212例口腔癌患者的流行病學(xué)危險(xiǎn)因素分析

劉 宇 羅治彬 王 彝 鄧 悅

口腔癌發(fā)病率高，5年生存率低［1］，且口腔癌的致病因素多種多樣［2］，只有明確了口腔癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素才能對(duì)其預(yù)防和控制。本研究對(duì)我院212例口腔癌患者的流行病危險(xiǎn)因素分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例來(lái)源

研究對(duì)象為2010年3月至2012年3月我院HIS系統(tǒng)中確診為口腔癌的212例患者，隨訪期為1年。

1.2 信息提取與整理

根據(jù)住院科室和住院時(shí)間提取全部患者的住院信息，并記錄患者個(gè)人基本資料(年齡、所處區(qū)域等);吸煙情況;飲酒情況;病理類(lèi)型、癌癥分期等治療信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。連續(xù)變量以)表示，采用t檢驗(yàn);非連續(xù)變量以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn);以Logistic回歸分析評(píng)價(jià)各因素與口腔癌的關(guān)系;P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 樣本整體情況

本研究共收集2010年3月至2012年3月符合標(biāo)準(zhǔn)的口腔癌瘤患者212例，其中男性110例(51.89%)，女性102 例(48.11%);早期癌變患者 112例(52.83%)，晚期患者 100例(47.17%);有吸煙嗜好者127例(59.91%);鱗癌者 153 例(72.17%)，腺癌者59例(27.83%);有飲酒史者135例(63.68%);184 例(84.79%)患者長(zhǎng)期居住城市，28 例(15.21%)長(zhǎng)期居住農(nóng)村。

2.2 患者年齡分布情況

212例患者的平均年齡為(56.75±14.54)歲，其中男性平均(57.71 ±14.89)歲，女性平均(54.87 ±15.64)歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，男性患者平均年齡明顯高于女性患者平均年齡(P＜0.05);早期患者與晚期患者平均年齡的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;鱗癌患者與腺癌患者平均年齡的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;農(nóng)村患者與城市患者年齡的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 患者年齡分布情況(s)

表1 患者年齡分布情況(s)

項(xiàng)目 例數(shù) 平均年齡/歲 P值性別男110 57.71 ±14.89 0.034女102 54.87 ±15.64分期早期 112 57.45 ±14.38 0.601晚期 100 57.92 ±13.53病理分類(lèi)鱗癌 153 59.76 ±13.25 0.025腺癌 59 47.59 ±13.64居住地城市 184 57.56 ±15.82 0.031農(nóng)村28 42.12 ±14.70

2.3 吸煙、飲酒、性別與分期及病理類(lèi)型的關(guān)系

晚期患者中有吸煙、飲酒習(xí)慣的比例較早期患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。鱗癌患者中有吸煙、飲酒習(xí)慣者的比例明顯高于腺癌患者，差異顯著，P＜0.05。但分期及病理類(lèi)型與性別均無(wú)關(guān)(P＞0.05)。見(jiàn)表 2。

表2 吸煙、飲酒、性別與分期及病理類(lèi)型的關(guān)系(例，%)

2.4 鱗癌風(fēng)險(xiǎn)因素分析

對(duì)年齡、性別、吸煙及居住地與口腔癌發(fā)病的關(guān)系進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果表明，高齡、吸煙、飲酒是口腔癌的高危因素(P均＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 口腔癌風(fēng)險(xiǎn)因素的logistic回歸分析

3 討論

口腔癌是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，如不及時(shí)治療不僅會(huì)造成面容的損毀，還會(huì)牽連重要臟器功能的損傷，甚至引起癌變轉(zhuǎn)移。我國(guó)人口眾多，新增病例數(shù)不斷攀升，因此，口腔癌的預(yù)防和治療具有重要價(jià)值。口腔癌的發(fā)病原因多與生活習(xí)慣，地理環(huán)境等因素相關(guān)，本研究對(duì)我院212例口腔癌患者的流行病危險(xiǎn)因素進(jìn)行了一定層次的探討，為制定合理的預(yù)防措施提供了線索。

3.1 流行病相關(guān)分析

本研究數(shù)據(jù)提示，吸煙、飲酒與口腔癌發(fā)病相關(guān)，且導(dǎo)致患者預(yù)后更差，此結(jié)果與宋晗、韓晟等［3-4］調(diào)查結(jié)果類(lèi)似。本組患者年齡分布數(shù)據(jù)顯示，口腔癌患者的平均年齡在56歲，提示老年人群是口腔癌的易患人群，與國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)口腔癌流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相似。Logistic回歸分析，吸煙者患病幾率是不吸煙者的3.301倍;飲酒者患病幾率是不飲酒者的3.501倍;年齡大于55歲者患病率是年齡小于55歲者的5.104倍，進(jìn)一步證實(shí)了吸煙、飲酒、老齡是口腔癌發(fā)病的主要3大因素。此外，數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村患者平均年齡明顯低于城市患者平均年齡，這可能與農(nóng)村衛(wèi)生條件、飲用水處理情況、日常飲用水潔凈程度有關(guān)［5］。傅錦業(yè)等［6］報(bào)道，飲用水的處理情況，飲食結(jié)構(gòu)直接影響著口腔癌的發(fā)生。另外，本研究?jī)H對(duì)吸煙、飲酒因素、性別、年齡、地域等幾個(gè)因素進(jìn)行了分析，而沒(méi)有對(duì)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、日常飲食、運(yùn)動(dòng)情況等進(jìn)行分析，主要原因是患者在這些方面的信息記錄不完整，無(wú)法得到可靠數(shù)據(jù)。

3.2 口腔癌的預(yù)防

口腔癌多與吸煙、飲酒、年齡、病毒、飲食及口腔衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)，其中吸煙、飲酒是主要的，同時(shí)也是可改變的人為因素。我們可以從以下幾個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行干預(yù):①醫(yī)院可以開(kāi)展各種宣傳，提高患者健康意識(shí)，改變?nèi)罕娢鼰熂帮嬀屏?xí)慣［7］，尤其是老齡者應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，遠(yuǎn)離煙源、酒源，避免成為二手吸煙者。②自我改善飲食結(jié)構(gòu)，形成健康的飲食習(xí)慣，平衡各種有利于預(yù)防癌癥的營(yíng)養(yǎng)素。③建立并保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣［8］，減少病毒與病菌誘發(fā)口腔癌的不利因素;④自我改善生活環(huán)境，防止環(huán)境污染。⑤對(duì)高危人群進(jìn)行疾病篩查，做到及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，防止疾病的發(fā)展;⑥對(duì)口腔癌患者行康復(fù)護(hù)理，有效防止并發(fā)癥的發(fā)生及癌癥復(fù)發(fā)，降低患者死亡率［9-10］。

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