淺談如何加強醫療單位財務管理

張連超

摘要：加強醫療單位全面財務管理工作是醫療單位健全內部約束機制、規范財務管理的重要手段，對新時期國家正在進行的醫療衛生改革工作具有重要意義，其功能和影響力將日現突出。本文分析了目前醫療單位在財務管理過程中存在的問題，并對如何加強醫療單位財務管理工作進行了思考，提出一些粗淺的看法。

關鍵詞：醫療單位 財務管理 規范化

醫療單位財務管理是醫療單位組織財務活動、處理各方面財務關系的一項綜合性的經濟管理工作。加強醫療單位財務管理工作，對于提高資金使用效益、保障資金安全、充分發揮醫療職能有著十分重大意義。隨著財政改革的不斷深化，醫療單位財務管理不斷加強，管理模式不斷完善，但固定資產管理混亂、專項資金管理不規范和財務編制不科學等問題還普遍存在[1]。本文從以上三點入手，淺談如何加強醫療單位財務管理。

一、醫療單位財務管理存在的問題

（一）固定資產管理混亂

首先，實施會計集中核算規范了政府集中采購的固定資產管理，但對以捐贈、無償調入等方式增加的固定資產管理缺失；其次，固定資產管理缺乏統籌規劃，例如專業儀器設備要求滿足特定的技術要求，但由于使用部門和采購部門協調不善及采購人員缺乏專業知識，往往導致所購設備不能滿足技術要求，使用率低下甚至閑置；再次，固定資產報廢缺乏監管，資產的保管責任得不到落實，資產報廢信息不能及時傳遞到財務部門，導致賬實不符。

（二）專項經費管理松懈

首先，專項經費沒有做到專款專用，不僅無法準確核算項目用款情況，顧此失彼；其次，專項經費沒有設專賬專戶，資金收支不清晰，存在資金風險；再次經費收支不分明細核算，尤其是項目支出不分明細導致無法得到支出分類匯總數據，無法監督項目支出是否按照財務執行。

（三）財務編制缺乏科學依據

首先，醫療單位財務基本按定額編制，許多定額標準又嚴重過時，與實際情況有較大差異；其次，編制方法簡單機械，照搬定額，沒有認真思考實際資金收支工作中的復雜情況，沒有做到根據實際情況來進行財務程序的安排和設計，財務中采取的數據也與單位發展的實際情況有一定差距，實際工作中發生的費用沒有結合單位內部情況和當前市場消費標準進行，在工作過程中極易出現支出超標和費用過剩等情況，導致所編制的財務刻板，不科學，對實際工作的指導意義大減；再次，財務編制工作沒有得到足夠的重視，編制人員往往照貓畫虎，甚至將往年的財務日期改成當期便交差；最后，低質量的財務管理無法與資金的實際收支情況對比、分析，導致其作為規劃、監督工具的作用大打折扣[2]。

二、如何解決醫療單位財務管理中存在的問題

（一）加強會計集中核算的力度和擴大會計核算的范圍

首先，要強化醫療單位財務人員的相對獨立性，以便發揮財務監督，降低由于財務人員依附于單位領導導致的腐敗風險；其次，會計集中核算要覆蓋醫療單位工作的方方面面，全面核算，不留死角，杜絕“賬外賬”，清楚滋生“小金庫”的土壤。

（二）加強固定資產管理

首先，要明確資產采購由使用部門申購，采購部門統購，使用部門驗收的流程；其次，資產的保管責任要落實到人，嚴格審核資產報廢申請，對明顯低于使用壽命的報廢要查明原因，追究責任；再次，經辦人要及時辦理資產購入、轉移和報廢的財務手續，并在資產管理部門備案；最后，財務人員和資產管理人員要定期對重要資產進行全盤，對其他設備不定期進行抽盤，及時反映盤點差異并查明原因，保證資產賬實相符。繼續抓好資產管理信息系統使用工作，落實專人負責，設置信息系統錄入、審核工作崗位，確保信息系統的正常運行；及時進行系統數據更新，實時掌握資產增減變動情況，實現資產的動態管理；對照信息系統設置的流程，梳理、完善單位內部管理程序，促進日常管理工作制度化、規范化。

（三）加強專項經費管理

首先，專項經費設置專戶，分明細核算經費收支，專款專用，嚴禁挪用；其次，科學安排經費使用，保障按財務用途支出各項經費；再次，對經費使用情況要及時跟蹤監督，及時更正違規支出，項目結束要對支出情況進行檢查驗收。

（四）科學合理編制預算

首先，端正態度，強化預算編制的指導和監督作用；其次，及時檢查并更新定額，編制預算時要將突發事件等偶然因素的影響考慮在內，修正財務預算數據；再次，發揮預算的指導和監督作用，將預算工作為考核的標準對資金的使用情況進行評價，有助于提高單位對預算編制工作的重視，提高預算編制的權威性和嚴肅性，降低資金實際支出過程中的不可控風險規范，“專款不專用”現象的發生，加快績效管理制度建設，不斷完善“三庫一系統”，逐步制定統一的績效評價標準和指標，真正科學合理使用好財政資金。

總之，財務管理工作是醫療單位開展各項工作的重要保障，是事關醫療單位各項工作健康、有序開展的重要環節，醫療單位財務管理應該以財務預算為前提，以資金管理為中心，以成本管理為重點，切實加強會計隊伍建設，增強財務管理意識，健全財務管理制度，加強資金管理，積極推進醫療單位財務管理向著更科學、更合理的方面發展[3]。

參考文獻：

[1]張維泉，張翠蘋.淺議如何加強醫療機構的財務管理[J].中國市場，2010

[2]袁靜.淺析醫院全面預算管理[J].衛生經濟研究，2009

[3]劉忠京.淺談如何加強衛生科研單位財務管理[J].中華適宜診療技術雜志，2005endprint