老年心因性疼痛的自我調節

韓詠霞

老年人常常會感到身體某些部位的疼痛。其中有些性質穩定的疼痛主要是與疾病有關。如類風濕性關節炎所致慢性手指關節痛，腰肌勞損時的慢性腰痛，以及肩周炎造成的肩痛等。但也有些老年人的疼痛并非疾病所致，而是與精神心理因素密切相關，這類慢性疼痛又被稱之為心因性疼痛。

心因性疼痛是指無器質性病因或無足夠器質性理由可以解釋的一類慢性疼痛，以老年患者居多，老年人中的發生率是其他年齡段人群的2～4倍。這是因為老年人的精神心理問題遠比其他年齡段人群更為突出。人到老年，無論是體力還是精力都大不如前，無論干什么都會感到力不從心，讓人容易產生焦慮。人到老年，退休了，呆在家中的時間多了，與他人的接觸少了，加之子女們大多在外工作或忙于自己的事業，聚少散多，交流很少，容易使老年人感到孤獨、寂寞。另外，人到老年后的疾病較多，受到疾病折磨或經濟方面拮據的影響，也會使人感到焦慮、壓抑或緊張。

研究表明，這些不良精神心理因素可通過心理-軀體機制降低老年人的痛閾，使得老年人機體對疼痛刺激更為敏感，稍有“風吹草動”便會產生不相稱的疼痛感覺。另外，不良精神心理因素還可通過心理-軀體機制引起局部血管收縮，肌肉痙攣和釋放致痛物質等，從而引起局部產生疼痛感覺。

醫學專家指出，老年人心因性疼痛的特點：一是與精神心理狀態密切相關，情緒好時疼痛減輕，情緒差時疼痛加重；二是疼痛部位游弋、不固定；三是疼痛性質不穩定，有時為隱痛、鈍痛，有時則為刺痛、灼痛；四是全面體檢難以發現與疼痛密切相關的器質性疾病。

一旦老年人具有上述特點的軀體慢性疼痛不適，就要考慮心因性疼痛并積極開展調治。俗話說得好：“心病尚需心藥醫”。針對老年人心因性疼痛的調治，藥物的作用往往有限，只有通過積極的精神心理調節和社會支持才能較好地緩解疼痛。因此，當老年人時常感到身體某些部位疼痛不適時，不僅要注意查找病因，在醫生指導下合理用藥，還要注意加強精神心理方面的自我調節，主要有以下四點注意事項。

1.家庭成員要多來往，多交流。如今家庭中的獨生子女多，經濟條件較好，子女婚后多與老人分開居住。因此，為了避免老年人孤獨寂寞，子女們要多回家看看，無論多忙，都要與家中老人多交流，以慰藉老人的心靈，使老人感到充實。當老人訴說軀體疼痛時，最好陪老人去醫院檢查。如果未能發現相關器質性病變，醫生要讓患者了解精神心理因素與慢性疼痛的關系，以增強老年人戰勝疾病的信心和勇氣。子女對老年人的軀體疼痛要予以理解，耐心聽其述說，給予安慰，千萬不要不理不睬或缺乏耐心。

2.掌握心理放松與調節的一些方法，如注意力分散法、放松法。注意力分散法：即在感到不適或疼痛時找些自己力所能及的事情去干，包括看書、下棋、聊天、做家務等，以分散注意力，避免把精力都集中在疼痛方面而致自己焦慮不安。松弛法：即在感到不適或疼痛時通過深呼吸或適當的肢體運動來緩解肌肉緊張，達到放松及安定情緒之目的。

3.堅持適宜體育活動，進行增強運動鍛煉不僅能夠增強身體素質，提高免疫功能，改善情緒和松弛身心，而且可使老年人的自信心得到增強，對緩解心因性疼痛很有幫助。體育活動要根據自身實際狀況，選擇力所能及的運動項目，如散步、慢跑、太極拳等。每次30～50分鐘，循序漸進，每周4～6次。

4.老年患者盡可能多地走出家門，參與社交娛樂活動，如喝茶聊天、打牌下棋、唱歌跳舞、游山玩水等；也可參與一些社會公益活動，如愛心傳遞、公益贊助、植樹造林等，社交娛樂活動和社會公益活動可使患者心胸開闊，精神愉快，對改善精神心理狀態，緩解軀體疼痛幫助甚大。endprint