減少個人醫療支出的三個前提條件

劉鵬

2015年5月17日，國務院辦公廳發布了《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》。其中預計：到2017年，城市公立醫院綜合改革試點全面推開，醫藥費用不合理增長得到有效控制，總體上個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。

降低個人醫療支出是緩解“看病貴”問題最有效的方法，也是根本舉措。在醫療保險基本實現全民覆蓋的情況下，提高醫療成本的報銷比例，可大幅度降低個人醫療成本。但多年以來，醫療報銷比例越提越高，“看病貴”的問題卻依然沒有得到有效緩解。究其原因，總醫療成本的上漲過大，無疑拉動了個人衛生支出成本的增長。打個比方說，不用報銷，10元錢就可以治好的感冒，經醫院化驗、檢查、診療、開藥，甚至住院等治療程序，最后花了1000元，患者只承擔其中30%，也要支付300元，是10元的整整30倍。

很明顯，減輕人們“看病貴”感受，需要提高報銷比例，降低個人醫療衛生支出占比。但最根本的還得回到降低每個患者的總醫療費用，減少公民人均醫療成本上去。具體而言，有待于從三個方面進行努力。

一是嚴防過度醫療。不用檢查的亂檢查，不用住院的堅決住院，開廉價藥即可的偏偏開貴藥，吃藥即可的偏偏輸液等過度醫療問題，顯然是造成醫療成本居高不下的重要原因。如果不從根本上解決這些過度醫療問題，總醫療成本虛高，個人支出比例再小，最終個人支出額也會很高。

二是改變人們的醫療觀念和認知，將“小病到社區，大病到醫院”的診療原則落實到位，實現患者分流，避免發展失衡之下的，大醫院用高價抑制消費，小醫院用高價追求利潤等現象。

三是在醫藥分開的基礎之上，降低藥品價格，避免動輒600%甚至2000%藥品暴利。讓人們看得起病，做得起檢查，同時還吃得起藥。

分析起來，“看病貴”也無疑是以上三大原因，即小病大治、過度醫療，開藥撿貴的，藥品背離成本過多、居高不下。因此，圍繞這三點加強整治，無疑是降低個人醫療衛生支出的最基本途徑，也是前提條件。

【編輯：汐顏】