鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作的療效分析

丁寧

摘 要 目的：觀察鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎急性發作的臨床療效。方法：選取2012年11月-2014年3月慢性支氣管炎急性發作患者60例，隨機分為對照組30例和試驗組30例。對照組給予吸氧、抗感染、解痙平喘等常規治療；試驗組在常規治療基礎上加用鹽酸氨溴索靜脈滴注，每次30 mg，每日2次，5 d為1個療程，共2個療程，治療結束后比較兩組療效。結果：試驗組的總有效率為96.75%，對照組為76.7%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作有較好的臨床療效。

關鍵詞 慢性支氣管炎 急性發作 鹽酸氨溴索 臨床療效

中圖分類號：R562.2+1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）22-0039-02

慢性支氣管炎（chronic bronchitis， 慢支）是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]，治療主要以抗感染、鎮咳、化痰為主。本文在常規治療基礎上對急性發作期患者給予鹽酸氨溴索治療，臨床療效滿意，現報道如下。

資料與方法

一般臨床資料

選取2012年11月-2014年3月在我中心進行治療的慢支急性發作患者60例，其中男38例，女22例，年齡53～82歲，平均（67.6±8.3）歲，病程6個月～20年，平均（8.5±1.3）年。將患者隨機分為兩組，試驗組30例，對照組30例。對照組給予吸氧、抗感染、解痙平喘等常規治療；試驗組在常規治療基礎上加用鹽酸氨溴索治療。兩組患者年齡、性別、病程比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①符合《實用內科學》中對于慢支急性發作的診斷標準[2]，患者反復咳嗽、咳痰并加重，部分伴有喘息；②每年發病時間超過3個月，并連續發病2年以上。排除標準：①合并有其他慢性呼吸道疾病；②合并有嚴重呼吸衰竭、肺性腦病或心力衰竭；③合并其他嚴重疾病者及肝腎功能不全。

方法

兩組患者入院確診后均給予吸氧、抗感染、解痙止喘等常規治療，試驗組在此基礎上再給予靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液，每次30 mg，每日2次，5 d為1個療程，共治療2個療程。

療效評價標準

參照衛生部制訂的《祛痰止咳藥物臨床研究指導原則》進行療效評價：①顯效：患者咳、痰、喘癥狀消失，肺部啰音消失，復查胸部平片示炎性病變消失，血白細胞計數及中性粒細胞在正常范圍內。②有效：患者咳、痰、喘癥狀明顯好轉，肺部啰音由滿布或散在轉為偶聞，復查X線胸部平片示炎性病變部分消失，血白細胞計數及中性粒細胞在正常范圍內。③無效：患者咳、痰、喘癥狀無好轉或加重，肺部啰音增多，血白細胞計數及中性粒細胞無改善，甚至升高。總有效率=[（顯效+有效）例數/總例數]×100%。

統計學處理

采用SPSS 11.5軟件進行統計處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組療效比較

試驗組30例患者中，顯效21例，有效8例，無效1例，治療總有效率為96.7%；對照組30例患者中，顯效14例，有效9例，無效7例，治療總有效率為76.7%，治療組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

不良反應

試驗組中出現胃腸道反應1例，癥狀輕微，不影響臨床用藥。

討論

慢支多見于老年人，是臨床上常見的慢性呼吸道疾病，以長期反復發作的咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性過程為特征[3]。慢支的發生與空氣污染、吸煙、感染、過敏等因素密切相關。慢支急性發作患者咳嗽加重，痰量明顯增多、痰液黏稠，易堵塞氣道，導致感染遷延不愈，并加劇通氣障礙，甚至誘發肺性腦病、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發癥。因此，對于慢支急性發作期患者，除積極控制感染、解痙平喘、吸氧外，還需有效祛痰，尤其對年老體弱及咳嗽無力者，更要以祛痰為主。鹽酸氨溴索具有黏液排除促進作用及溶解分泌物的特性，可促進呼吸道內部黏稠分泌物的排除及減少黏液滯留，因而可顯著促進排痰，改善呼吸狀況[4]。鹽酸氨溴索的半衰期較長，為7～12 h，主要由肝臟代謝，不良反應輕微[5]。本研究結果表明，對照組總有效率為76.7%，試驗組總有效率達96.7%，效果明顯優于對照組，臨床療效可靠，且不良反應輕微。

綜上所述，對于慢支急性發作患者，在常規治療基礎上加用鹽酸氨溴索療效確切，不良反應少，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

陳灝珠， 林果為. 實用內科學（上冊）[M]. 13版. 北京： 人民衛生出版社， 2011： 1517-1518.

何金曉. 慢性支氣管炎的診斷和鑒別診斷[J]. 醫藥前沿， 2012， 2（13）： 195-196.

王玲玲. 鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J]. 中國醫藥指南， 2013， 11（24）： 156-157.

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王尤洪， 戴建明， 譚美娟， 等. 氨溴索緩釋膠囊治療慢性支氣管炎急性發作的療效觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志， 2008， 7（1）： 111-112.

（收稿日期：2014-08-29）