磁共振成像導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下氬氦刀冷凍介入治療18例腎錯(cuò)構(gòu)瘤

龐 聰，龐 蕾，李春艷，甄景波，張全剛，吳永吉，韓 斌，郭 鵬

（廊坊市人民醫(yī)院泌尿外科，河北廊坊 065000）

腎錯(cuò)構(gòu)瘤為腎良性腫瘤，但易引起腰痛不適、血尿等相關(guān)癥狀甚至自發(fā)性破裂大出血、休克及腎功能不可逆損害。氬氦刀是超低溫和熱效應(yīng)雙重功能的治療系統(tǒng)。近年來(lái)氬氦刀靶向冷凍治療取得了迅速發(fā)展，廣泛應(yīng)用于肺癌、前列腺癌、肝癌等領(lǐng)域，取得了不錯(cuò)的臨床效果。我院近年來(lái)對(duì)18例腎錯(cuò)構(gòu)瘤患者行磁共振成像導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下氬氦刀冷凍介入治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 18例腎錯(cuò)構(gòu)瘤患者中男性為6例，女性為12例；年齡33～65 歲，平均（39.72±5.77）歲；16例為單側(cè)腫瘤（其中左側(cè)單發(fā)7例，右側(cè)單發(fā)5例，左側(cè)多發(fā)4例），2例為雙側(cè)同時(shí)發(fā)生腫瘤。腫瘤直徑2.0～6.0cm，平均（4.54±0.74）cm。6例表現(xiàn)為腰腹部疼痛或不適，其余為無(wú)癥狀患者。所有患者均給予行B型超聲波及MRI檢查，部分患者加行靜脈腎盂造影檢查。其中3例顯示腎盂及腎盞受壓變形，15例未見(jiàn)異常。全部行磁共振導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下氬氦刀冷凍介入治療，觀察患者的手術(shù)出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥及臨床療效。

1.2 儀器與方法

1.2.1 手術(shù)儀器 采用新奧博為生產(chǎn)的介入磁共振成像系統(tǒng)、PassivePolaris醫(yī)學(xué)導(dǎo)航系統(tǒng)。冷凍設(shè)備為以色列GALILMEDICAL LTD 生產(chǎn)的CRYOHIT 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)。18G 磁共振兼容穿刺活檢針（普利塞）。

1.2.2 手術(shù)方法 根據(jù)腫瘤部位，在患者清醒條件下進(jìn)行手術(shù)，患者平臥于磁共振導(dǎo)航治療系統(tǒng)手術(shù)床上，行IMR 導(dǎo)航掃描。確定體表穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒、鋪巾。2%利多卡因（體積分?jǐn)?shù)）局部麻醉，先用18G活檢針（普利塞）做穿刺活檢，組織送病理。……