基于急診觀察室患者特點的急診特色管理強化研究

孫雙林

內蒙古烏海市人民醫院急診科，內蒙古烏海 016000

急診醫學是一門新興的、跨專業的邊緣學科，而急診科與各個臨床專科之間有著直接的管理，急診觀察室的患者是急診科護理人員和醫師的主要服務人群。為了進一步提高急診治療、護理的有效性，實現安全管理、科學管理和高效管理的目標，特別是提高急診管理的社會效益和經濟效益[1]，關注急診觀察室的患者病情特點、進行人流量的統計具有重要意義。該次實驗選取了2016年6—12月在該院就診的1 300例急診科患者為研究對象，通過回顧式調查進行急診特色管理的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取了在該院就診的1 300例急診科患者為研究對象，通過回顧式調查進行急診特色管理的分析。其中，男性754例，女性546例，患者年齡在6～84歲之間，平均年齡為（49.5±3.6）歲。患者病情涉及到各個方面，在疾病的診斷上采用ICD-9編碼為標準，一共涉及到15類305種疾病。而所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

該次試驗中疾病觀察室的納入標準有如下幾個方面。①患者病情重，需要在急診觀察室里進行密切的關注和連續性的監護。②患者經過相關檢查后，在臨床上仍表現出劇烈的疼痛，需要進行短期的觀察。③患者存在高熱、脫水等癥狀，且病因尚不明確，需要進一步檢查。④患者病情符合住院部的相關標準，但暫無床位。⑤經過急診內科、外科聯合診斷，并需要進行疾病特征詳細觀察的患者。

1.3 統計方法

該研究中對數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料、計數資料用均數±標準差（±s）、[n（%）]進行表示，并分別行 t檢驗 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

就該次實驗結果來看，在該次回顧式分析的1 300例患者中，最終搶救無效死亡的患者共有52例，占比為4%。前5名分別為：腦出血的有12例、猝死9例、外傷6例、呼吸循環衰竭的例5以及腦梗塞4例，其他2例，而各種疾病類型的晚期癌癥死亡人數為14例，占總死亡人數的26.92%。從各類疾病的死亡因素上分析，見表1。此外，從死亡的季節性因素上來看，多集中于6月，其次為11月、10月和1月。與此同時，該研究進行了各個季節就診人數和急診科室的對比情況，見表2。

表1 死亡患者死亡原因統計分析

表2 各個季節就診人數和高性能死亡人數分布

3 討論

急診科工作人員的主要工作是針對重癥患者的救治和突發事件患者的搶救工作，也是醫療服務過程中風險最大的科室。與此同時，急診科的工作具有不可控、隨機性高的特點[2]，提高治療有效性，優化服務質量，處理突發事故具有決定性作用。因此，改善急診科室的工作執行標準，建立有效的質量推進法，結合患者病情特征進行救治十分必要。該次實驗將基于急診觀察室患者的特點進一步實施急診特色管理的強化。

在具體的救治服務過程中，首先要完善門診管理體制，并逐步優化急診流程。在傳統的管理模式和理念在，已經無法適應患者的實際要求，必須改革、優化急診工作的具體建設，并根據急診患者的就診特點進行刪選，依照病情的緩急程度及時的給予就診治療的安排。該模式具體可分為4個等級，即第一級指危急的患者，當未得到及時救治時則會導致患者生命健康受到威脅，且需要在2 min內進行救治措施的協調，具體情況包括：心跳呼吸停止、嚴重心律不齊等[3]；第二級指符合急診條件，但暫無生命威脅的患者。與此同時，該類患者正在承受著極度的痛苦，生命體征有異樣，需在10 min內進行處理，具體情況包括：急性腹痛、嘔吐等；第三極指符合急診條件的患者，但不歸于二級，需要在30 min內進行處理，常見情況包括吐血、咳血等；第四級患者不符合急診條件，生命體征無大礙，可指導患者進行門診處就診。值得一提的是，在整個過程中需要以良好的服務態度為患者進行指引，從而更好地展現醫院的服務質量和水平。

除此之外，非常重要的一點就是急診醫學的學科建設以及急救水平的穩固提升。具體而言，急診患者的就診人數呈現出每年遞增的趨勢，而急診觀察室收住質量的患者人數占急診患者總人數的10%以上，也是治療急癥、危癥患者最主要的場所。據相關資料顯示，全年急診就診的高峰在 8 月，而就診時段在 15：00-23：00 之間[4]，因此，建立急診綠色通道，開放大廳就診服務機制，能夠有效地提高急診服務的速度。此外，規范急診搶救的流程，做好人員配備的相關安排，特別是高峰時段的人手緊缺問題，能夠更好地服務患者，為其生命健康負責。從實際情況來看，夜間值班醫生相對白天較少，且受到疾病構成的影響在醫師專業上難以做到全面性，而一專多能是現階段最需要的。對于重大疾病、常見疾病，例如心腦血管疾病、消化系統疾病等，將其設置為急診科室的主要建設方向，加強突破性規劃，能夠將急診科的服務提升到患者更為需要的方面。急診科在醫療服務的過程中，以最大限度的減輕患者病痛為出發點，有效地、及時地、準確地為患者提供治療方案，特別是搶救方面。在提高醫療服務質量的過程中，需要緊抓醫療服務的專業性和護理工作的有效性，在較短時間內分析病情，制定急診就診方案，提高科學性、安全性，能夠高效地為患者的生命健康提供救治支持。

綜上所述，加強醫院的醫療服務水平，確定學科發展的目標和方向，更好地完善、優化急診特色管理方案，根據患者病情特色進行調整，有利于醫療工作質量的提升，值得在臨床工作中展開和深入。

[1]王淑蘭，魯云鶴.分析急診觀察室病人特點強化急診特色管理[J].中國醫院管理.2008,3（5）：98-101.

[2]徐敏.急診留觀病人調查分析及應對[C]//全國兒科護理學術交流會議論文匯編.2012,6（9）：135-138.

[3]彭莉莉.溫馨提示牌在急診病人輸液安全管理中的應用[J].中國醫藥導刊.2013,12（31）：412-419.

[4]蔣琳.華山醫院急診內科就診者疾病譜和就醫行為研究[D].上海：復旦大學.2009（4）：69-73.