調整紫杉醇化療預處理方案的臨床觀察

馬守東，肖建波，李海麗，王 鈞，劉金慧，王軼楠

(唐山市人民醫院腫瘤內科，河北唐山063000)

紫杉醇作為廣譜化療藥物，廣泛應用于多種實體腫瘤的治療［1］，包括肺癌、卵巢癌、乳腺癌、食管癌及頭頸部腫瘤等。因輸注紫杉醇時可能發生過敏反應，嚴重過敏反應可能導致患者死亡［2］，故在輸注紫杉醇前要求充分預處理，標準預處理方案是輸注紫杉醇前12和6 h各口服地塞米松20 mg(按早晨10點輸注紫杉醇計算，地塞米松給藥時間分別為輸注前晚10點和當天4點)，輸注前30min再肌肉注射苯海拉明50 mg和靜脈注射甲氰咪胍300 mg。因腫瘤患者多年齡較大，可能合并多種內科疾病，如糖尿病、高血壓等，短時間內應用大量糖皮質激素，可能對原有內科疾病產生較大影響，即使沒有內科疾病，也可能因大量糖皮質激素的應用產生相關并發癥［3］;而且這樣預處理的患者需半夜起床吃藥，影響睡眠質量，依從性差。為此，我們試驗性地調整了紫杉醇化療的預處理方案，減少地塞米松給藥劑量，調整給藥時間，觀察患者過敏反應等不良反應發生情況，現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

2009年5月至2012年5月唐山市人民醫院放化三科(腫瘤內科)收治的應用紫杉醇方案化療的患者，按入院先后順序分為2組，第1組(以下簡稱標準組)應用標準預處理方案，第2組(以下簡稱調整組)應用調整后的預處理方案。

1.2 方法

標準組患者應用標準預處理方案，調整組患者應用調整后的預處理方案，化療前全部簽署化療知情同意書。……