股骨粗隆部骨折術后功能鍛煉促進關節功能恢復分析

李陵嘉

[摘要] 目的 探討股骨粗隆部骨折患者在經過手術后，采取功能鍛煉方法對患者關節功能恢復的影響和作用。方法 隨機抽選股骨粗隆部骨折患者56例，將他們隨機分為對照組和觀察組，每組各有患者28例。對照組患者采取常規護理方法進行恢復治療，觀察組患者采取全面整體性功能鍛煉方法進行恢復治療，并統計、比較和分析兩組患者的臨床護理療效和預后情況。 結果 經過統計比較顯示，觀察組患者的臨床效果明顯優于對照組，組間比較存在統計學意義（P<0.05）。 結論 在股骨粗隆部骨折患者手術治療后，實行全面整體的功能鍛煉療法，能夠顯著的提高患者的治療有效率，促進患者關節功能的恢復，改善患者的生存質量，因此，應該予以積極、廣泛的推廣和應用。

[關鍵詞] 股骨粗隆部骨折；術后功能鍛煉；關節功能恢復；臨床療效

[中圖分類號] R683.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）18-204-03

股骨粗隆部骨折，主要指的是患者從股骨頸基底至小粗隆下平面范圍內的骨折，通常屬于關節囊外類骨折[1-2]。臨床癥狀多表現為：瘀斑廣泛，局部腫脹、疼痛明顯，無法行走或站立，患肢存在明顯的內收、縮短以及外旋畸形現象，髖關節在任一方向上的活動受限等[3]。本研究選擇2006年12月～2012年12月，我院收治過的56例股骨粗隆部骨折患者，對他們進行手術治療，并進行分組分方法的術后恢復護理治療，統計、分析和比較兩組患者的臨床護理情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年12月～2012年12月以來，在我院進行手術治療的56例股骨粗隆部骨折患者。患者年齡56～85歲，平均（69.6±4.7）歲；男25例，女31例。將患者平均劃分為兩組，其中，對照組28例患者，年齡56～74歲，平均（67.5±5.3）歲；男13例，女15例。對照組患者28例，年齡60～85歲，平均（73.5±5.4）歲；男12例，女16例。56例患者經過X線、CT檢查顯示，全部為閉合性骨折，且患者在年齡、性別、病理類型等方面差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均采取股骨近端防旋髓內釘內固定的手術方法進行治療，并分別給予相應的術后護理治療。具體方法如下。

1.2.1 對照組 采取常規護理方法對患者進行術后恢復治療。主要包括有：藥療護理、生活護理、運動護理、飲食護理等。

1.2.2 觀察組 采取全面整體功能鍛煉方法對患者進行術后恢復治療。具體方法為：術后1～2

周中，對患肢進行外展30°固定，并穿防旋鞋。自術后第1天開始，進行趾、踝的主動運動（每次5～10min，每天6～8次）以及長收縮訓練（5min/次，3次/d）。在之后的天數中要逐漸的增加運動的部位、時間和次數。手術2周后，要進行主動屈髖練習（10min/次，每天6～8次），并進行膝關節的主動屈伸練習和長收縮訓練。開始進行下床站立行走練習（每次5min～10min，2次/d）。手術4周后，進行無負重下地扶拐行走練習（每次5～10min，2次/d），并逐漸增加時間、次數和負重。

1.3 觀察指標及療效評判標準

觀察兩組平均下地時間，MBI評分情況。療效評判指標[4]：顯效：患者能下床活動，傷前生活能自理能力恢復，無疼痛。有效：能夠下床，生活基本能自理，偶有疼痛。無效：不能下床，生活不能自理，疼痛。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

通過SPSS18.0軟件對兩組股骨粗隆部骨折患者的臨床護理情況以及生活質量情況進行統計學分析和處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

統計學分析顯示，兩組患者在經過護理治療后，觀察組患者的平均下地時間明顯短于對照組。對患者進行術后MBI評分，觀察組在3個月和6個月時的評分均高于對照組。詳見表1。術后6個月進行臨床療效評價，觀察組的總有效率為92.86%（26/28），對照組的總有效率為78.57%（22/28），觀察組臨床效果明顯優于對照組。組間各項均比較存在統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

股骨粗隆部骨折，是一種臨床上較為常見的骨折類型，它多發于老年群體中，并且女性患者多于男性患者[5-6]。臨床表現為：外傷后局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時髖外側可見皮下淤血斑，傷后患肢活動受限，不能站立、行走[7-8]。大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮，遠側骨折段處于極度外旋位，嚴重者可達90°外旋。還可伴有內收畸形[9]。

功能鍛煉是運動療法的一種，可徒手利用特殊器械進行，具有促進運動器官功能恢復作用[10]。主要內容有肌力鍛煉、關節活動度鍛煉、平衡和協調功能鍛煉、步行功能鍛煉等[11]。功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分，可使患肢迅速恢復正常功能。通常是利用特殊的醫療器械進行徒手練習，主要的鍛煉內容包括有：步行功能鍛煉、肌力鍛煉、協調和平衡功能鍛煉以及關節活動度鍛煉等。功能鍛煉對患者具有顯著的運動器官功能恢復的促進作用[12]。

經過臨床比較顯示，56例股骨粗隆部骨折患者在進行術后護理治療后，采用功能鍛煉方法進行恢復治療的患者在平均下地時間（38.47±4.28）d，明顯短于常規護理恢復的患者（46.02±5.03）d；在MBI評分方面明顯高于常規護理患者；在治療恢復總有效率（92.86%）方面也明顯優于常規護理患者（78.57%），組間各項比較均具有統計學意義（P<0.05）。

因此，應該在股骨粗隆部骨折患者的術后恢復護理治療中，廣泛的采用全面整體功能鍛煉方面進行恢復治療，從而更好的促進患者關節功能的恢復效果。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-03-27）