對股骨粗隆間骨折伴糖尿病的心理護理效果分析

曹麗杰

（遼寧省本溪市第一人民醫院，遼寧 本溪 117002）

對股骨粗隆間骨折伴糖尿病的心理護理效果分析

曹麗杰

（遼寧省本溪市第一人民醫院，遼寧 本溪 117002）

目的 探討對股骨粗隆間骨折伴糖尿病患者實施心理護理的臨床效果。方法 從我院2012年3月至2014年3月收治的股骨粗隆間骨折并伴有糖尿病患者48例為研究對象，經隨機數字表法，分為觀察組24例，對照組24例，對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上實施心理護理干預，觀察兩組患者護理前后心理狀況。結果 兩組患者護理干預前SAS及SDS評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后觀察組SAS評分及SDS評分同對照組比較，均明顯較低（P＜0.05）。結論 對于股骨粗隆間骨折并伴有糖尿病患者，對其實施針對性的心理護理，能明顯改善患者心理狀況，減輕不良情緒，值得推廣。

股骨粗隆間骨折；糖尿病；心理護理

股骨粗隆間骨折是老年常見的骨折類型，可造成局部腫脹及疼痛，同時對運動功能有較大損害，從而影響患者生活質量。同時骨折患者需接受長時間治療，恢復較慢，可能給患者家庭帶來較重負擔。而股骨粗隆間骨折伴有糖尿病者，還需兼顧血糖控制，承受更大治療痛苦。臨床觀察發現[1]，該類患者多存在不良情緒及心理障礙，治療及護理依從性較差，不利于疾病治療與康復。因此，在臨床護理中，需根據患者心理特點，給予針對性的心理干預。本研究對兩組患者進行對比，探討了對股骨粗隆間骨折伴糖尿病患者實施心理護理的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從我院2012年3月至2014年3月收治的股骨粗隆間骨折并伴有糖尿病患者48例為研究對象，經隨機數字表法，分為觀察組與對照組。觀察組24例，男性14例，女性10例，年齡57～72歲，平均（63.6±2.8）歲，骨折原因：15例為交通事故；7例為高處墜落；2例為重物壓砸，糖尿病病程6個月～12年，平均（4.9±1.3）年。對照組24例，男性13例，女性11例，年齡58～74歲，平均（64.1±3.2）歲，骨折原因：14例為交通事故；6例為高處墜落；4例為重物壓砸，糖尿病病程9個月～11年，平均（5.1±1.2）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在臨床可比性。納入標準：符合疾病診斷標準者[2]；經影像學檢查及血糖檢查后確診者；與本研究配合者。排除標準：重要臟器嚴重功能不全者；其他部位多處嚴重骨折者；精神疾病患者；意識不清者。

1.2方法：對照組行常規護理，給予一般基礎護理，飲食護理，健康宣教，康復訓練及用藥指導等，觀察組在對照組基礎上實施針對性心理護理，具體方法：

1.2.1健康教育：主動向患者說明治療進展，并耐心對患者講解相關疾病知識，減少因患者對疾病與治療情況不了解而產生的恐懼感。對術后注意事項，生活禁忌等向患者說明，幫助患者重建良好生活習慣，并解釋良好心態對疾病恢復的重要性。在患者出院前，護理人員需對于出院后藥物使用、營養攝入、恢復鍛煉及相關注意及禁忌事項詳細說明，同時提醒患者及患者家屬定期復查。

1.2.2情緒疏導：針對患者情緒狀況，積極對不良情緒進行疏導，對于存在不安及恐懼情緒患者，可向其介紹醫院及醫師情況，以及相關療效方法和預期效果等，使患者對疾病與治療情況有一定了解；對于出現焦慮與煩躁情緒患者，通過安撫與溝通方式，舒緩其情緒，并耐心傾聽患者訴求，在不違背醫療原則情況下，盡量滿足；對于出現缺乏自信心患者，當對其進行鼓勵，并列舉以往成功康復病例，幫助其建立治療與康復信心。患者出院后，通過電話隨訪等形式，了解患者情緒狀況，并指導患者家屬幫助患者緩解負面情緒。

