同型半胱氨酸及脂代謝異常對無癥狀性腦梗死的影響分析

陳歡意

[摘要] 目的 探討研究同型半胱氨酸（HCY）及脂代謝異常對無癥狀性腦梗死的影響分析。方法 研究對象選取為2012年1月—2014年7月期間該院收治的80例無癥狀性腦梗死患者，設為觀察組，并選取同期行健康體檢的80例體檢者為對照組，對兩組受檢者的HCY及血脂情況進行檢測分析。結果 兩組患者在CHOL、TG以及HDL水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組患者的HCY、LDL水平分別為（11.38±6.46）和（3.61±1.10），顯著高于對照組的（8.68±4.54）和（3.08±1.14），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 無癥狀性腦梗死易導致腦血管疾病的發生和進一步發展，HCY及LDL升高是導致無癥狀性腦梗死發生的危險因素，應當做好相關檢測，預防該類疾病的發生。

[關鍵詞] 無癥狀性腦梗死；同型半胱氨酸；脂代謝異常

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（a）-0006-02

無癥狀性腦梗死（Silent Cerebral Infarction，SCI）又被稱為靜止性腦梗死，是神經內科臨床較常見的一類特殊腦血管疾病，主要包括以下兩種情況：①患者無卒中病史，且無明顯腦梗死相關癥狀，但影像學檢查可發現梗死灶；②影像學檢查發現與當前梗死癥狀無關的腦梗死病灶。在以往由于此類疾病沒有明顯的癥狀，患者往往難以察覺，但隨著影像學的高速發展，SCI的檢出率不斷上升。從目前臨床文獻來看[1]，雖然關于急性腦血管病的相關危險因素研究較多，但SCI相關危險因素的研究較少。該研究選取2012年1月—2014年7月該院收治的80例無癥狀性腦梗死患者為研究對象，就同型半胱氨酸及脂代謝異常對無癥狀性腦梗死的影響進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取該院收治的80例無癥狀性腦梗死患者，包括男性51例，女性29例，年齡39～78歲，平均（60.1±5.3）歲，以上患者均否認有卒中病史，無腦部器質性病變，無腦梗死典型癥狀，但經CT檢查發現腦梗死病灶，包括小灶性梗死、腔隙性梗死及腦白質疏松，將以上患者設為觀察組；選取同期行健康體檢的80例體檢者作為對照組，包括男性48例，女性32例，年齡37～77歲，平均（60.9±4.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組受檢者的同型半胱氨酸（HCY）及血脂情況進行檢測分析。受檢者入院后第2天清晨空腹抽取肘靜脈血3 mL送檢，檢查項目包括HCY、總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。

1.3 統計方法

采用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料用（x±s）表示，組間對比用t檢驗。

2 結果

兩組患者在CHOL、TG以及HDL水平對比上差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組患者的HCY、LDL水平分別為（11.38±6.46）和（3.61±1.10），顯著高于對照組的（8.68±4.54）和（3.08±1.14），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

SCI是一類特殊的腦梗死，其發病機制臨床尚未闡明，由于此類疾病的進展緩慢，對神經系統損害輕微，或發病部位常位于非優勢半球，或位于靜止區，或病灶極小，從而機體未能表現出明顯的臨床癥狀，易被忽視。但隨著近年來影像學的進一步研究和發展，SCI的檢出率不斷升高，而且隨著社會老齡化的加劇，此類疾病的發生率也有逐漸上升的趨勢。有學者研究指出[2]，雖然SCI并無明顯癥狀，但進展為有癥狀性腦梗死的概率是正常人的10倍以上。因此必須重視SCI的篩查和防治，減少腦血管疾病的發生。

從目前臨床研究來看，關于急性腦血管疾病的相關危險因素研究較多，目前普遍認可的因素包括吸煙、高齡、肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化以及頸動脈狹窄等，但對于SCI的高危因素研究較少，雖有學者指出[3]胱抑素C、HCY以及高脂血癥是影響SCI的高危因素，但并未有大量研究證實，各個因素的研究結果也不盡相同，臨床存在爭議。

