TDP照射加中藥熏蒸外敷治療膝骨性關節炎的療效觀察

孫姍姍

(濟南軍區青島第二療養院康復科，266071)

TDP照射加中藥熏蒸外敷治療膝骨性關節炎的療效觀察

孫姍姍

(濟南軍區青島第二療養院康復科，266071)

目的 觀察TDP照射加中藥熏蒸外敷治療膝骨性關節炎的臨床療效。方法 68例膝骨性關節炎的患者隨機分為治療組和對照組各34例，對照組采用中藥熏蒸外敷治療，治療組在采用中藥熏蒸外敷治療的基礎上加TDP照射，觀察兩組患者的療效。結果 膝骨性關節炎的療效治療組較對照組治療后有顯著性差異，治療組療效優于對照組(P＜0.05)。結論 TDP照射加中藥熏蒸外敷治療可提高膝骨性關節炎功能的恢復，療效顯著，值得推廣。

TDP照射；中藥熏蒸；中藥外敷；膝骨性關節炎

骨性關節炎，又稱增生性、肥大性或退行性骨關節炎等。由于骨性關節炎是一種緩慢的病理發展過程，代表著關節的衰老，臨床上多為中老年人患病。以運動量多、負重量大的關節易發病，以膝關節最好發[1]，臨床上以關節疼痛、腫脹及功能受限，休息后減輕，并有晨僵和膠著現象，伴有 窩部酸痛不適，上下樓梯、蹲起時疼痛明顯。給患者帶來極大痛苦和不便，反復的病情易給患者造成心理壓力，影響生活質量。我科于2012—2013年期間，采用TDP照射加中藥熏蒸外敷治療本病比單純采用TDP照射治療療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012-02—2013-06在我科收治的膝骨性關節炎患者68例，將患者隨機分為兩組，各34例。治療組中男18例，女16例，年齡59～82歲，平均年齡72.3歲，病程6個月～12年，平均5年，單膝發病20例，雙膝發病14例；對照組中男21例，女13例，年齡48～78歲，平均年齡67.6歲，病程8個月～15年，平均8年，單膝發病22例，雙膝發病12例。兩組均給予非甾體抗炎藥的基礎治療。各組患者在性別、年齡、病程、病變范圍等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷參照美國風濕病學會制定的膝骨關節炎的診斷標準[2]：①近1個月多數時間有膝關節疼痛。②X線片顯示骨贅形成。③關節液檢查符合骨關節炎。④年齡≥40歲。⑤晨僵＜30 min。⑥有骨摩擦音。具備①②或①③⑤⑥，或①④⑤⑥者即可診斷為膝骨關節炎。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 藥物組成：川芎30 g、路路通30 g、伸筋草30 g、赤藥30 g、透骨草15 g、桑枝20 g、草烏20 g、川烏20 g、艾葉15 g、黃芪15 g、紅花15 g、五加皮10 g、沒藥10 g等。由紗布包裝加2 000 mL水煎煮，倒入盆內，置患膝于盆上，先熏后洗，將溫熱藥袋覆蓋在患膝上進行治療，30 min/次，早晚各1次，2周為一療程。

1.3.2 治療組 治療組在以上中藥熏蒸外敷治療外，配合TDP治療儀照射，燈距30 cm左右，以患者感覺有舒適的溫熱感為宜，治療時間、療程均與對照組相同。

1.4 療效評定標準 對患者膝關節治療前后的疼痛或不適、晨僵、步行機步行距離、上下樓梯(或上下坡)、下蹲下跪、屈膝等情況的變化進行觀察，按Le-quesne的骨性關節炎嚴重性和活動性指數評估方法制定觀察表進行計分[3]。總分16分，5個等級：16～13分，12～9分，8～5分，4～1分，0分。治療后0分為臨床治愈，進步2個等級為顯效，進步1個等級為有效，＜1個等級為無效。

2 結果

兩組治療前后的臨床療效比較(表1)，治療組總有效率是94.1%，對照組總有效率是79.4%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組優于對照組。

表1 兩組治療4周后療效比較(例)

3 討論

膝骨性關節炎是一類常見的關節疾病，發病率隨著年齡的增長而增高，近年來，對本病的研究和治療也更加重視。

中藥藥熏利用熱力、藥理雙重作用，用于治療膝骨性關節炎療效顯著，能夠加速改善患者的臨床癥狀和體征，緩解病人的痛苦。中醫熏蒸療法從中醫辨證理論出發，根據患者自身的情況，利用所蒸發的氣體熏蒸病人的病痛部位，高溫高濃度的中藥熏汽環境使含藥物成分的分子充分滲透到患處[4]。通過藥與熱的協調作用，使藥物直達病所，促進全身及局部血液循環，使病變關節局部血管擴張，加速新陳代謝，消除水腫，松解關節軟組織粘連，增加皮膚和軟組織彈性，減輕肌肉疼痛，降低神經末梢的興奮性[5]。而TDP治療儀的作用，可為機體的代謝活動提供必需的能量，具有消炎、鎮痛、改善血液循環的作用。二者共同作用，可強化療效，共奏調暢氣機，活血化瘀，疏通經絡之效。

綜上所述，TDP照射加中藥熏蒸外敷治療膝骨性關節炎能夠明顯減輕疼痛，具有療效顯著、不良反應少、經濟、患者易接受等優點，值得應用及推廣。

[1]施杞，王和鳴.中醫骨傷科臨床研究[M].北京：人民衛生出版社，2009：318-326.

[2]S.Terry Canale，James H.Beaty.坎貝爾骨科手術學[M].王巖，譯.11版.北京：人民軍醫出版社，2009：2267.

[3]孫永生，婁思權.骨性關節炎發病分子機制研究進展[J].中國骨與關節損傷雜志，2005，20(8)：571-573.

[4]鄧福忠，王志虹，周天寒.“先熏后服療法”治療頭面部疾病初探[J].中醫外治雜志，2009，18(2)：58-59.

[5]洪雁，趙楓林，崔衛東.綜合性康復治療膝骨性關節炎的臨床療效[J].中華物理醫學與康復學雜志，2011(10)：799.

2014-03-24)

1005-619X(2014)08-0707-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.022