播散性快生長(zhǎng)分枝桿菌感染1例

侍效春，劉曉清*，馮瑞娥，孫秋寧

(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 1.感染內(nèi)科；2.病理科；3.皮膚科，北京 100730)

臨床園地

播散性快生長(zhǎng)分枝桿菌感染1例

侍效春1，劉曉清1*，馮瑞娥2，孫秋寧3

(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 1.感染內(nèi)科；2.病理科；3.皮膚科，北京 100730)

目的探討播散性快生長(zhǎng)分枝桿菌感染的臨床特征、診斷和治療。方法對(duì)1例播散性快生長(zhǎng)分枝桿菌感染進(jìn)行分析。結(jié)果患者為49歲男性，既往無(wú)基礎(chǔ)病。以間斷發(fā)熱、慢性淋巴結(jié)炎和反應(yīng)性皮疹為主要表現(xiàn)。淋巴結(jié)活檢組織培養(yǎng)為快生長(zhǎng)分枝桿菌，分枝桿菌基因芯片菌種鑒定為龜或膿腫分枝桿菌。診斷為播散性快生長(zhǎng)分枝桿菌感染，給予克拉霉素、左氧氟沙星、乙胺丁醇(12個(gè)月)、阿莫西林-克拉維酸(3個(gè)月)、亞胺培南(4周)治療18個(gè)月，停藥后隨訪(fǎng)3個(gè)月仍病情穩(wěn)定。結(jié)論播散性快生長(zhǎng)分枝桿菌感染為罕見(jiàn)疾病，多表現(xiàn)為發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)或膿腫、淋巴結(jié)炎以及內(nèi)臟受累。診斷主要依據(jù)血培養(yǎng)、組織培養(yǎng)和組織病理。

分枝桿菌，快速生長(zhǎng)；診斷；治療

非結(jié)核分枝桿菌(nontuberculousMycobacteria，NTM)是指結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群和麻風(fēng)分枝桿菌以外的其他分枝桿菌。Runyon根據(jù)菌落色素與生長(zhǎng)速度將NTM分為4組，第Ⅳ組為快速生長(zhǎng)菌(rapidly growingMycobacteria，RGM)，在25～45 ℃生長(zhǎng)，生長(zhǎng)快， 培養(yǎng)5～7 d即可見(jiàn)到菌落， 常見(jiàn)菌種如偶然分枝桿菌、龜分枝桿菌和膿腫分枝桿菌等。隨著對(duì)RGM認(rèn)識(shí)的深入、診斷水平的提高以及免疫受損人群的增多，RGM感染呈現(xiàn)增多趨勢(shì)。RGM感染的疾病譜包括肺部感染、淋巴結(jié)炎、皮膚軟組織感染、播散性感染等。……