人重癥胸腹損傷所致急性凝血功能障礙相關因素的分析

李志偉，王著軍，徐 旭*，喬 帥，梁永剛，周志軍，邊慧娟

(1.中國人民解放軍第二五三醫院 急診科， 內蒙古 呼和浩特 010051；2.呼和浩特國際機場集團有限公司 急救中心， 內蒙古 呼和浩特 010070)

研究論文

人重癥胸腹損傷所致急性凝血功能障礙相關因素的分析

李志偉1，王著軍2，徐 旭1*，喬 帥1，梁永剛1，周志軍1，邊慧娟1

(1.中國人民解放軍第二五三醫院 急診科， 內蒙古 呼和浩特 010051；2.呼和浩特國際機場集團有限公司 急救中心， 內蒙古 呼和浩特 010070)

目的探討腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、內毒素(LPS)、磷脂酶A2(PLA2)和血小板活化因子(PAF)與重癥胸腹損傷凝血功能障礙的相關性。方法收集2009年1月至2012年6月在解放軍第253醫院就診，創傷指數≥17分，除外合并顱腦損傷及急診死亡的胸腹損傷患者82例，在救治同時檢查血小板計數(PLT)、血漿D-二聚體(D-D)、凝血酶時間(TT)、TNF-α、LPS、PLA2和PAF，對結果進行相關性檢驗。結果PLT：83.4±38.5(109/L)，D-D：1 824±608(U/L)，TT：58.3±12.4(s)；TNF-α：36.4±18.1(ng/mL)，LPS：344±106(IU/L)，PLA2：41.4±14.3(ng/mL)，PAF：15 765±4 432(ng/L)。PLT與TNF-α、LPS、PLA2、PAF之間相關系數(r)均小于-0.881，顯著負相關，D-D、TT與TNF-α、LPS、PLA2、PAF之間r均大于0.917，顯著正相關。結論TNF-α、LPS、PLA2、PAF可能參與了胸腹損傷凝血功能障礙的發生。對TNF-α、LPS、PLA2、PAF早期干預，或可改善傷者的凝血功能，提高生存率。

重癥胸腹損傷；凝血功能紊亂；腫瘤壞死因子；內毒素；磷脂酶A2；血小板活化因子

創傷性凝血病(tramma induced coagulopathy，TIC)是指嚴重創傷早期發生的凝血功能障礙，新近研究表明：TIC是機體的凝血、止血系統等各個部分的功能動態失衡所致[1- 2]。本研究重點探討腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、內毒素(lipopolysaccharide，LPS)、磷脂酶A2(phospholipase A2，PLA2)和血小板活化因子(platelet-activating factor，PAF)與胸腹損傷凝血功能障礙發生的關系，為預防凝血功能障礙提供治療依據。

1 材料與方法

1.1 一般資料……