經尿道選擇性綠激光汽化術治療腺性膀胱炎

韓獻成，劉 靜，欒志敏，劉偉光

（1.濰坊醫學院附屬醫院泌尿外科，山東濰坊 261042；2.濰坊市中醫院病理科，山東濰坊 261042）

腺性膀胱炎是一種膀胱黏膜增生性病變，多數學者認為腺性膀胱炎是膀胱癌的癌前病變［1］。由于腔內泌尿外科技術的普及，臨床和病理醫師對本病認識的逐漸提高，腺性膀胱炎已成為泌尿外科的常見疾病。2010年5月至2011年7月我科采用經尿道選擇性綠激光汽化術治療腺性膀胱炎30例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組資料30例，男18例，女12例；年齡33～75歲，平均（42±3）歲。臨床表現為膀胱刺激癥狀20例，伴有血尿12例，單純鏡下及肉眼血尿3例，排尿困難、腹痛等其他癥狀5例。膀胱鏡檢查：病變位于膀胱三角區19例，膀胱頸口8例，輸尿管口周圍3例。膀胱黏膜征為乳頭型8 例，泡狀水腫型15例，炎癥型7例。所有病例均經病理活檢確診為腺性膀胱炎（圖1A）。

1.2 治療方法 骶管麻醉下。采用美國Laserscope公司生產的非接觸式綠激光治療系統，激光功率30～80 W，應用美國ACMI汽化雙鞘鏡（F23；30b），沖洗液為生理鹽水。患者取截石位，經尿道置入膀胱操作鏡，首先觀察病變的大小、形態、數目、部位及其與膀胱頸和輸尿管口的關系。置入綠激光光纖，汽化功率為80 W，采用“刷漆”手法，以近接觸模式作用于病變組織。深度一般控制在黏膜及黏膜下層，病變嚴重者可汽化至淺肌層，同時將病變組織周圍2cm 以及其他可疑處黏膜進行汽化。止血時光纖離開組織約2～3mm 或將激光功率降低至30 W。手術成功的關鍵是光纖頭盡量靠近組織而不接觸組織。……