HCY是蛋白質代謝過程中的一個重要的中間產物，臨床研究表明[4]，血液中HCY含量升高往往預示著缺血性腦血管病的發生。從該文研究數據來看，觀察組患者的HCY含量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這個研究結論和Jovanovic等人[5]的研究結果相一致。HCY參與腦血管病變的機制目前尚未闡明，有學者推測可能是由于過高的HCY能夠影響氧化應激反應，大量的氧自由基損傷血管內皮，造成平滑肌細胞的增殖，大量泡沫細胞生成，進而形成動脈粥樣硬化斑塊，激活血小板功能，增加凝血因子活性，促進纖溶酶原激活物的結合，形成血栓從而導致急性腦血管疾病的發生。

在脂代謝失衡與腦血管疾病的研究上已有定論，高脂血癥被公認為是腦梗死的主要危險因素之一[6]。從該文研究數據來看，觀察組和對照組患者的CHOL、TG以及HDL水平對比，差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組患者的LDL水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這說明LDL的升高，會增加SCI發生的可能。其機制在于LDL經化學修飾成為氧化LDL，在代謝過程中會對血管內皮細胞造成損傷，改變血管壁通透性，刺激單核細胞進入管壁，促進泡沫細胞的產生，同時造成大量的膽固醇質沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊[7]。

綜上所述，由于SCI的隱蔽性，許多患者未能及時發現并做好防治工作，導致腦血管疾病的發生和進一步發展，嚴重的影響了疾病的預后。因此臨床早期篩查并采取必要的預防措施是十分必要的， HCY及LDL水平的升高預示著SCI的發生，可作為SCI早期檢測的指標。

[參考文獻]

[1] 高旭亮，王慕一.無癥狀性腦梗塞[J].中國實用內科雜志，2009，14（12）：743.

[2] 蒲傳強，郎森陽，吳衛平.腦血管病學[M].北京：人民軍醫出版社，2011：441.

[3] 王曉成，張延明.無癥狀性腦梗死的臨床研究及其對策[J].延安大學學報，2006，4（3）：15.

[4] Li Ni， Jiagao Lu ， Ling Bo Hou，et al. Cystatin C， associated with hemorrhagic and ischemic stroke， is a strong predictor of the risk of cardiovascular events and death in Chinese[J]. Stroke，2007，3（8）：3287-3288.

[5] Jovanovic D， Krstivojevic P， Obradovic I， et al. Serum cystatin C and beta2-microglobulin as markers of glomerular filtrationrate [J].RenFail，2003，25（1）：123-125.

[6] 趙德強，潘速躍，陳建輝，等.腦梗死與胱抑素C的關系[J].南方醫科大學學報，2009，29（4）：807-808.

[7] Seliger SL， Longstreth WT Jr， Katz R， et al.Cystatin C and subclinical brain infarction[J].J Am Soc Nephrol，2005，16（12）：3721-3727.

（收稿日期：2014-08-04）

[摘要] 目的 探討研究同型半胱氨酸（HCY）及脂代謝異常對無癥狀性腦梗死的影響分析。方法 研究對象選取為2012年1月—2014年7月期間該院收治的80例無癥狀性腦梗死患者，設為觀察組，并選取同期行健康體檢的80例體檢者為對照組，對兩組受檢者的HCY及血脂情況進行檢測分析。結果 兩組患者在CHOL、TG以及HDL水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組患者的HCY、LDL水平分別為（11.38±6.46）和（3.61±1.10），顯著高于對照組的（8.68±4.54）和（3.08±1.14），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 無癥狀性腦梗死易導致腦血管疾病的發生和進一步發展，HCY及LDL升高是導致無癥狀性腦梗死發生的危險因素，應當做好相關檢測，預防該類疾病的發生。

