健康評估實訓課教學反思

李江+李志強+張蘇亞+邵同先

摘 要：健康評估是高職護理專業職業基礎課過渡到職業技能課的一門主要橋梁課，要求進行各種臨床技能訓練，但目前健康評估實訓課的授課質量有待提高，本文對此進行了教學反思。

關鍵詞：健康評估；實訓課；教學反思

健康評估是研究護理對象的主觀和客觀資料，以確定其護理需要的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科，是高職護理專業職業基礎課過渡到職業技能課的一門主要橋梁課程。其中要應用于臨床實踐中的各種臨床護理技能訓練尤為重要，但目前健康評的實訓課授課質量有待完善和提高，本文對此進行了教學反思。

一、健康評估實訓課存在的問題

1.師生重視程度均不夠。目前很多人仍認為，護理人員的工作只是打針、輸液，被動執行醫囑，只要把基礎護理學的操作技能掌握嫻熟，完成日常護理工作沒問題。因此，不論教師還是護生對健康評估中的臨床實踐技能訓練都不太重視，導致實訓課流于形式，只要學生能按要求完成實驗報告即可，而沒有進行技能實踐考試。

2.身體評估實訓課內容相對龐雜。初涉健康評估實訓課關于身體評估內容的護生，大多對其有零亂、冗雜之感。原因主要為教科書及實訓指導多是只強調了頭頸部、胸部、腹部、脊柱及四肢、神經系統各部位包含哪種器官和組織，然后按視診、觸診、叩診、聽診、嗅診等體格檢查方法逐一進行簡單的動作羅列和描述，而沒有進行教學方法的分析。因此，在看完相應的教學視頻、教師對重點評估內容示教完后，護生在練習時仍感缺乏頭緒，課后較難留下深刻印象，久而久之容易產生挫敗感。

3.心電圖實訓課課時較少。心電圖是難點，又是學生應掌握的重點，而心電圖實訓課課時安排較少，學生無法在較短的時間內很好地理解與分析，因此產生為難情緒，甚至放棄。

二、健康評估實訓課教學反思

1.正確認識健康評估實訓課的重要性。隨著健康觀念的轉變，人們對衛生保健服務的需求不斷提高，實施以患者為中心的整體化護理已成為當今的護理理念。護理人員只有掌握護理對象的主、客觀資料，加以正確的評估，才能做出正確的護理診斷，從而實施相應的有效的護理措施，提供高質量的護理服務。而要達到上述要求，護理人員就要熟練掌握多種臨床護理實踐技能，如問診、身體評估、心電圖機操作、常見異常心電圖結果分析等。

2.改進身體評估實訓課教學方法。身體評估是獲取護理診斷依據最重要的手段之一，是評估者運用自己的感官或借助簡單的工具，按照視診、觸診、叩診、聽診、嗅診等方法對護理對象進行細致的觀察和系統的檢查，以獲取護理對象的客觀資料。面對龐雜的內容，首先要形成提綱挈領的教學邏輯思維，告知學生每種組織和器官的特定生物結構都有其對應的特定生物功能，身體評估的檢查方法都是為評估這些組織和器官的結構和功能而設計的。因此，在評估某組織或器官時，應先回顧其具有的結構和功能，然后聯想評估它的檢查方法。其次，盡可能安排臨床見習機會。第三，身體評估實訓課結束后，學生不僅要會正確書寫實驗報告，還要進行實際操作考核，并將考核結果計入考試總成績中。考核不及格者，要進行補考，直至考核達標。

3.增加心電圖實訓課課時。心電圖機的操作及常見異常心電圖結果分析是護理人員必須掌握的一項技能。臨床工作中每個科室都會有病情危重的患者，而心電監護是此類病人的一項基本觀察項目。護理人員不僅要掌握心電監護儀的操作，還要能及時發現異常的心電圖表現，尤其是高危心電圖的表現，并及時通知醫生，配合搶救，挽救病人生命。因此，心電圖實訓課非常重要。要增加實訓課課時，確保每位護生都能熟練操作心電圖機；增加心電圖臨床見習課，觀摩病人做心電圖時的實際操作情況及注意事項，觀摩心電監護儀的操作及注意事項。

4.認識問診的重要性，開設問診實訓課。問診是護理人員通過與患者及有關人員的交談、詢問，獲取其所患疾病的發生、發展情況，診治經過，既往身心健康狀況等健康史的過程，這是護理人員與護理對象進行的一種具有明確的護理專業性目標的、有序的對話過程。問診不僅在患者剛入院時進行，在整個住院期間，都應隨時進行。成功的問診是建立良好護患關系的橋梁，是了解病情的主要方法，是獲得護理診斷依據的重要手段，并且可以為進一步檢查提供線索。首先，實訓前教師先設計好1～2個患者的基本資料，由教師扮演患者，學生扮演護理人員，通過學生與其交談，使之全面系統地收集患者的主觀資料。在交談的過程中，對存在的問題（如態度、問診技巧、內容安排等）及問診的注意事項可與學生共同討論，及時糾正。其次，安排問診見習課。讓學生到醫院觀摩護理人員對患者的問診，并簡要記錄。如有可能，亦可安排優秀的護生獨立對病人進行問診，增強其臨床問診的感性認識，體會問診的重要性。最后，讓學生整理問診內容，書寫護理病歷（病史部分），交教師審閱、修改。

教學反思是分析教學技能的一種技術，是對教學活動的深入思考，是一種用來提高自身業務、改進教學實踐的學習方式，經常性的教學反思有利于糾正教學中的過失，可使教師從經驗型教學走向研究型教學。

（通迅作者：邵同先）

參考文獻：

[1]邵同先，張蘇亞.醫學教學技能[M].鄭州：鄭州大學出版社，2014.

[2]劉成玉.健康評估（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2008.