軍隊醫院全成本核算模式探究

朱鵬飛

摘要：全成本核算模式對于軍隊醫院的管理與發展相當重要。在文中分析了全成本核算對軍隊發展的重要意義，在此基礎上探討了當前軍隊醫院全成本核算開展現狀為改善軍隊醫院全成本核算模式奠定了基礎，并在最后提出了幾點改善軍隊全成本核算模式的建議。

關鍵詞：軍隊醫院 全成本核算 管理

在軍隊醫院之中，全成本核算可以有效的實現經濟效益與社會效益的最大化。通過全成本核算對醫院與醫療服務成本進行核算與管理，對于軍隊醫院更好的適應市場的競爭有著相當積極的作用，能夠增強軍隊醫院在市場經濟條件下的競爭能力，推動軍隊醫院的良性發展。為此，需要對軍隊醫院的全成本核算模式進行深入的研究，并不斷的對其進行完善。

一、全成本核算對軍隊醫院發展的意義

有助于改善軍隊醫院的競爭力。在如今相當激烈的醫療市場競爭環境下，推行全成本核算，能夠讓軍隊醫院獲得更加有力的競爭條件，更好的發展。在管理上，推行并完善全成本核算模式不僅僅是可以讓成本得到降低，還能夠改善軍隊醫院的醫療質量以及服務質量，進而讓軍隊醫院在競爭之中獲得有利條件。

有助于對軍隊醫院財經管理進行規范。當前醫院在藥品、設備的采購上較為頻繁，特別是在基礎設施上的投入相當巨大，醫院資產閑置浪費的情況得不到有效的改善。推行并完善全成本核算管理，將更加有助于規范軍隊醫院的財經管理現狀，盡可能的減少資產的閑置與浪費。

二、當前軍隊醫院全成本核算開展現狀

（一）缺乏合理的分配標準的支持

分配標準的不合理在一定程度上對軍隊醫院的全成本核算帶來了制約。軍隊醫院在開展全成本核算的過程中，如果分標準不合理，會使得成本核算混亂，難以厘清經濟責任。當前，在軍隊醫院成本核算管理中，因為沒有合理的分配標準支持，有的是直接采用的統一計算并不進行分配，這樣就很難實現成本核算的目標，也難以有效控制成本，使得軍隊醫院的成本核算的分配難以達到效果。

（二）預算執行力度不足影響經濟管理效果

預算的執行力度不足會對軍隊醫院的經濟管理效果帶來負面的影響。當前軍隊醫院的預算管理相對較弱，并沒有構建起一套嚴格的、合理的預算管理體系，難以嚴格的執行預算，同時在事前、事中、時候的全面分析以及核算控制上也較為薄弱，這就使得全成本核算更多的是偏重于對成本費用的計算、歸集上，難以發揮出作用。這樣的情況容易使得預算管理流于形式。

（三）成本責任不清

當期的軍隊醫院成本責任不清的情況還沒有得到明顯的改善，所計算的成本費用也難以準確的反映出醫院的實際經營管理現狀，因此所制定出的獎懲制度也難以發揮出應有的作用。在軍隊醫院成本核算之中，很多部門都片面的認為成本核算與自己無關，不需要進行關心。這使得醫院職工在開展工作的過程中缺乏積極性，導致成本浪費較為嚴重。

三、軍隊醫院完善全成本核算的對策

（一）劃分軍隊醫院全成本核算對象

軍隊醫院實施全成本核算，主要是從軍隊醫院的實際情況出發針對軍隊醫院中最小的“收益體”開展的。軍隊醫院全成本核算單元的最小化對開展成本核算有著相當重要的意義。在進行實際的操作過程中，軍隊醫院所建立起來的全成本核算的單元需要遵循的原則就是采用醫院中的最小“收益體”。因此，需要加強軍隊醫院最末級科室的成本核算工作。同時，需要對人力成本、材料成本、管理成本、內部服務成本以及公用成本等指出進行準確的劃分，這將有助于軍隊醫院對成本核算的理論基礎進行完善。總之，對成本核算對象進行合理的劃分為全成本核算奠定了良好的基礎。

（二）完善考評機制，強化預算執行力度

全成本核算本身就是一項相當復雜的系統工程。軍隊醫院需要權力的推動全成本核算管理，對成本核算方式進行改革。為此需要將全成本核算的結果作為計算獎金分配的重要依據。醫院獎金分配，當前基本是科室收支結余分配、按工作量分配、按生產要素分配等模式。但是這些模式都存在著不同的問題。相對來講，按照科室收支結余的分配模式來對獎金進行計算是較為合理的。使用這種方式，就需要根據全成本核算的要求，對收入、成本以及收益進行準確的計算。

還需要需要將預算執行力度與軍隊醫院的考評進行結合，并對考評方法進行細化。不僅僅是需要進行橫向互比，還需要進行縱向內部比，并且考慮到其操作性與權威性，將考評的結果單位、個人的評比、晉升等進行結合，進而讓績效考評能夠發揮出作用，改善預算執行的力度。

（三）明確成本核算范圍

首先，歸集直接支出。直接支出就是指的直接由核算單元所消耗的人工費用、藥品成本、設備成本、器材成本以及其他各種成本性支出。歸集直接支出時各個核算單元需要將軍、地兩類患者的實際消耗量分開核算。其次，歸集管理費用。管理費用中包括了醫藥管理費用以及間接支出。醫院會計之中的醫藥管理費主要是指的納入收支范圍并且在發生時不能夠明確具體的成本對象的費用，醫藥管理費主要是由保障服務類科室消耗。間接支出則主要是指的軍隊醫院機關政治部門、后勤部門等各種管理職能類科室所發生的有事業經費來源的各種費用以及各個醫療業務科室中所發生的各種非醫藥直接費用。

四、結束語

全成本核算本身就是一個系統的工程，軍隊醫院推行并完善全成本核算并不是短時期內就能夠完成的，需要對這項工作常抓不懈。在做好思想上的工作的同時，我們還需要對當前推行全成本核算所遇到的各種問題進行深入的分析，只有這樣才可以在改進的過程中具有更好的針對性，讓全成本核算變得更加的完善，提升醫院的競爭力與管理效果。

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