前列腺癌標志物PCA3的研究進展

朱國棟，楊志尚，吳大鵬，宋文斌，陳 煒，李 磊

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科，陜西西安 710061）

最新的流行病學研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，美國及歐洲每年前列腺癌新增病例分別為186 320例及345 900例，每年卒于前列腺癌的病例分別為28 660 及87 400例［1］。隨著我國人口老齡化以及人們生活習慣的改變，前列腺癌在我國的發(fā)病率已呈逐年上升趨勢［2］。目前前列腺癌的早期診斷仍有賴于血清前列腺特異性抗原（prostate specific antigen，PSA）及經(jīng)直腸B超檢查，雖然血清PSA 檢測無疑會增加前列腺癌的早期檢出，但其缺點在于特異度較低，從而導致前列腺穿刺活檢結果陰性率較高。這種情況多見于血清PSA 水平介于4～10ng／mL 的人群，其前列腺穿刺活檢的陰性率約為60%～75%。血清PSA 檢測診斷前列腺癌的特異度之所以較低，在于PSA 水平升高并非前列腺癌的特征性表現(xiàn)，良性前列腺增生、前列腺炎等患者血清PSA 水平也會明顯升高。目前前列腺穿刺活檢仍為確診前列腺癌的金標準，但其仍存在一定局限性及可能的并發(fā)癥［3－4］。所以在臨床上很有必要探尋一種敏感度更高、特異性更好的腫瘤學指標，以取代PSA，對前列腺癌患者進行篩查，并對人群可能罹患前列腺癌的風險進行評估，同時篩查出那些需要反復行前列腺穿刺活檢的患者。目前這一領域，出現(xiàn)了很多新的腫瘤標志物，如α－甲酰基輔酶A消旋 酶（α－methylacyl coenzyme A racemase，AMACR）、谷胱甘 肽S－轉移酶（glutathione s－transferase，GST）、前列腺 特異膜抗原（prostate specific membrane antigen，PSMA）、前列腺干細 胞抗原（prostate stem cell antigen，PSCA）等被證實具有較強的前列腺特異性，但對前列腺癌的診斷效果不是特別理想［5］。……