消化內科常見不合理消化內科用藥問題的臨床分析

王剛 李震 肖冰

消化內科常見不合理消化內科用藥問題的臨床分析

王剛 李震 肖冰

目的針對消化內科經常出現的不合理藥物使用的問題進行研究與討論, 并針對問題提出解決辦法, 為臨床治療提供參考。方法通過回顧性分析消化內科1000例患者的病歷資料, 針對用藥的情況進行研究總結, 提出相對應的管理辦法。結果所有患者當中, 發生不合理用藥情況129例,在這之中2010年46例,2011年32例,2012年30例,2013年21例。不合理的藥物使用主要表現為：重復用藥、藥物拮抗、抑酸藥物使用量超過限制量、抗生素使用時間超過限制時間、聯合用藥使藥效降低、藥物連用毒副作用增強等。結論在醫院中消化內科作為規模比較大的科室, 保證患者得到有效治療的最根本前提就是合理用藥, 這跟患者的實際利益密切相關。所以, 醫生更要增強臨床用藥合理性。

消化內科； 臨床用藥； 用藥合理性； 問題分析

在醫院當中, 作為醫院比較重要的科室-消化內科, 藥物使用的合理性和診療醫師對患者提供治療的安全性、有效性有著密不可分的聯系[1]。但是, 在當代的醫療機構中, 消化內科患者的數量不斷上升, 使用藥物的劑量比較大, 所涉及到的藥品也比較多, 導致消化內科不合理用藥的問題越來越多。在我國, 醫院內消化內科出現不合理用藥的情況也比較嚴重, 不合理用藥占用藥總數的13％～32％, 這種情況出現的主要原因在于醫生的不合理用藥[2,3]。所以, 提高對醫生的要求, 為患者提供最好的醫療服務, 防止用藥不合理的情況發生。本文就2010年2月～2013年12月內的1000例消化內科患者的用藥情況進行分析與總結, 提出相應有效措施,使不合理用藥的發生率降低。現報告如下。

1 臨床資料

回顧2010年2月～2013年12月內1000例消化內科患者的用藥情況, 通過數據分析, 得出合理用藥情況, 并且針對出現的問題進行解決。針對出現問題的原因進行討論, 研究出合理有效的預防措施與解決辦法。

2 結果

通過數據得出, 從2010年2月～2013年12月之間消化內科不合理用藥情況一共出現129例, 在這之中2010年46例, 占35.66％；2011年32例, 占24.81％；2012年30例,占23.26％；2013年21例, 占16.28％。主要的不合理用藥情況為:重復用藥有41例, 占31.78％, 藥物使用量過大有58例,占44.96％, 聯合用藥不當有20例, 占15.50％,10例藥物連用毒副作用增強, 占7.75％。

3 討論

3.1 重復用藥 當前, 開發的新藥品種類非常多, 雖然在藥品名稱上都有差別, 但在其化學成分上基本相同, 其中,也有一部分藥品在只要成分上有所區別, 但是藥品作用基本一致。臨床醫生如果只憑借藥品的名稱, 來判斷患者的病情, 就會導致相同作用的藥品疊加使用, 從而出現不良反應[4]。

3.2 藥物拮抗 抑酸類藥物和秘劑的主要處方是：膠體果膠秘膠囊以及奧美拉唑膠囊。它主要是由于秘劑的作用是與胃酸產生反應, 出現秘鹽, 在胃載膜上快速沉淀, 進而達到保護潰瘍創面的作用, 與此同時, 可以抵抗幽門螺桿菌, 但在使用奧美拉咗后, 胃內pH值上升, 導致胃內秘鹽受到破壞,所以, 這兩種藥物不能在同一時間服用, 如果必須聯合用藥也應分開服用[5]。抗菌類藥物與活菌制劑的聯合應用, 是因為雙歧桿菌的主要作用是調節腸胃內的菌群, 使各種菌種保持平衡, 并且對患者腸道內的相關致病菌能夠起到很好的抑制作用。而諾氟沙星會殺滅或者抑制雙歧桿菌的活性, 很大程度上降低了雙歧桿菌的藥效。如果臨床上一定要聯合兩種藥物使用, 那么在服用這兩種藥物的同時必須間隔一段時間,這段時間不可以少于2 h。

3.3 聯合用藥不合理以及藥物使用量過多 作為消化內科治療中常用的方法, 聯合用藥存在的不合理之處大多在于藥物聯用后導致藥物療效下降, 藥效之間出現拮抗反應。藥物使用量過多, 表現為藥物用量以及抗生素使用時間長。比較普遍的現象為藥品使用量加大。普通藥品為口服1次/d, 可以維持12 h,2次/d, 可以不對藥物劑量進行增加。像奧美拉唑類藥品, 最多為每晚1次, 不用過多使用。抗生素藥物使用比較長, 患者普遍通過1～2周時間, 病情就會得到很好的改善, 但若長時間服用, 就會出現抗體以及其他副作用[6]。

3.4 提高合理用藥的方法分析 提高醫生的教育程度, 讓醫生多參加相關醫學活動, 了解藥物使用方式以及和藥品相關的信息。對醫生的職業道德修養提出要求, 增加相關法律法規的培訓, 讓每位醫生了解藥物不合理的應用問題出現的嚴重性[7]。醫生要把對患者服務作為自己的中心思想, 提高服務意識, 多和患者聊天, 了解患者的實際情況, 為患者講解藥物注意問題和方法, 樹立良好的工作心態, 在出現用藥不合理的情況時, 不要逃避責任要正面面對問題。

綜上所述, 無論什么原因出現的使用藥物不合理, 都會引起很多的不良后果所以, 要加大重視力度。從此次分析中可以得出, 針對用藥的情況進行研究, 作出相關的解決辦法,從而防止不合理用藥情況的發生, 降低發生幾率。醫生要掌握全面的理論知識, 對患者可以進行快速的、正確的判斷,提升自我能力, 從而有效避免不合理用藥的發生。

[1]錢曉宏, 劉琳娜, 張淡, 等.消化內科常見不合理用藥問題分析.醫藥導報,2011,30(2):262-263.

[2]易勝陽.消化內科常見不合理用藥問題的分析.求醫問藥(下半月),2011,9(8):232.

[3]毛成燕.消化內科常見不合理用藥問題的研究分析.心血管病防治知識(學術版),2013,12(7):83-85.

[4]姚增奇.消化內科常見不合理用藥問題分析.亞太傳統醫藥,2013,9(1):202-203.

[5]彭法才.消化內科常見不合理用藥問題的分析.中國當代醫藥,2014,21(21):160-162 .

[6]尹麗華.消化內科常見不合理用藥問題分析.中國保健營養,2013,24(7):1931-1932.

[7]陶勇, 梁穎, 彭元香, 等.沙灣醫院門診消化系統不合理用藥分析.中外醫療,2010,29(16):95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.135

2014-12-08]

271000 泰安軍分區第四干休所醫療保健中心(王剛肖冰)；泰安市中心醫院檢驗科(李震)