工業區環境污染對兒童血鉛水平影響

張東玲 彭勃 劉仁祜 張東風

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

·調查研究·

工業區環境污染對兒童血鉛水平影響

張東玲 彭勃 劉仁祜 張東風

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

目的 了解某工業園區周邊居住兒童血鉛水平現狀及其環境污染的影響因素，為制定干預措施提供依據。方法 對該工業園區周邊農村集居兒童(0.5～18歲)共計565人，采用原子吸收石墨爐法進行血鉛水平測定；對工業園區周邊2個自然村27戶村民家中28份生活飲用水鉛含量進行檢測及該工業園區13處水質進行鉛監測。結果 565名兒童血鉛均值為(62.7±28.7)μg/L，血鉛含量≥100 mg/L有28人，超標率為4.96%；其中0～6歲(264人)，血鉛含量≥100 μg/L有20人，超標率為7.6%，輕度中毒1人，中度中毒2人。家中生活飲用水2份水樣中檢出含鉛量分別為15.7 mg/L、5.4 mg/L，標準限值含鉛量≤5 μg/L。工業園區污水排口1份水樣中檢出含鉛量為1.667 mg/L，標準限值含鉛量≤1.0 mg/L。結論 兒童血鉛超標人數以0～6歲年齡段最高，超標率為7.6%(20)，應采取行之有效的干預措施。

工業園區周邊；兒童血鉛超標；干預

準確地反映某工業園區周邊農村居住兒童血鉛水平，消除村民對兒童血鉛超標恐慌的心理，為當地政府采取行之有效的干預措施提供科學依據?，F將調查結果及干預研究報告如下。

1 調查內容

本次調查內容主要涉及兒童血鉛含量、生活飲用水鉛含量及工業園區水質鉛監測。①對某工業園區周邊農村3個自然村(A、B、C村)居住的兒童(0.5～18歲)進行血鉛水平測定，共計565人，其中男性325人，女性240人；0～6歲264人，7～12歲221人，13～18歲80人。②該工業園區周邊的2個自然村(A、C)27戶村民家中采取28份生活飲用水含鉛量檢測及工業園區水質13處2012-07-02—05連續4 d含鉛量監測。

2 檢測方法

2.1 采血、采水及樣品處理 采血要求：受檢者先用純凈水洗凈右手，再用酒精棉球消毒右手臂，采手臂靜脈血1 mL注入專用血鉛試劑管內冷藏帶回試驗室檢測，采血器具實現一人一針一管，并做好表格記錄。按國家環境檢測要求采取水樣。

2.2 血鉛、生活飲用水、該工業園區水質含鉛量的測定血鉛采用石墨爐原子吸收光譜法進行分析，檢測儀器為北京博暉創新光電技術股份有限公司生產的BH-12100原子吸收光譜儀，實驗室檢測按《血鉛臨床檢驗技術規范》進行。生活飲用水、該工業園區水由市環境保護監測站采樣、檢測、報告。

2.3 診斷標準

2.3.1 測定單位 血鉛、生活飲用水鉛含量測定的單位：μg/L；該工業園區水質鉛監測的單位：mg/L。

2.3.2 兒童高鉛血癥和鉛中毒分級標準 血鉛正常值＜100 μg/L；高鉛血癥：連續兩次靜脈血鉛水平為100～199 μg/L；鉛中毒：連續兩次靜脈血鉛水平等于或高于200 μg/L；并依據血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒。輕度鉛中毒：血鉛水平為200～249 μg/L；中度鉛中毒：血鉛水平為250～449 μg/L；重度鉛中毒：血鉛水平等于或高于450 μg/L。

2.3.3 生活飲用水含鉛量標準限值 含鉛量≤5 μg/L (《地表水環境標準》Ⅲ類標準限值)。

2.3.4 工業園區排放污水含鉛量標準限值 含鉛量≤1.0 mg/L(污水綜合排放一級標準限值)。

2.4 統計學分析 采用SPSS 13.0軟件進行描述性統計分析，進行組間t檢驗，不同性別、年齡組之間的高血鉛率進行卡方顯著性檢驗。

3 結果

3.1 血鉛總體水平(表1) 565名兒童血鉛含量均值為62.7 μg/L，血鉛含量≥100 μg/L 28人，超標率為4.96%；其中高鉛血癥25人，占受檢人數的4.42%；占超標人數的89.3%；輕度中毒1人，中度中毒2人。

3.2 兒童性別和年齡與血鉛水平關系(表2)

3.2.1 性別分布 男性325人，占受檢人數的57.5%，血鉛含量均值為66.3 μg/L，血鉛含量≥100 μg/L有20人，檢出率為6.2%；其中高鉛血癥17人，占受檢人數的5.23%；占超標人數的71.4%；輕度中毒1人，中度中毒2人。女性240人，占受檢人數的42.5%，血鉛含量平均值為57.7 μg/L，血鉛含量≥100 μg/L有8人，檢出率為3.33%；其中高鉛血癥8人，占受檢人數的3.3%；占超標人數的28.6%；未發現鉛中毒病人。不同性別兒童血鉛異常率的差異有統計學意義(P＜0.05)，可能是由于男孩的性別特征造成其鉛暴露的機會比女孩高。