1.2.3疼痛管理：骨折患者在術后會出現不同程度疼痛，而糖尿病引發的多種并發癥可能加重患者痛苦，護理人員需通過不同方式，緩解患者疼痛，減輕因疼痛而產生的不良情緒。可遵醫囑給予鎮痛藥物，把握用藥時機，可通過聽廣播，看電視等方式，分數患者注意力。

1.2.4家庭支持：股骨粗隆間骨折伴有糖尿病患者，由于病情復雜，療程較長，擔心對家庭造成負擔，依從性差。護理人員需根據具體情況，為患者尋求更多家庭支持。向患者家屬說明患者情況，囑咐其多于患者溝通，多對患者進行陪護等。

1.3觀察指標：采用SAS（焦慮自評量表）及SDS（抑郁自評量表）對兩組患者心理狀況進行評價，分別對20個項目進行評定，采取四級評分，標準分=各項相加分數×1.25，滿分100分，分值同患者心理狀態呈負相關性。記錄兩組患者護理前后SAS、SDS評分，作對比分析。

1.4統計學方法：將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2　結 果

兩組患者護理干預前SAS及SDS評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后觀察組SAS評分及SDS評分同對照組比較，均明顯較低，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比（，分）

表1　兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比（，分）

組別　n　SAS　SDS護理前　　護理后　　護理前　　護理后觀察組　24　59.6±5.7　43.8±4.2　60.2±5.8　46.3±4.7對照組　24　59.1±5.5　51.2±4.9　60.5±5.6　53.8±5.1 t　-　0.57　5.28　0.32　5.79 P　-　0.1942　0.0000　0.2147　0.0000

3　討 論

股骨粗隆間骨折伴有糖尿病患者情況較為特殊，病情及治療相對復雜，患者需承受更大痛苦，恢復時間更長，且患者年齡較大，心理較為脆弱[3]。在臨床中，該類患者多存在不安、恐懼、焦慮等不良情緒，同時會出現不同程度心理障礙，如未得到及時疏導與緩解，可能出現抑郁及焦慮癥狀，嚴重影響治療及康復[4]。有學者指出[5]，在股骨粗隆間骨折伴有糖尿病患者臨床護理中，需根據疾病特征及患者狀況，實施具有針對性的心理干預，改善患者情緒狀況，減輕患者心理負擔，對提高治療及恢復效果，具有重要意義。本研究中，對觀察組患者實施了針對性護理，通過健康教育使患者對疾病與治療相關知識有一定了解，從而減輕其恐懼感，通過情緒疏導，使患者不良情緒通過有效渠道得以消除，通過疼痛管理，降低患者不適感，同時為患者尋求家庭支持，可提高患者依從性，樹立康復信心。結果顯示，觀察組患者護理后觀察組SAS評分及SDS評分同對照組比較，均明顯較低（P＜0.05），提示實施針對性心理護理，能明顯改善患者抑郁及焦慮狀況。綜上所述，股骨粗隆間骨折伴有糖尿病患者實施心理護理，能明顯改善其心理狀況，對疾病治療與康復具有重要作用。

[1] 王明霞,史慧.高齡股骨粗隆間骨折伴糖尿病患者25例圍手術期護理[J].醫學信息,2013,26(30):340-341.

[2] 劉壬招.心理護理對老年股骨粗隆間骨折術后的影響[J].臨床醫學工程,2012,19(2):284-285.

[3] 孫秀榮,鄒志亭.術后心理護理干預對股骨粗隆間骨折患者應激狀況影響的臨床研究[J].中國醫藥指南,2013,15(26):566-567.

[4] 陳志蓮.針對性心理護理模式在股骨粗隆間骨折患者圍手術期護理中的實施效果[J].中國衛生產業,2014,21(18):78-79.

[5] 成麗英.心理干預對老年股骨粗隆間骨折患者抑郁焦慮情緒的影響[J].現代實用醫學,2015,27(3):414-415.

R473.6；R473.5

B

1671-8194（2015）30-0287-02