種。萬爽力，20 mg×15片，施維雅（天津）制藥有限公司生產；澤維爾，20 mg×30片，北京萬生藥業有限責任公司生產。立普妥和阿樂，通用名均為阿托伐他汀鈣片，規格均為20 mg，阿樂由北京嘉林藥業股份有限公司生產，立普妥是進口藥品，由輝瑞制藥有限公司生產。

2.2.3劑型不同藥品[5]。如重組人干擾素α-2b栓、組人干擾素α-2b注射液、重組人干擾素α-2b凝膠。乳酸左氧氟沙星片和鹽酸左氧氟沙星片及左氧氟沙星滴眼液。

2.2.4名稱相似藥品[6]。如優泌樂、優泌樂25、優泌樂50；諾和銳、諾和銳30、諾和靈；諾和靈30R。鹽酸氯丙嗪注射液和鹽酸異氯丙嗪注射液[7]。

2.3處方因素：醫師開方時寫錯患者姓名，如甲乙二人同時看病，醫師將兩張處方姓名均書寫為甲或乙，若二人同時至藥房取藥，藥房工作人員不清楚患者真實姓名，在呼喚處方姓名發藥的過程中很容易被患者領錯藥品?；蜥t師開錯醫囑[8]，開錯藥品如他巴唑誤開成地巴唑[9]，開錯藥品品名、劑型、規格、用法用量。若藥房工作人員不仔細詢問患者病情容易按照錯誤的醫囑給付藥品。

2.4收費人員的因素：收費人員一般都不具備藥學專業知識，加上每天工作量繁重，最容易出現打錯患者姓名，收錯藥品名稱、數量、劑型、規格、廠家等情況，如果藥房工作人員因為工作繁忙按照收費人員的清單發藥，遺漏了核對處方也極容易出現錯誤。

2.5患者因素：現代社會工作生活節奏快，患者本來有不同的疾患，心情難免急躁。經常是沒幾個人大家也蜂擁而至，完全沒有秩序，嚴重干擾了藥房工作人員的正常工作，這種狀況下難免出現報錯患者姓名，患者聽錯自己名字，因為配發核對不仔細導致差錯事故或者患者急忙離開而將自己的藥品或者藥品清單收據等物件落在取藥柜臺的情況[10]。

3　對 策

3.1嚴格執行藥品配發核對工作流程。調配處方時認真執行“四查十對”，即“查處方、對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、劑量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。每個窗口標配兩名工作人員，1人配方，1人核對。切實加強藥房工作人員工作作風和崗位責任培訓，樹立強烈的崗位責任意識。合理安排工作班組，避免疲勞工作，同時要求患者排隊取藥，對呼叫無應答或同名同姓患者一定要核對患者手中的發票聯，確保發藥準確無誤[11]。

3.2將外觀相似，同品種不同廠家、不同劑型、藥名相似等藥品歸納總結，列表陳列在醒目位置并組織藥房工作人員定期對照學習，加強對該類易導致差錯混淆藥品的辨識能力，一旦有新的易混淆藥品出現，要及時告知藥房工作人員。

3.3藥房工作人員一定不能只根據收費清單發藥。一定要養成仔細核對處方和清單的好習慣，尤其是核對處方是重中之重，因為處方是藥房工作中唯一具法律約束的文書，是藥房工作人員發藥的唯一憑證。只有這樣我們才能從根本上杜絕差錯事故的發生。

3.4開辟專門的藥物咨詢窗口，分派有經驗的臨床藥師解答患者的用藥疑問，提供藥品咨詢服務，滿足患者合理退藥要求，減輕窗口配藥發藥壓力。

[1] 戴麗.西藥房藥品差錯原因分析及解決辦法[J].海峽藥學,2011, 23(3):217-18.

[2] 郭敏.醫院門診藥房常見差錯分析及其對策[J].中國醫療前沿, 2008,3(17):36.

[3] 劉雯.兒童門診處方調配差錯原因及對策[J].兒科藥學雜志,2008, 14(2):32-33.

[4] 傅立靜,陳娜,李建緒.門診藥房調劑差錯原因分析及防范措施[J].中國實用醫藥,2014,9(9):270.

[5] 蔣菊芳.門診藥房調劑差錯分析與防范[J].中醫藥管理雜志,2009, 17(2):164-65.

[6] 楊春松,蕓竹,朱毅.新調劑模式下兒科門診藥房內部調劑差錯分析與防范[J].中國藥房,2014,25(17):1589-91.

[7] 錢一江.西藥房藥品差錯原因分析及對策[J].浙江中西醫結合雜志,2003,13(4):259.

[8] 蘇佳.淺析醫院藥房發生藥品差錯的原因及對策[J].中國藥師, 2002,5(2):123.

[9] 張雷.門診處方調配風險及防范措施分析[J].中國藥事2014,28 (1):91-92.

[10] 楊梅.門診常見用藥差錯的原因分析及對策[J].臨床合理用藥, 2013,6(11C):3-4.

[11] 李洪靜.門診藥房調劑差錯的分析與防范[J].遼寧中醫藥大學學報,2007,9(3):194.

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