空勤人員體檢暫不合格疾病譜分析

曲紅霞

(濟南軍區青島第二療養院特勤二科，266071)

空勤人員體檢暫不合格疾病譜分析

曲紅霞

(濟南軍區青島第二療養院特勤二科，266071)

目的 調查研究空勤人員大體檢結論為暫時不合格的疾病譜，分析影響因素及對策。方法 對2012-01—2013-09來我院健康體檢的1 216名空勤人員體檢鑒定資料進行統計分析，其中結論為暫時飛行不合格者56人。結果 空勤人員體檢鑒定結論為暫時飛行不合格的年齡以30～39歲組居多(7.26%)。影響空勤人員體格檢查鑒定結論的疾病依次為內科、外科、眼科、神經科等，以內科最為突出(69.64%)，與其他各?？票容^，差異有高度統計學意義(P＜0.01)。疾病譜分析以肝功能異常(37.50%)最為突出。結論內科疾病是暫時飛行不合格的主要原因，運動性外傷的發病率有所上升，以年輕者居多。

空勤人員；體檢鑒定；暫時飛行不合格；疾病譜分析

為了分析空勤人員體格檢查鑒定暫不合格的相關影響因素，對2012—2013年來我院體檢的1 216名空勤人員體檢鑒定資料進行統計分析，現將結果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 2012-01—2013-09來我院體檢的1 216名空勤人員體檢鑒定資料，其中體檢鑒定結論為暫時飛行不合格的56例，年齡24～52歲。

1.2 方法 對體檢鑒定結論為暫時飛行不合格的56例資料作疾病譜、年齡分組統計分析。本資料為計數資料，用率做統計描述，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.01為差異有高度統計學意義。

2 結果

2.1 體格檢查鑒定暫不合格者的年齡分布 按20～29歲、30～39歲、40歲以上將年齡劃分為3組，其中20～29歲組受檢人數329人，暫不合格人數13人，不合格率3.95%；30～39歲組受檢人數482人，暫不合格人數35人，不合格率7.26%；40歲以上組受檢人數405人，暫不合格人數8人，不合格率1.98%。

2.2 體格檢查鑒定暫不合格的專科分析 56例體格檢查鑒定暫不合格的相關科室為內科(39例，69.64%)、外科(9例，16.07%)、眼科(6例，10.71%)、神經科(2例，3.57%)；以內科最多，與其他各專科比較，差異有高度統計學意義(P＜0.01)。

2.3 體格檢查鑒定暫不合格的前3位疾病分布情況(表1)

表1 體格檢查鑒定暫不合格的前3位疾病分布情況

3 討論

近幾年，空勤人員中一些常見病、多發病的發病率呈逐年增加的趨勢，本文分析結果顯示影響空勤人員體格檢查鑒定暫不合格的疾病譜以內科(69.64%)居首位，主要集中在肝功能生化檢驗異常，表現為單純ALT增高或ALT、AST、GGT均升高，空勤人員肝功能異常的特點：無癥狀、無體征，21例肝功能異常的空勤人員均無與ALT升高相關的主訴、癥狀和體征[1-2]。其中平時存在飲酒嗜好且體檢前聚餐飲酒者13例(61.90%)；肝功能異常同時伴有中-重度脂肪肝6例(28.57%)。分析其原因可能是：①空勤人員長時間處于精神高度緊張狀態，心理壓力大，為了排遣這種精神壓力，逐漸養成了吸煙、飲酒的不良習慣，常有入院前長期飲酒史，且飲酒量較大、飲酒次數較多，人均3瓶啤酒或半斤左右白酒，有時可達2次/d。療養期間仍有間斷飲酒，出院前復查肝功能無明顯變化甚至有所升高。②飲食結構不夠合理，尤其是動物脂肪的攝入比例偏高，蛋白質和淀粉等碳水化合物攝入偏多，造成脂肪肝發病率偏高。有調查顯示：無癥狀性肝功能異常的患者中，在排除了其他肝病后約42%～90%是由非酒精性脂肪肝引起的[3]；加之部分空勤人員體能訓練偏少，上述原因造成空勤人員肝功能異常。對此航空醫師應加大健康教育力度，進行相關的保健知識講座，內容包括戒除煙酒嗜好、合理膳食、改變不良飲食習慣等，通過教育促使空勤人員提高自我保健意識，把被動保健轉為主動保健，把要飛行員健康變為飛行員自己要健康。總結歷年來體格檢查鑒定暫不合格疾病譜分布情況，有針對性地加強航衛保障[4]。居于第二位的疾病“ST-T波改變”，多無癥狀，做普奈洛爾實驗陰性，心臟彩超檢查多無異常，首次發現需要進一步檢查以排除器質性心臟病。對于心電圖ST段和T波改變，應結合年齡、性別、病史、體征和多種輔助檢查結果等材料綜合考慮，排除假陽性表現，既要避免心臟病的漏診，也要避免心臟病的過度診斷[5]。另外空勤人員中運動性外傷的發病率有所上升，最為多見的是骨及關節損傷(31.46%)；其次為肌肉或韌帶損傷(13.9%)，損傷部位以足及踝關節損傷最為多見，與運動前準備活動不充分密切相關。運動傷病的原因以思想麻痹、準備活動不足居首位，其次是場地、器械問題[5]。提示要加強對空勤人員體能訓練的健康教育，采取多種形式、多種渠道，定期向飛行人員傳授有關預防運動損傷、加強自身防護的醫學知識和體育鍛煉規則等，使飛行人員在運動中養成良好的習慣；同時要加強訓練場地及器械的安全檢查，提高空勤人員自我防護意識。此外，一旦發生運動損傷，應及時采取措施以免延誤治療。

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2013-11-04)

1005-619X(2014)03-0260-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.046