在人體解剖學教學中應用PBL教學法的體會

劉瑞珍+張蘭鳳

摘 要：本文通過在“顱骨”章節的教學中實施PBL教學法，探討本科生人體解剖學PBL教學法的應用。

關鍵詞：PBL教學法;人體解剖學;顱骨

如今，PBL教學法已經是一個熱門的教學改革探索。所謂PBL教學法，是1969年由美國神經學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創的，其內涵是以問題為基礎的教學法。人體解剖學是一門醫學基礎課程，名詞多、內容繁雜，對剛進校門的大學生來說，要很好地掌握它具有一定的難度。因此，筆者嘗試將PBL教學法融入到人體解剖學的教學當中去。現就以“顱骨”章節的教學為例進行論述。

一、“顱骨”章節的教學難點

在骨學里，顱骨是最復雜、最抽象的了。因為顱骨包括23塊骨頭，除了少數扁骨就是不規則骨。每塊骨頭上的名詞眾多。顱骨還與神經系統、臨床急診及腦外科等聯系較緊密，尤其對創傷外科專業的學生而言更為重要。而實驗室無論是課時還是顱骨標本常常非常有限，因此給本章節的教學帶來了很大挑戰。

二、PBL教學法的實施

1.PBL教學法的步驟

“顱骨”章節為實驗課教學，PBL教學法依如下步驟實施：（1）課前發放PBL教學法的介紹，讓學生充分了解PBL教學法以及它的教學特點，以促PBL教學取得最好的教學效果。（2）將全班學生進行分組，每6人為一討論組，推薦一組長。（3）準備相關案例，課前一周發放至每位學生，鼓勵、要求學生圍繞教師提出的問題收集答案，或提出自己的問題并進行分析討論的準備。（4）課堂上各組組長代表上臺發言，學生討論，教師點評。

2.PBL教學法的考核

PBL教學法的考核有以下兩點：（1）理論考核：在普通考核的基礎上增加病案分析題。（2）實驗考核：根據實驗課各組學生發言情況給出評分。

三、PBL教學法的效果反饋

翼點為“顱骨”章節的一個重點。因此，筆者設計一個翼點受撞擊導致硬膜外血腫案例，要求學生根據案例分析“為什么病人那里受損？為什么此處受損會導致硬膜外血腫？硬膜外血腫將會導致病人出現哪些癥狀？”為什么？課堂討論氣氛熱烈，學生圍繞病例學習了顱骨的組成和結構、翼點的概念以及與顱骨相關的其他章節內容，如神經系統、臨床聯系等，并隨堂發下問卷調查及本章節試題測試。調查問卷顯示，贊成PBL教學法的學生占82%，認為PBL教學法很好地調動了學習積極性的占79%，認為引入病例對知識點的聯結有益的占68%，認為有助于培養學生的表達能力的占88%。考核結果顯示，學生對本章學習的合格率達到71%，其中案例分析題正確率達52%。

四、總結

通過“顱骨”章節實施PBL教學法，筆者有以下體會：

首先，要上好一堂 PBL教學法的課，無論是教師還是學生都需要做好充分的準備。PBL教學法的特點是以問題為基礎，并且是跨學科的知識的整合教學，因此對教師和學生的要求都高于傳統的教學法。它需要教師知識面廣泛，并且選擇適當的案例并準確地引入問題，鋪開知識點;對學生則要求有較高的自覺水平，在課前準備中能充分利用課堂和課外資源進行預習和思考，在課堂討論環節積極發言。

其次，PBL教學法在本章節的教授中有明顯的優勢。顱骨既難學又重要。顱骨本身結構非常復雜，其內容多而抽象，骨的形狀不規則，還跟臨床關系緊密。通過問卷調查我們可以得知，PBL教學法得到學生普遍的贊同，其要求學生課前的查閱資料、自問自答、課堂討論、課后考核等形式，能很好地調動學生的學習參與性，鍛煉了學生獨立思考、提出問題和解決問題的能力。另外，由于與臨床關系緊密，調動了學生探討問題和學習知識的積極性，形成積極熱烈的課題氛圍，加深了學生對知識點的記憶，在知識的掌握上明顯較往屆更好。這一點可從課堂考核結果中得到印證。

但是，PBL教學法在實施的過程中也難免有些問題，給學生和教師造成一定的困惑，如學生和教師都要花更多的時間在備課上。學生的課外時間被占用較多，也就是說我們需要有更多的時間來準備。這對課時安排提出了要求。如果課時安排緊，那么PBL教學法則很難持續開展。又如：人體解剖學通常為大一新生的必修課程，其醫學知識相對匱乏，教師在采用PBL教學法的時候，要將很多學科知識串講，對教師對學生都是不小的挑戰。部分學生感覺吃力，并且認為沒有必要。

總之，PBL教學法作為一種先進的教學方法，在醫學領域的應用探索正如火如荼地展開，作為醫學基礎學科的解剖學應當與時俱進，實施教學改革。“顱骨”章節PBL教學法適合在小班實驗課開展，并可不斷嘗試和改良，以便在更多的章節和課程中得以實施。

參考文獻：

[1]郭芙蓮，李占生，張雁儒.PBL與LBL相結合的教學法在內臟器官解剖教學中的運用[J].高校醫學教學研究（電子版），2012，2（3）：44-47.

[2]曾永鴻，陳超.PBL教學模式在人體解剖實驗課中的運用[J].河南職工醫學院學報，2011，23（5）：615-616.

[3]任寶松.PBL教學法在股三角解剖實驗教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（22）：62-63.

[4]劉旭輝，劉智勇，馮亞群.八年制醫學生在急診醫學應用PBL和TBL教學法的探討[J].中國高等醫學教育，2011（10）：100-101.