[關鍵詞] 無癥狀性腦梗死；同型半胱氨酸；脂代謝異常

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（a）-0006-02

無癥狀性腦梗死（Silent Cerebral Infarction，SCI）又被稱為靜止性腦梗死，是神經內科臨床較常見的一類特殊腦血管疾病，主要包括以下兩種情況：①患者無卒中病史，且無明顯腦梗死相關癥狀，但影像學檢查可發現梗死灶；②影像學檢查發現與當前梗死癥狀無關的腦梗死病灶。在以往由于此類疾病沒有明顯的癥狀，患者往往難以察覺，但隨著影像學的高速發展，SCI的檢出率不斷上升。從目前臨床文獻來看[1]，雖然關于急性腦血管病的相關危險因素研究較多，但SCI相關危險因素的研究較少。該研究選取2012年1月—2014年7月該院收治的80例無癥狀性腦梗死患者為研究對象，就同型半胱氨酸及脂代謝異常對無癥狀性腦梗死的影響進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取該院收治的80例無癥狀性腦梗死患者，包括男性51例，女性29例，年齡39～78歲，平均（60.1±5.3）歲，以上患者均否認有卒中病史，無腦部器質性病變，無腦梗死典型癥狀，但經CT檢查發現腦梗死病灶，包括小灶性梗死、腔隙性梗死及腦白質疏松，將以上患者設為觀察組；選取同期行健康體檢的80例體檢者作為對照組，包括男性48例，女性32例，年齡37～77歲，平均（60.9±4.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組受檢者的同型半胱氨酸（HCY）及血脂情況進行檢測分析。受檢者入院后第2天清晨空腹抽取肘靜脈血3 mL送檢，檢查項目包括HCY、總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。

1.3 統計方法

采用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料用（x±s）表示，組間對比用t檢驗。

2 結果

兩組患者在CHOL、TG以及HDL水平對比上差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組患者的HCY、LDL水平分別為（11.38±6.46）和（3.61±1.10），顯著高于對照組的（8.68±4.54）和（3.08±1.14），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

SCI是一類特殊的腦梗死，其發病機制臨床尚未闡明，由于此類疾病的進展緩慢，對神經系統損害輕微，或發病部位常位于非優勢半球，或位于靜止區，或病灶極小，從而機體未能表現出明顯的臨床癥狀，易被忽視。但隨著近年來影像學的進一步研究和發展，SCI的檢出率不斷升高，而且隨著社會老齡化的加劇，此類疾病的發生率也有逐漸上升的趨勢。有學者研究指出[2]，雖然SCI并無明顯癥狀，但進展為有癥狀性腦梗死的概率是正常人的10倍以上。因此必須重視SCI的篩查和防治，減少腦血管疾病的發生。

從目前臨床研究來看，關于急性腦血管疾病的相關危險因素研究較多，目前普遍認可的因素包括吸煙、高齡、肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化以及頸動脈狹窄等，但對于SCI的高危因素研究較少，雖有學者指出[3]胱抑素C、HCY以及高脂血癥是影響SCI的高危因素，但并未有大量研究證實，各個因素的研究結果也不盡相同，臨床存在爭議。

HCY是蛋白質代謝過程中的一個重要的中間產物，臨床研究表明[4]，血液中HCY含量升高往往預示著缺血性腦血管病的發生。從該文研究數據來看，觀察組患者的HCY含量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這個研究結論和Jovanovic等人[5]的研究結果相一致。HCY參與腦血管病變的機制目前尚未闡明，有學者推測可能是由于過高的HCY能夠影響氧化應激反應，大量的氧自由基損傷血管內皮，造成平滑肌細胞的增殖，大量泡沫細胞生成，進而形成動脈粥樣硬化斑塊，激活血小板功能，增加凝血因子活性，促進纖溶酶原激活物的結合，形成血栓從而導致急性腦血管疾病的發生。

在脂代謝失衡與腦血管疾病的研究上已有定論，高脂血癥被公認為是腦梗死的主要危險因素之一[6]。從該文研究數據來看，觀察組和對照組患者的CHOL、TG以及HDL水平對比，差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組患者的LDL水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這說明LDL的升高，會增加SCI發生的可能。其機制在于LDL經化學修飾成為氧化LDL，在代謝過程中會對血管內皮細胞造成損傷，改變血管壁通透性，刺激單核細胞進入管壁，促進泡沫細胞的產生，同時造成大量的膽固醇質沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊[7]。

綜上所述，由于SCI的隱蔽性，許多患者未能及時發現并做好防治工作，導致腦血管疾病的發生和進一步發展，嚴重的影響了疾病的預后。因此臨床早期篩查并采取必要的預防措施是十分必要的， HCY及LDL水平的升高預示著SCI的發生，可作為SCI早期檢測的指標。

[參考文獻]

[1] 高旭亮，王慕一.無癥狀性腦梗塞[J].中國實用內科雜志，2009，14（12）：743.

