鼓浪嶼綜合療養對腫瘤患者造血功能及免疫功能的影響

廖東初 陳永安

(南京軍區鼓浪嶼療養院，361002)

·論著·

鼓浪嶼綜合療養對腫瘤患者造血功能及免疫功能的影響

廖東初 陳永安

(南京軍區鼓浪嶼療養院，361002)

目的 觀察鼓浪嶼療養因子對腫瘤患者造血功能及免疫功能的影響。方法 選擇來院進行為期15 d療養的惡性腫瘤患者56例，于療養前后分別測定血常規、T淋巴細胞亞群(、、/)水平。結果 經過短期綜合海濱療養，患者外周血白細胞計數和血紅蛋白均高于療養前(P＜0.05)；和/水平均高于療養前，水平低于療養前(P＜0.05)。結論 鼓浪嶼綜合療養能夠改善腫瘤患者的造血功能及免疫功能。

惡性腫瘤；療養因子；造血功能；免疫功能

近20年來，我國惡性腫瘤的發病率及死亡率逐年升高，而且呈現年輕化的趨勢，據報道每年新發腫瘤病例約為312萬例，全國范圍內每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤[1]。化療目前仍然是惡性腫瘤治療的主要手段之一，而化療在殺傷腫瘤細胞的同時，亦會損傷機體正常細胞，造成機體免疫功能低下、骨髓抑制等副作用，往往會導致治療的中斷，影響整體療效的提高[2]。由化療而產生的免疫功能損傷、骨髓抑制已經引起研究者廣泛關注，本研究擬探討鼓浪嶼綜合療養對腫瘤患者造血功能及免疫功能的影響。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2012-01—2013-09來南京軍區鼓浪嶼療養院進行為期15 d海濱綜合療養的惡性腫瘤患者56例，男性36例，女性20例；平均年齡(60.5±8.4)歲。其中食道癌6例，胃癌10例，肝癌1例，鼻咽癌1例，喉癌2例，宮頸癌5例，乳腺癌6例，肺癌14例，結腸癌4例，直腸癌2例，前列腺癌3例，腎癌2例。其中1例有骨轉移，余均無遠處轉移。以上病例均為經過病理學檢查確診的手術后患者。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①年齡≤75歲，自愿參加本研究者。②全身功能狀態評分(Karnofsky，KPS)≥50分，預期生存期≥6個月者。③主要臟器心臟、肝、腎功能未見明顯異常。排除標準：①合并造血系統及免疫系統嚴重原發性疾病，心血管、肝腎功能有明顯異常者。②預計生存期＜6個月。③全身功能狀態評分(KPS)＜50分。④年齡＜18歲或＞75歲，妊娠期、哺乳期婦女。

1.3 療養方法 健康教育：講解腫瘤預防和治療的有關知識，1次/周；音樂療法：在操場和食堂放輕音樂，以及組織患者去音樂廳聽音樂會，2次/周；心理療法：予以心理疏導，1次/周，使患者消除緊張情緒，建立和諧的醫患關系；運動療法：組織患者參加體育鍛煉，如登山、慢跑、散步、太極拳等；飲食療法：由營養師根據患者病情制定合理飲食調理方案；自然療養因子療法：①海水浴，海水溫度在23℃以上，風速在4 m/s以下，當日氣溫高于水溫2℃以上，2次/周，同時結合進行海邊暖空氣浴、涼爽空氣浴、負離子空氣浴。②景觀療法，組織觀賞自然與人文景觀，1～ 2次/周，活動循序漸進，動靜結合。

1.4 觀察指標及檢測方法 外周血白細胞(WBC)、血紅蛋白(Hb)和血小板(PLT)計數檢測：分別于患者入院時和療養結束時檢測。外周血T淋巴細胞亞群(、和比值)：分別于患者入院時和療養結束時采用流式細胞儀檢測。

2 結果

2.1 療養前后造血功能變化比較 療養后血常規WBC、Hb水平明顯高于療養前，差異有統計學意義(P＜0.05)；PLT變化差異無統計學意義(P＞0.05，表1)。

2.2 療養前后免疫功能變化比較 療養后患者免疫功能指標，/水平高于療養前，而水平低于療養前，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 療養前后患者造血功能的變化

表2 療養前后患者免疫功能變化比較(±s，n＝56)

表2 療養前后患者免疫功能變化比較(±s，n＝56)

注：與療養前比較，*P＜0.05

參數 療養前 療養后CD4+(%) 35.20±8.05 39.04±7.41* CD8+(%) 27.98±3.60 24.67±3.16* CD4+/CD8+ 1.35±0.22 1.62±0.39*

