鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效分析

丁寧

摘 要 目的：觀察鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法：選取2012年11月-2014年3月慢性支氣管炎急性發(fā)作患者60例，隨機(jī)分為對照組30例和試驗(yàn)組30例。對照組給予吸氧、抗感染、解痙平喘等常規(guī)治療；試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索靜脈滴注，每次30 mg，每日2次，5 d為1個療程，共2個療程，治療結(jié)束后比較兩組療效。結(jié)果：試驗(yàn)組的總有效率為96.75%，對照組為76.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作有較好的臨床療效。

關(guān)鍵詞 慢性支氣管炎 急性發(fā)作 鹽酸氨溴索 臨床療效

中圖分類號：R562.2+1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）22-0039-02

慢性支氣管炎（chronic bronchitis， 慢支）是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]，治療主要以抗感染、鎮(zhèn)咳、化痰為主。本文在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對急性發(fā)作期患者給予鹽酸氨溴索治療，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般臨床資料

選取2012年11月-2014年3月在我中心進(jìn)行治療的慢支急性發(fā)作患者60例，其中男38例，女22例，年齡53～82歲，平均（67.6±8.3）歲，病程6個月～20年，平均（8.5±1.3）年。將患者隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組30例，對照組30例。對照組給予吸氧、抗感染、解痙平喘等常規(guī)治療；試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療。兩組患者年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中對于慢支急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者反復(fù)咳嗽、咳痰并加重，部分伴有喘息；②每年發(fā)病時間超過3個月，并連續(xù)發(fā)病2年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他慢性呼吸道疾病；②合并有嚴(yán)重呼吸衰竭、肺性腦病或心力衰竭；③合并其他嚴(yán)重疾病者及肝腎功能不全。

方法

兩組患者入院確診后均給予吸氧、抗感染、解痙止喘等常規(guī)治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上再給予靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液，每次30 mg，每日2次，5 d為1個療程，共治療2個療程。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部制訂的《祛痰止咳藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評價：①顯效：患者咳、痰、喘癥狀消失，肺部啰音消失，復(fù)查胸部平片示炎性病變消失，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞在正常范圍內(nèi)。②有效：患者咳、痰、喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音由滿布或散在轉(zhuǎn)為偶聞，復(fù)查X線胸部平片示炎性病變部分消失，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞在正常范圍內(nèi)。③無效：患者咳、痰、喘癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，肺部啰音增多，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞無改善，甚至升高。總有效率=[（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較

試驗(yàn)組30例患者中，顯效21例，有效8例，無效1例，治療總有效率為96.7%；對照組30例患者中，顯效14例，有效9例，無效7例，治療總有效率為76.7%，治療組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

不良反應(yīng)

試驗(yàn)組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例，癥狀輕微，不影響臨床用藥。

討論

慢支多見于老年人，是臨床上常見的慢性呼吸道疾病，以長期反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性過程為特征[3]。慢支的發(fā)生與空氣污染、吸煙、感染、過敏等因素密切相關(guān)。慢支急性發(fā)作患者咳嗽加重，痰量明顯增多、痰液黏稠，易堵塞氣道，導(dǎo)致感染遷延不愈，并加劇通氣障礙，甚至誘發(fā)肺性腦病、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，對于慢支急性發(fā)作期患者，除積極控制感染、解痙平喘、吸氧外，還需有效祛痰，尤其對年老體弱及咳嗽無力者，更要以祛痰為主。鹽酸氨溴索具有黏液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性，可促進(jìn)呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排除及減少黏液滯留，因而可顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況[4]。鹽酸氨溴索的半衰期較長，為7～12 h，主要由肝臟代謝，不良反應(yīng)輕微[5]。本研究結(jié)果表明，對照組總有效率為76.7%，試驗(yàn)組總有效率達(dá)96.7%，效果明顯優(yōu)于對照組，臨床療效可靠，且不良反應(yīng)輕微。

綜上所述，對于慢支急性發(fā)作患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索療效確切，不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-08-29）