五味子對抗結核藥物致肝損傷療效的臨床分析①

徐俊彥，王建華，薛 衛

(佛山市第四人民醫院藥劑科，廣東 佛山 528000)

在常用的抗結核藥物中，除鏈霉素外，其他幾乎都有不同程度的肝臟毒性作用，尤其三、四種抗結核藥物同時聯合應用，更易發生肝臟損害。［1－9］有人［10］分析了住院治療的3540結核病的資料，發現3540例結核病患者肝功能檢查結果中，有17.1%的患者在抗結核治療中出現了不同程度的肝損傷。目前國內外研究抗結核藥還沒有明顯突破，開發有活性的新化合物并發展為臨床有希望的抗結核藥物還有相當的困難，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等一、二線抗結核藥的應用還將是一個長期的過程。因此在抗結核治療過程中尋找中醫藥的支持和幫助顯得非常重要，現將我院在抗結核病治療中加服五味子顆粒的臨床觀察結果報道如下:

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 診斷標準:病例均符合2001年中華醫學會結核病學分會《肺結核診斷和治療指南》診斷標準。有肺結核的臨床表現，有肺結核胸部X線特征，病原學檢查陽性。

1.1.2 納入標準:①要求治療前有咳嗽、咳痰三周或以上，發熱 (常午后低熱)，可伴盜汗、乏力等癥狀的病例。②原發性肺結核，初治肺結核患者，③抗結核治療前肝腎功能檢查各項指標正常。④無藥物過敏史。

1.1.3 排除標準:無咳嗽咳痰、潮熱盜汗癥狀者;《肺結核診斷和治療指南》中的特殊人群和不典型肺結核患者;其它類型的肺結核，復治肺結核患者;抗結核治療前肝功能檢查任何一項指標異常者。

1.1.4 退出標準:①治療期間加用計劃外的其他抗結核藥物者;②治療期間受孕者;③患者拒絕繼續治療;④治療期間發生嚴重不良反應或不良事件。……