[2] 蒲傳強，郎森陽，吳衛平.腦血管病學[M].北京：人民軍醫出版社，2011：441.

[3] 王曉成，張延明.無癥狀性腦梗死的臨床研究及其對策[J].延安大學學報，2006，4（3）：15.

[4] Li Ni， Jiagao Lu ， Ling Bo Hou，et al. Cystatin C， associated with hemorrhagic and ischemic stroke， is a strong predictor of the risk of cardiovascular events and death in Chinese[J]. Stroke，2007，3（8）：3287-3288.

[5] Jovanovic D， Krstivojevic P， Obradovic I， et al. Serum cystatin C and beta2-microglobulin as markers of glomerular filtrationrate [J].RenFail，2003，25（1）：123-125.

[6] 趙德強，潘速躍，陳建輝，等.腦梗死與胱抑素C的關系[J].南方醫科大學學報，2009，29（4）：807-808.

[7] Seliger SL， Longstreth WT Jr， Katz R， et al.Cystatin C and subclinical brain infarction[J].J Am Soc Nephrol，2005，16（12）：3721-3727.

（收稿日期：2014-08-04）

[摘要] 目的 探討研究同型半胱氨酸（HCY）及脂代謝異常對無癥狀性腦梗死的影響分析。方法 研究對象選取為2012年1月—2014年7月期間該院收治的80例無癥狀性腦梗死患者，設為觀察組，并選取同期行健康體檢的80例體檢者為對照組，對兩組受檢者的HCY及血脂情況進行檢測分析。結果 兩組患者在CHOL、TG以及HDL水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組患者的HCY、LDL水平分別為（11.38±6.46）和（3.61±1.10），顯著高于對照組的（8.68±4.54）和（3.08±1.14），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 無癥狀性腦梗死易導致腦血管疾病的發生和進一步發展，HCY及LDL升高是導致無癥狀性腦梗死發生的危險因素，應當做好相關檢測，預防該類疾病的發生。

[關鍵詞] 無癥狀性腦梗死；同型半胱氨酸；脂代謝異常

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（a）-0006-02

無癥狀性腦梗死（Silent Cerebral Infarction，SCI）又被稱為靜止性腦梗死，是神經內科臨床較常見的一類特殊腦血管疾病，主要包括以下兩種情況：①患者無卒中病史，且無明顯腦梗死相關癥狀，但影像學檢查可發現梗死灶；②影像學檢查發現與當前梗死癥狀無關的腦梗死病灶。在以往由于此類疾病沒有明顯的癥狀，患者往往難以察覺，但隨著影像學的高速發展，SCI的檢出率不斷上升。從目前臨床文獻來看[1]，雖然關于急性腦血管病的相關危險因素研究較多，但SCI相關危險因素的研究較少。該研究選取2012年1月—2014年7月該院收治的80例無癥狀性腦梗死患者為研究對象，就同型半胱氨酸及脂代謝異常對無癥狀性腦梗死的影響進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取該院收治的80例無癥狀性腦梗死患者，包括男性51例，女性29例，年齡39～78歲，平均（60.1±5.3）歲，以上患者均否認有卒中病史，無腦部器質性病變，無腦梗死典型癥狀，但經CT檢查發現腦梗死病灶，包括小灶性梗死、腔隙性梗死及腦白質疏松，將以上患者設為觀察組；選取同期行健康體檢的80例體檢者作為對照組，包括男性48例，女性32例，年齡37～77歲，平均（60.9±4.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組受檢者的同型半胱氨酸（HCY）及血脂情況進行檢測分析。受檢者入院后第2天清晨空腹抽取肘靜脈血3 mL送檢，檢查項目包括HCY、總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。

1.3 統計方法

采用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料用（x±s）表示，組間對比用t檢驗。

2 結果

兩組患者在CHOL、TG以及HDL水平對比上差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組患者的HCY、LDL水平分別為（11.38±6.46）和（3.61±1.10），顯著高于對照組的（8.68±4.54）和（3.08±1.14），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

