后腹腔軟組織肉瘤的手術(shù)與預(yù)后影響因素的分析

周紅華，程繼文，蒙清貴，陸浩源，白先忠

（1.九江學(xué)院附屬醫(yī)院外五科，江西九江 332000；2.廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科，廣西南寧 530021）

后腹腔 軟組織肉瘤（retroperitoneal soft－tissue sarcoma，RSTS）是指起源于腹腔后潛在的腔隙，但除外腹膜后器官如十二指腸、腎、腎上腺、輸尿管和腹膜后大血管在內(nèi)的軟組織腫瘤，其發(fā)生率占全身腫瘤的0.07%～0.2%［1］，國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)病率（1.28～2.30）／10萬(wàn)［2］。本文采用回顧性研究方法分析廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院后腹腔軟組織肉瘤的病例資料，探討影響后腹腔軟組織肉瘤手術(shù)預(yù)后的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2002年1月至2013年10月診斷為RSTS患者，84例中71例獲得隨訪而入組，臨床表現(xiàn)多數(shù)為腹痛或腹部腫塊、體重減輕、貧血及臨近臟器受累產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀，早期癥狀不明顯，較晚期癥狀包括腫瘤臨近臟器如肝、腎、輸尿管等被侵犯或腫瘤壓迫致移位，或淋巴、血源性轉(zhuǎn)移。所有患者經(jīng)B 超、腹部平片、CT、MRI、消化道鋇餐造影、IVP檢查，均行手術(shù)治療，其中男26例，女45例，平均年齡（50.62±11.22）歲，起病時(shí)間（5.5±7.1）月；腫瘤直徑＜5cm 4 例，5～10cm 18 例，10～15 cm 27例，15～20cm 15例，＞20cm 7例，41例為原發(fā)后腹腔軟組織肉瘤（primary retroperitonealsoft－tissue sarcoma，PR），30 例復(fù)發(fā)（local recurrent retroperitoneal soft－tissue sarcoma，LR），復(fù)發(fā)1次29例，復(fù)發(fā)2次9例，復(fù)發(fā)3次5例，復(fù)發(fā)4次1例，復(fù)發(fā)5次1例，復(fù)發(fā)6次2例。

1.2 治療方法 所有患者均行手術(shù)治療。手術(shù)方法：完全切除30例（42.2%），聯(lián)合多臟器切除23例（32.4%），姑息性切除9例（12.7%），活檢9例（B超引導(dǎo)下穿刺6 例、開(kāi)放穿刺3 例）（12.7%），附加手術(shù)：腸修補(bǔ)2次，腸吻合4例，Dixons手術(shù)1例；125碘粒子瘤體植入3例；下腔靜脈切除、結(jié)扎、修補(bǔ)及人工血管重建各1例，腔鏡探查2例；膀胱修補(bǔ)1例，術(shù)前雙J管置入術(shù)2例。RSTS均未術(shù)前放化療，術(shù)后行化療18例、放療4例、放化療7例，其中原發(fā)化療12例、放療4 例、放化療2 例。……