3 討論

隨著分子生物學的發展與進步，惡性腫瘤的治療手段日益多樣化，除傳統的手術、放療、化療外，生物治療、免疫治療、靶向治療等手段的出現，使療效不斷得以提高。目前腫瘤的治療理念，強調多學科、多手段的綜合治療，盡管如此，化療在腫瘤的治療中，仍具有重要的地位。然而化療所致的骨髓抑制、免疫功能受損等不良反應，影響患者按時足量完成治療，成為制約療效提高的障礙之一[3]。據以往的多項臨床研究結果表明：Hb水平下降，使紅細胞攜氧能力下降，導致腫瘤乏氧，嚴重降低了臨床治療效果[4]。另外，Hb水平下降，誘導基質降解酶及多種生長因子的表達明顯增加，能夠促進腫瘤細胞浸潤和轉移[5]；也使腫瘤多藥耐藥基因表達增加[6]，導致腫瘤耐藥。腫瘤相關性貧血患者臨床上常見面色蒼白、頭暈、疲乏、心慌、失眠多夢、精神萎靡等癥狀，使患者生活質量嚴重下降[7]。腫瘤的發生、發展、轉歸、預后與機體免疫功能狀態密切相關，多數表現為T細胞免疫功能低下，一些治療措施有時會進一步加劇免疫功能的損傷。研究表明，化療后以T淋巴細胞為主的免疫效應細胞的活性往往被不同程度的破壞或抑制，T淋巴細胞隨時間的推移而顯現不同程度的下降[8-9]。因此，尋找一種具有改善機體造血功能及免疫功能作用的干預方法，增加療效，提高患者生存質量，在當前腫瘤治療研究中，具有重要的現實意義。

鼓浪嶼自然療養因子資源豐富，在調節心理平衡、消除疲勞、增強體質等方面作用顯著。優美的景觀可使大腦皮層出現興奮性的轉移，有利于緩解勞累和精神緊張，建立良好的心理狀態，進而增強大腦皮層的功能和整個神經的張力，維持自主神經系統、內分泌系統的平衡[10]。合理的飲食方案和飲食指導，為患者提供必要的營養支持，有助于增強腫瘤患者的抵抗力和免疫力。適當的心理疏導，適量的運動，促進患者身心健康的恢復。

經過短期海濱綜合療養后，患者的骨髓造血功能較療養前有所改善，WBC、Hb水平高于療養前；免疫功能方面，、/均高于療養前，而水平低于療養前，差異有統計學意義(P＜0.05)。總而言之，鼓浪嶼海濱綜合療養是一種無創、簡便且操作性強、易為患者接受的方法，在提高腫瘤患者造血功能及免疫功能方面具有一定優勢，值得進一步研究推廣。

[1]魏麗惠.婦科惡性腫瘤診治發展現狀和策略[J].中國實用婦科與產科雜志，2014，30(1)：1-2.

[2]朱小玉，張祥忠，鐘雪云，等.參芪扶正注射液對血液惡性腫瘤化療患者造血功能和免疫功能的影響[J].中國中西醫結合雜志，2010，30(2)：205-207.

[3]王曉燕.重組人紅細胞生成素治療腫瘤化療相關貧血的臨床研究[J].實用醫學雜志，2008，24(1)：95-96.

[4]鐘亞娟，張蔚，張文婷，等.貧血對中晚期宮頸癌放療療效的臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25 (10)：1009-1010.

[5]Krzystek-Korpacka M，MatusiewiczM，Diakowska D，etal. Even a mild anemia is related to tumor aggressiveness mediated by angiogenic factors[J].Exp Oncol，2009，31(1)：52-56.

[6]Chen Q，Van der Sluis PC，Boulware D，et al.The FA/BRCA pathway isinvolved in melphalan-induced DNA interstrand cross-link repairand accountsformelphalan resistance in multiple myeloma cells[J].Blood，2005，106(2)：698-705.

[7]侯麗，倪磊，馬薇，等.益中生血膠囊治療腫瘤相關性貧血的臨床觀察[J].北京中醫藥大學學報：中醫臨床版，2012，19(2)：27-30.

[8]吳蕾.大劑量胸腺素對血液腫瘤化療患者免疫功能的影響[J].江蘇大學學報：醫學版，2005，15(5)：437-438.

[9]李慧杰，乞宗泰.參麥注射液提高腫瘤化療患者免疫功能的臨床觀察[J].河北醫藥，2008，30(3)：320-321.

[10]劉大鵬，陳丁慧，韓峭青.鼓浪嶼自然療養因子特點分析和應用[J].中國療養醫學，2010，19(9)：780-781.

Objective To observe the influence of convalescent factors at Gulangyu Sanatorium on the hematopoietic and immunologic function of cancer sufferers.Methods Fifty-six sufferers with malignancy coming to Gulangyu Sanatorium for a 15 d comprehensive rehabilitation were slected to measure the levels of blood routine test and T lymphocyte subsets(，/)before and after the rehabilitation.Results After short-term comprehensive rehabilitation，levels of peripheral leucocyte count and hemoglobin got higher than those before the rehabilitation(P＜0.05)，and the levels ofand/T lymphocyte became significantly higher，while the level ofwas lower than before(P＜0.05).Conclusion Gulangyu comprehensive rehabilitation can improve the hematopoietic and immunologic function of cancer sufferers.

Malignancy；Convalescent factors；Hematopoietic function；Immunologic function

2014-06-05)

1005-619X(2014)08-0673-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.001

南京軍區醫學科技創新經費資助項目(10MA089)

廖東初