SCI是一類特殊的腦梗死，其發病機制臨床尚未闡明，由于此類疾病的進展緩慢，對神經系統損害輕微，或發病部位常位于非優勢半球，或位于靜止區，或病灶極小，從而機體未能表現出明顯的臨床癥狀，易被忽視。但隨著近年來影像學的進一步研究和發展，SCI的檢出率不斷升高，而且隨著社會老齡化的加劇，此類疾病的發生率也有逐漸上升的趨勢。有學者研究指出[2]，雖然SCI并無明顯癥狀，但進展為有癥狀性腦梗死的概率是正常人的10倍以上。因此必須重視SCI的篩查和防治，減少腦血管疾病的發生。

從目前臨床研究來看，關于急性腦血管疾病的相關危險因素研究較多，目前普遍認可的因素包括吸煙、高齡、肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化以及頸動脈狹窄等，但對于SCI的高危因素研究較少，雖有學者指出[3]胱抑素C、HCY以及高脂血癥是影響SCI的高危因素，但并未有大量研究證實，各個因素的研究結果也不盡相同，臨床存在爭議。

HCY是蛋白質代謝過程中的一個重要的中間產物，臨床研究表明[4]，血液中HCY含量升高往往預示著缺血性腦血管病的發生。從該文研究數據來看，觀察組患者的HCY含量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這個研究結論和Jovanovic等人[5]的研究結果相一致。HCY參與腦血管病變的機制目前尚未闡明，有學者推測可能是由于過高的HCY能夠影響氧化應激反應，大量的氧自由基損傷血管內皮，造成平滑肌細胞的增殖，大量泡沫細胞生成，進而形成動脈粥樣硬化斑塊，激活血小板功能，增加凝血因子活性，促進纖溶酶原激活物的結合，形成血栓從而導致急性腦血管疾病的發生。

在脂代謝失衡與腦血管疾病的研究上已有定論，高脂血癥被公認為是腦梗死的主要危險因素之一[6]。從該文研究數據來看，觀察組和對照組患者的CHOL、TG以及HDL水平對比，差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組患者的LDL水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這說明LDL的升高，會增加SCI發生的可能。其機制在于LDL經化學修飾成為氧化LDL，在代謝過程中會對血管內皮細胞造成損傷，改變血管壁通透性，刺激單核細胞進入管壁，促進泡沫細胞的產生，同時造成大量的膽固醇質沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊[7]。

綜上所述，由于SCI的隱蔽性，許多患者未能及時發現并做好防治工作，導致腦血管疾病的發生和進一步發展，嚴重的影響了疾病的預后。因此臨床早期篩查并采取必要的預防措施是十分必要的， HCY及LDL水平的升高預示著SCI的發生，可作為SCI早期檢測的指標。

[參考文獻]

[1] 高旭亮，王慕一.無癥狀性腦梗塞[J].中國實用內科雜志，2009，14（12）：743.

[2] 蒲傳強，郎森陽，吳衛平.腦血管病學[M].北京：人民軍醫出版社，2011：441.

[3] 王曉成，張延明.無癥狀性腦梗死的臨床研究及其對策[J].延安大學學報，2006，4（3）：15.

[4] Li Ni， Jiagao Lu ， Ling Bo Hou，et al. Cystatin C， associated with hemorrhagic and ischemic stroke， is a strong predictor of the risk of cardiovascular events and death in Chinese[J]. Stroke，2007，3（8）：3287-3288.

[5] Jovanovic D， Krstivojevic P， Obradovic I， et al. Serum cystatin C and beta2-microglobulin as markers of glomerular filtrationrate [J].RenFail，2003，25（1）：123-125.

[6] 趙德強，潘速躍，陳建輝，等.腦梗死與胱抑素C的關系[J].南方醫科大學學報，2009，29（4）：807-808.

[7] Seliger SL， Longstreth WT Jr， Katz R， et al.Cystatin C and subclinical brain infarction[J].J Am Soc Nephrol，2005，16（12）：3721-3727.

（收稿日期：2014-08-04）