梗阻后自發性腎周尿外滲的臨床分析

吳興成，李漢忠，紀志剛，嚴維剛，石冰冰

(中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 泌尿外科， 北京 100730)

梗阻后自發性腎周尿外滲的臨床分析

吳興成，李漢忠*，紀志剛，嚴維剛，石冰冰

(中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 泌尿外科， 北京 100730)

目的探討梗阻性后自發性腎周尿外滲的臨床特點、發病機理及治療方法。方法回顧性分析北京協和醫院2008年至2012年收治的28例梗阻后自發性腎周尿外滲的臨床資料，總結臨床表現、影像學特點，探討梗阻后自發性腎周尿外滲的診斷和治療方法。結果28例患者均無明顯外傷史、劇烈活動史，其中男13例，女15例，年齡20～82歲，平均57.6歲。臨床表現：腰腹痛26例(92.9%)，18例(64.3%)有發熱，11例(39.3%)有惡心或嘔吐，10例(35.7%)有下尿路刺激癥狀，8例(28.6%)肉眼血尿，5例(17.9%)伴有腹脹。22例(78.6%)有白細胞及中性粒比值升高。CT泌尿系成像(CTU)表現為患腎積水，腎周積液。病因診斷，其中10例(35.7%)為輸尿管結石；8例(28.6%)為輸尿管內腫瘤；4例(14.3%)為輸尿管外腫瘤；其他少見病因6例(21.4%)。治療上，7例(25%)輕度尿外滲，查明原因后直接處理原發病。21例(75%)重度尿外滲，先放置豬尾巴管(D-J管)或腎穿刺造瘺引流，待感染控制及腎功能有所改善后再處理原發病。結論根據發熱、腰痛等臨床表現，結合超聲、CT檢查可幫助診斷。治療上，對因治療，處理原發疾病，盡快解決梗阻。

尿路梗阻；自發性尿外滲；CT泌尿系成像

梗阻后自發性腎周尿外滲(spontaneous urine extravasation in the perinephric space with urinary tract obstruction)是由于尿路梗阻引起的上尿路積水導致的自發性尿液外滲，自發性尿外滲需排除因近期的醫療操作、外傷、破壞性的腎輸尿管疾病、突發腹壓增高等情況下出現的尿液外滲[1]。……