碧蘭麻應用于牙體牙髓病治療中的效果分析

袁龔瀟

(空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心，310007)

碧蘭麻應用于牙體牙髓病治療中的效果分析

袁龔瀟

(空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心，310007)

目的 探討碧蘭麻應用于牙體牙髓病治療中的效果分析。方法 對我院2013-06—2014-01收治確診的44例牙體牙髓炎患者分別以碧蘭麻與利多卡因進行分組治療，分為觀察組和對照組，各22例，對兩組患者的麻醉效果和患者對麻醉的滿意程度進行觀察和問卷分析。結果 對兩組患者的麻醉效果進行分析，觀察組的有效率為90.9%，而對照組為77.3%，差異有統計學意義(χ2＝5.939，P＜0.05)。術后，對兩組患者對麻醉效果的滿意程度進行分析，其滿意率分別為95.5%及72.7%，差異有統計學意義(χ2＝4.247，P＝0.039＜0.05)。結論 碧蘭麻作為口腔局部麻醉劑，其具有效果好且快等優勢，值得臨床大力推廣。

碧蘭麻；牙體牙髓病；對比

口腔疾病在現代社會較為常見。牙髓組織中存在神經纖維，對刺激反應較為敏感，因此，在牙髓治療過程中運用麻醉藥進行無痛治療是治療的關鍵程序[1]。本文對收治的22例牙體牙髓炎患者進行麻醉效果對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2013-06—2014-01收治確診的44例牙體牙髓炎患者，在牙髓摘除手術后，采用不同的麻醉方法將其分為觀察組與對照組，各22例。觀察組以碧蘭麻進行麻醉，其男12例(22顆牙)例，女10例(18顆牙)例；年齡15～70歲，平均年齡(40.6±8.1)歲；其中前牙18顆，后牙22顆；急性牙髓炎16顆，慢性牙髓炎24顆。對照組以利多卡因進行麻醉，其男8例(14顆牙)例，女14例(26顆牙)例；年齡16～72歲，平均年齡(40.9±9.1)歲；其中前牙14顆，后牙26顆；急性牙髓炎18顆，慢性牙髓炎22顆，兩組患者在年齡、性別等一般資料無顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組 所有患者在牙髓摘除手術中以利多卡因藥物進行麻醉，采用5 mL注射器及7號針頭，前牙浸潤麻醉用量為2 mL，磨牙阻滯麻醉用量為3 mL，于麻醉2～4 min后進行手術。

1.2.2 觀察組 所有患者在牙髓摘除術中以碧蘭麻進行麻醉，以0.3～0.5 mm的卡局芯針頭專用注射器，局部浸潤麻醉時單根牙用量為0.3～0.7 mL，磨牙阻滯麻醉時用量為1.0～1.7mL。該組患者需在麻醉3～5 min后進行手術。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的麻醉效果和患者對麻醉的滿意程度。

1.4 療效評價 術后對患者的麻醉情況進行仔細觀察，對其效果主要分為完全麻醉、良好麻醉、有效麻醉和無效麻醉。①完全麻醉：手術中無任何痛苦表情。②良好麻醉：有輕度痛感，但可順利完成手術操作。③有效麻醉：有疼痛感，需忍耐配合。④無效麻醉：疼痛劇烈，無法忍受，手術難以進行。總有效率為完全麻醉和良好麻醉之和占總人數的比值。

術后通過自設問卷對患者滿意度進行調查，分為滿意、基本滿意、一般、不滿意進行評估。總滿意率為滿意和基本滿意之和占總人數的比值。

1.5 統計學處理 觀察數據采用χ2檢驗，同時使用SPSS 17.0進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組患者滿意率分析 術后在22例觀察組患者中，12例(54.5%)滿意，9例(40.9%)基本滿意，1例(4.6%)一般，無不滿意患者；22例對照組患者中，10例(45.5%)滿意，6例(27.3%)基本滿意，4例(18.2%)一般，2例(9.1%)不滿意，其滿意率分別為95.5%及72.7%，經過χ2檢驗后，差異具有統計學意義(χ2＝4.247，P＝0.039)。

2.2 麻醉效果分析 兩組患者的經過不同麻醉方式后，對其麻醉效果進行分析，觀察組的有效率為90.9%，而對照組為77.3%，經過χ2檢驗后，具有統計學差異(χ2＝5.939，P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者麻醉效果對比[n(%)]

3 討論

牙體牙髓疾病是一種口腔疾病，主要有牙髓炎癥及牙體壞死等[2]。其造成的自發痛等癥狀明顯，嚴重影響患者的生活質量。牙髓整體在硬組織的內部，只可以通過根尖孔、側副根管與外界進行聯系。一旦患者的牙髓出現急性炎癥，其血管充血，腔內壓力大大增加，且炎性物質滲出時，會使患者的疼痛加劇。故在牙體牙髓的治療過程中麻醉是必須進行的術前操作[3-5]。

術前進行麻醉時，應考慮禁忌癥狀，注射藥物方式多為局部浸潤或神經阻滯注射，注射部位主要以口腔內黏膜下進行。一般情況下，較常使用的局部麻醉藥物為利多卡因，但具有維持時間短，滿意度低等問題。碧蘭麻現作為一種新型的局部麻醉劑被廣泛運用于牙體牙髓炎的治療中，其主要成分為阿替卡因屬酰胺類，脂溶性較高，組織滲透性較好，在黏膜下浸潤麻醉時就可短時間內出現高度擴散效果，具有用量小、起效迅速、麻醉有效時間長和副作用較少等優勢，能夠用于單個患牙，若為多個患牙，可在牙周膜內和髓腔內進行注射，在牙體牙髓病的治療、牙齒的拔除中取得了較好的麻醉療效。碧蘭麻的規格為1.7 mL/支，每次使用劑量不能高于7支/70 kg體質量的比例，但使用安全范圍較大。臨床麻醉中，前牙用量一般≤1支，后牙用量一般為1支。本次研究中，兩組患者的總有效率具有統計學意義，說明碧蘭麻較利多卡因麻醉方式更為有效。兩組患者對于治療的滿意率中，觀察組患者更加滿意，說明碧蘭麻效果更受患者的肯定。

綜上所述，在牙體牙髓病手術中，碧蘭麻作為口腔局部麻醉劑，其效果好且快、組織滲透性更強、毒副作用更小，值得臨床大力推廣。

[1]陳敏.不同麻醉藥物對牙體牙髓病的麻醉效果探討[J].當代醫學，2011，17(33)：46-47.

[2]楊美君.碧蘭麻在牙體牙髓病治療中的應用及效果評價[J].中國當代醫藥，2012(22)：94-95.

[3]李艷芳，常粲然.碧蘭麻用于牙體牙髓病治療的療效觀察[J].中國醫療前沿，2013(3)：81-82.

[4]盧驍鵬，毛慶華，呂敏.復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應用研究[J].中國醫藥導刊，2013(2)：299-300.

[5]郭海旺.牙體牙髓病應用碧蘭麻的臨床觀察探討167例[J].中外醫療，2010(26)：70.

2014-04-03)

1005-619X(2014)08-0701-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.017