3.2.2 血鉛水平年齡分布 0～6歲264人，占受檢人數的46.73%，血鉛含量平均值為66.1 μg/L，血鉛含量≥100 μg/L有20人，超標率為7.6%，其中高鉛血癥17人，占受檢人數的6.44%；占超標人數的85.0%；輕度中毒1人，中度中毒2人。7～12歲221人，占受檢人數的39.12%，血鉛含量平均值為59.4 μg/L，血鉛含量≥100 μg/L有7人，檢出率為3.2%；未發現鉛中毒病人。13～18歲共80人，占受檢人數的14.16%，血鉛含量平均值為60.6 μg/L，血鉛含量≥100 μg/L有1人，檢出率為1.3%；未發現鉛中毒病人。0～6歲組與其他年齡組間的血鉛異常率的差異有統計學意義(P＜0.05)，可能是0～6歲的玩耍造成其鉛暴露機會有關。

表1 565名兒童血鉛水平結果(μg/L)

表2 不同年齡及性別兒童血鉛比較(μg/L，x±s)

3.3 生活飲用水鉛含量檢測結果 該工業園區周邊村村民生活飲用水為分散式手壓井或電動壓力井，均為淺層地下水水質。從27戶村民家中采取了28份生活飲用水樣進行含鉛量檢測分析。水中含鉛量＜2.5 mg/L的23家，2.5～5 mg/L的2家，＞5 mg/L的2家。2012-07-05水樣中檢出含鉛量15.7 mg/L的2012-07-08再次取水樣復檢測檢出含鉛量14.8 mg/L(標準限值含鉛量≤5 μg/L)。

3.4 工業園區用水鉛含量檢測結果 工業園區用水和排放口13處，2012-07-02—05連續4 d含鉛量監測計35份水樣。工業、生活污水排口處(某公司)超標，含鉛量為1.667 mg/L(標準限值含鉛量≤1.0 mg/L)。

3.5 兒童血鉛水平與兒童家中生活飲用水含鉛量及工業園區污水排口處鉛超標區域位置關系 從表1中看出：C村兒童血鉛均值90.85 μg/L最高，村68名兒童檢出血鉛偏高者15人(包括輕1人、中度中毒2人)，超標率為22.06%，村子離工業園區最近，只有100～200 m。B村兒童血鉛均值79.50 μg/L次高，村178名兒童檢出血鉛偏高者9人，超標率為5.06%，村子離工業園區次近，有300～400 m。A村兒童血鉛均值47.23 μg/L最低，村319名兒童血鉛偏高有4人，超標率為1.25%，村子離工業園區最遠，有500～600 m。且3個自然村圍繞工業園區呈半月型排列。C村與其他兩個自然村兒童血鉛異常率的差異有統計學意義(P＜0.05)。生活飲用(淺層地下水)水樣中檢出含鉛量偏高的、超標的均在C村。

4 討論

高鉛血癥是體內的鉛負荷已經處于有損兒童健康的危險水平。本次調查0～6歲兒童血鉛超標率接近我國衛生部婦幼司領導下，由世界衛生組織兒童衛生合作中心牽頭調查完成石家莊、西安、廣州等15個城市45 462名0～6歲組兒童血鉛水平北京城區的7.0%[1-3]。這可能由于工業園區的發展，兒童鉛中毒已由城市轉向鄉村，事實上北京市郊兒童血鉛水平和鉛中毒流行率已大大超過城市兒童[4-5]。可見，環境鉛污染對兒童的影響并不只發生在城市，農村兒童尤其是鄉鎮企業集中的工業園區鉛污染也為嚴重[6]，對防治鉛中毒的意識更薄弱。提示區政府相關部門應加強該區域兒童鉛中毒的防治工作。建議：①對工業園區周邊村6歲以下兒童定期進行篩查與監測，通過篩查早期發現高鉛血癥兒童，及時進行干預，以降低鉛對兒童機體的毒性作用。同時通過篩查資料分析，以評價環境鉛污染狀況，進行定期監測。②對本次檢出的高鉛血癥及輕度鉛中毒的兒童實施營養干預，可補充營養素如蛋白質和氨基酸、維生素C、鐵、鋅、鈣等可減少鉛的吸收，促進鉛的排泄，緩解鉛中毒癥狀；對2名中度鉛中毒兒童先行驅鉛試驗，如驅鉛試驗陽性可考慮驅鉛治療。③對涉鉛企業切實做好新、改、擴建設項目的職業衛生評價與審查，從源頭上消除鉛對周圍環境的影響，同時應加大環境監測力度，提高污染治理水平，加強對特殊行業的監管。④政府應加大對醫療衛生的投入，提高血鉛檢測水平，提高應對處置此類事件水平。

[1]郭瑩，謝曉樺.北京6歲以下兒童7%血鉛超標[N].京華時報，2007-03-25(2).

[2]談藏文，戴耀華，謝曉樺，等.中國部分城市兒童血鉛狀況及其影響因素[J].中華兒科雜志，2011，49(4)：294-300.

[3]賈妮，戴耀華，謝曉樺，等.北京城區兒童血鉛水平2004～2008年監測情況[J].中國婦幼健康研究，2010， 21(6)：719-722.

[4]陳福勝，謝廣寧，許芳.2008年寧陽縣6 879名2-12歲兒童血鉛水平調查[J].預防醫學論壇，2010，16(1)：40-41.

[5]秦娟，丁明玉，張金良，等.中國農村地區兒童血鉛水平分析[J].環境與健康雜志，2009，26(12)：1099-1103.

[6]于飛，金亞平，智緒平，等.鞍山市兒童血鉛水平狀況調查[J].中國公共衛生雜志，2007，23(6)：658-659.

2014-04-09)

1005-619X(2014)08-0730-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.041