手法配合針刺治療急性腰扭傷的療效觀察

方偉玲 高長明

手法配合針刺治療急性腰扭傷的療效觀察

方偉玲 高長明

目的 觀察自創腰椎正骨復位手法配合腰部阿是穴粗針灸針刺治療對軍事訓練引起的急性腰扭傷的治療效果。方法 32例急性腰扭傷患者以腰椎正骨復位、阿是穴針刺進行治療，均1次，于治療前后按照《中醫病證診斷療效標準》擬定療效評定標準。結果 32例患者治療后癥狀體征均得到明顯改善，總有效率為96.88%。結論 腰椎正骨復位、阿是穴針刺聯合治療急性腰扭傷療效顯著，安全可靠。

軍事訓練傷；急性腰扭傷；正骨復位；阿是穴針刺

急性腰扭傷是指腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然過度牽拉而引起的急性撕裂傷，多發生在腰骶、骶髂和兩側骶棘肌[1]。筆者認為軟組織損傷的同時還存在腰椎后小關節的錯位。部隊在軍事訓練中此病多發，尤其在器械訓練、飛行訓練、艦艇訓練中更為常見，并嚴重影響部隊戰斗力，我院軟傷科2014-03—09篩選由軍事訓練引起的急性腰扭傷患者32例，采用自創腰椎正骨復位法和阿是穴針刺療法進行治療，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組32例，均為門診患者。其中男26例，女6例；年齡18～36歲，平均24.36歲；病程均在24 h以內，其中1 h以內發病的28例，1～6 h發病的3例，6～24 h發病的1例；病變發生于左側的16例，發生于右側的14例，兩側均受到損傷的2例。兩組在性別、年齡、病癥輕重等方面均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 ①針刺治療，選用0.4mm×50 mm華佗牌粗針灸針于患者患側或雙側(單側損傷的針刺患側，雙側損傷的針刺雙側)L3-S1棘突旁1.5 cm各布針1枚，針尖達椎板骨面；L3-S1棘突間旁開2 cm各布針1枚，針尖達關節突關節骨面；患側或兩側髂棘內上緣壓痛點斜向下針刺3～4枚，針尖達髂骨上緣骨膜；選擇腰部阿是穴(即痛點)強刺激手法針刺。針刺10 min后行腰椎正骨復位。②腰椎正骨復位(右側為例)：患者側臥位，患側在上，右臂外展，右手置于腦后，左臂自然放于胸前。術者立于其后，右手拇指抵住須復位關節棘突上方，右肩抵住患者右側臀部稍上方。左手托住患者左肘下方向體側拉，術者左手和右肩協同用力。當術者感覺到力點傳導到右手拇指時，左手與右肩協同向相反方向突然用力，此時右手拇指會感覺到關節復位的彈跳感，并能聽到關節復位的彈響聲，復位成功。所有患者均一次治療。

1.3 療效評定標準[2]參照《中醫病證診斷療效標準》擬定療效評定標準。臨床痊愈：腰部疼痛完全消失，活動無受限；顯效：腰部疼痛基本消失，活動無明顯受限；好轉：腰痛及腰部活動部分改善；無效：腰痛及腰部活動無改善甚至加重。

2 結果

32例患者中痊愈16例(50.0%)，顯效8例(25.0%)，好轉7例(21.9%)，無效1例(3.1%)，總有效率96.88%。

3 討論

該病發病較急，在器械訓練、飛行訓練、艦艇訓練中較為常見，器械訓練時腰部的屈伸負重動作較多，極易造成腰部軟組織超極限收縮，從而造成急性腰扭傷。飛行和艦艇訓練的操作空間和可移動空間較小，參訓者長期固定姿勢工作，極易造成收縮肌群長時間收縮缺血疼痛，而發生急性腰扭傷。筆者認為該病最佳治療時間應該越早越好，早期進行阿是穴粗針灸針刺配合腰椎后小關節復位治療往往會起到立竿見影的效果。相反，若延誤病情則極易造成慢性腰痛、腰肌勞損，甚至腰椎間盤突出。筆者認為急性腰扭傷的患者腰部軟組織損傷與腰椎后小關節紊亂共存，陳建國等[3]認為粗針灸針刺腰部能起到放松局部痙攣的軟組織，從而達到調暢氣血、疏通經絡的目的。張紅利[4]認為針刺阿是穴具有疏導經絡，散解瘀結及調和氣血的作用，達到“通則不痛”的鎮痛效果；同時針刺還可以解痙和改善局部微循環[5]。目前國際國內腰椎正骨手法繁多，各有優點。本人在多年正骨推拿經驗基礎上總結出一種簡便易行，行之有效的正骨手法，此療法的優點在于：①臥位。患者在臥位情況下更易放松，手法復位更易成功。②單人。很多流派的腰椎正骨手法需要多人完成，此手法不受人力資源限制，只需一人。同時參與復位人員少，還可減少患者對關節復位的恐懼感，更易放松。③定點。傳統腰椎斜扳法定位困難，此手法定位簡便，且用力得當。④可隨時隨地進行治療，緊急情況下甚至不需要按摩床，不受醫療條件的限制。

總之，急性腰扭傷在治療上應兼顧軟組織損傷與腰椎后小關節錯位，兩者相互影響，互相制約，缺一不可。筆者認為阿是穴粗針針刺配合腰椎正骨復位療法治療急性腰扭傷療效確切，值得推薦。

[1]唐晨，趙聯偉.椎旁注射并超激光療法治療急性腰扭傷的療效觀察[J].中國療養醫學，2013，22(9)：813.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：201．

[3]陳建國，朱玉林，王永莉，等.粗針腰部痛點皮下掃散法為主治療急性腰扭傷50例[J].針灸臨床雜志，2013，29(10)：38-39.

[4]張紅利.針刺阿是穴配合敷貼麝香壯骨膏治療急性腰扭傷42例[J].湖北中醫雜志，2014，36(1)：64.

[5]杜元灝，石學敏.中華針灸診療規范[M].南京：江蘇科學技術出版社，2007：627.

2014-10-27)

1005-619X(2015)05-0497-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.024

125105 沈陽軍區興城療養院理療科