促腎上腺皮質激素治療腫瘤周圍腦水腫的效果觀察

任麗華

(遼源礦業集團總醫院，136200)

促腎上腺皮質激素治療腫瘤周圍腦水腫的效果觀察

任麗華

(遼源礦業集團總醫院，136200)

目的 對應用促腎上腺皮質激素類藥物對患有腫瘤周圍腦水腫的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的76例患有腫瘤周圍腦水腫的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。采用常規脫水藥物對對照組患者實施治療；在對照組基礎上加用促腎上腺皮質激素類藥物對治療組患者實施治療。結果 治療組患者腫瘤周圍腦水腫病情治療效果明顯優于對照組；腦水腫徹底消失時間和治療方案實施總時間明顯短于對照組。結論 應用促腎上腺皮質激素類藥物對患有腫瘤周圍腦水腫的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

促腎上腺皮質激素；腫瘤周圍腦水腫；治療

在實際臨床工作中，有一部分顱內腫瘤疾病患者在接受放療后，會出現腫瘤周圍血管源性腦水腫，且概率達到90%以上，甚至有些患者會出現大腦半球水腫，是目前臨床上公認的導致該疾病患者癥狀表現程度加重的一個主要原因[1]。本次研究對患有腫瘤周圍腦水腫的患者應用促腎上腺皮質激素類藥物實施治療的效果進行研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011-10—2013-10我院收治的76例患有腫瘤周圍腦水腫的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。對照組中男性21例，女性17例；患者年齡31～75歲，平均年齡(44.4±1.3)歲；腦水腫出現時間1～6 d，平均患病時間(2.8±0.6)d；治療組中男性22例，女性16例；患者年齡33～74歲，平均年齡(44.2±1.4)歲；腦水腫出現時間1～7 d，平均患病時間(2.6±0.7)d。上述三項自然指標兩組患者組間差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行比較分析。

1.2 病例納入標準 ①患者病情經診斷確診為腫瘤周圍腦水腫。②排除合并患有其他腫瘤疾病的可能。③以往沒有腫瘤或腦水腫疾病手術治療史。④患者自愿接受手術治療。⑤患者年齡在30～75歲。⑥發病時間在1周以內。⑦患者自愿加入本次研究。

1.3 病例排除標準 ①患者病情經診斷沒有最終確診為腫瘤周圍腦水腫。②確定或可能合并患有其他腫瘤疾病。③以往有腫瘤或腦水腫疾病手術治療史。④患者不愿接受手術治療。⑤患者年齡不足30歲，或超過75歲。⑥發病時間超過1周。⑦患者不愿加入本次研究。

1.4 治療方法 采用常規脫水藥物對對照組患者實施治療，如呋塞米、甘露醇等，連續用藥至少2個月；在對照組治療基礎上加用促腎上腺皮質激素類藥物對治療組患者實施治療，靜脈滴注地塞米松，100 mg/次，2次/d，靜脈滴注促腎上腺皮質激素，25 U/次，1次/d，計劃用藥治療2周[2]。

1.5 觀察指標 選擇兩組患者腦水腫徹底消失時間、腫瘤周圍腦水腫病情治療效果、治療方案實施總時間等指標進行對比。

1.6 治療效果評價方法 臨床治愈：治療后檢查發現腦水腫徹底消失，顱腦表現恢復正常，神經功能指標水平恢復正常；有效：治療后檢查發現腦水腫程度明顯減輕，顱腦表現基本恢復正常，神經功能指標水平有顯著改善；無效：治療后仍沒有達到上述標準要求[3]。

1.7 數據處理 用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差(±s)形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腫瘤周圍腦水腫病情治療效果(表1)

2.2 腦水腫徹底消失時間和治療方案實施總時間 對照組患者經治療后(12.74±1.67)d腦水腫徹底消失，治療方案共計實施(15.49±2.35)d；治療組患者經治療后(7.05± 1.40)d腦水腫徹底消失，治療方案共計實施(11.36±2.13)d。兩項觀察指標數據組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者腫瘤周圍腦水腫病情治療效果比較[n(%)]

3 討論

促腎上腺皮質激素樣免疫陽性神經元的主要分布位置是人體的下丘腦弓狀體[4]，其陽性纖維會向其周圍廣泛投射，并能夠自下丘腦的腹側軟腦膜伸出后從而進入到珠網膜的下腔部位，注射促腎上腺皮質激素，可對包括下丘腦等眾多神經核團在內的特定部位的Fos蛋白生成起到積極的促進作用，分泌抗利尿激素的下丘腦室旁核和弓狀核的Fos陽性細胞最為密集，主要是由于促腎上腺皮質激素通過將這些核團的神經元激活而發揮其所具有的中樞效應[5]。其次，由于該類藥物與內源性阿片肽的生物化學起源相同，因而促腎上腺激素很有可能是阿片類藥物的一個天然拮抗藥，通過對β-腦啡肽與中樞神經阿片受體的結合產生競爭性阻斷，對β-腦啡肽對中樞神經系統的抑制和損害進而逆轉，最終達到疾病治療的目的。

[1]許勇.糖皮質激素在46例顱腦外傷治療中的應用體會[J].貴州醫藥，2010，34(2)：147-149.

[2]沈雁文，王華.促腎上腺皮質激素與中樞神經系統發育研究進展[J].中國實用兒科雜志，2013，28(3)：234-238.

[3]姚乃修，祁航，徐燁，等.腦水腫治療進展[J].海南醫學，2009，20(S6)：291-294.

[4]樓永鋒，張錦賢，郭雷光.替代劑量的甲潑尼龍治療急性中重型顱腦創傷后腎上腺皮質功能減低的應用[J].浙江創傷外科，2013，18(6)：774-778.

[5]周鑫莉.糖皮質激素在腫瘤治療中的合理應用[J].上海醫藥，2011，32(12)：581-584.

2014-03-20)

1005-619X(2014)08-0702-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.018