MRS對可疑前列腺癌鑒別診斷價值的研究

方志海，王行環，劉 濤，吳文博，廖正明，劉 慶，楊中華

（武漢大學中南醫院泌尿外科，湖北武漢 430071）

前列腺癌（prostate cancer，Pca）是當今世界發病率最高的男性惡性腫瘤，是造成美國男性癌癥死亡的第二大原因［1］。在我國由于醫療條件的改善、人民生活方式的變化等，Pca發病率顯著升高。Pca準確的定位、定性診斷及對惰性和侵襲性的區分在對臨床治療方案的選擇上具有重要參考意義。目前受檢查條件限制，直腸指診、前列腺特異抗原（prostate specific antigen，PSA）檢測、前列腺穿刺活檢等只能提供參考形式單一且準確度較低的診斷信息。近年發展較快的前列腺核磁波譜成像技術可以利用化學位移原理從分子水平上提高癌灶檢測率［2］，提供豐富的形態學、代謝學信息，然而將其在臨床廣泛推廣仍存在爭議［3］。本研究旨在評價核磁共振波譜成像（magnetic resonance spectroscopy，MRS）對可疑Pca患者鑒別診斷的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集2013年1月至2014年4月期間在中南醫院因常規檢查直腸指診、PSA、經直腸超聲檢查后提示異常而懷疑Pca并進一步行核磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）和MRS檢查的患者共83例。所有患者在MRS檢查前均未行穿刺活檢或接受治療，檢查后行經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢和（或）經尿道前列腺電切術并取得病理結果。

1.2 MRI和MRS檢查方法 ①采用Siemens公司Magnetom Trio Tim 3.0T 超導磁共振儀行前列腺常規掃描，前列腺軸位快速自旋回波億加權序列，重復時間3 000～5 000 ms，回波時間95 ms，層厚3 mm，層間隔1 mm，激勵次數4，視野256 mm×256 mm，采集矩陣324×315。②采用三維多體素波譜成像的方法，點分辨自旋回波波譜序列進行三維定域采集，盡量將整個組織置于三維矩形興趣區域內，同時減少周圍脂肪及直腸內氣體的干擾。……