臨床醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想認(rèn)知調(diào)查與分析

石裹瑩 劉遠(yuǎn)海 張蒙

摘 要 文章采用文獻(xiàn)資料法、問(wèn)卷調(diào)查法、訪(fǎng)談法等研究方法，對(duì)2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，包括專(zhuān)業(yè)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)認(rèn)知、專(zhuān)業(yè)行為、專(zhuān)業(yè)理想等方面，結(jié)果顯示臨床醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想問(wèn)題主要表現(xiàn)為學(xué)非所愿、報(bào)考動(dòng)機(jī)功利化、專(zhuān)業(yè)認(rèn)知缺乏整體性、專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)努力程度低、專(zhuān)業(yè)理想模糊等方面，建議要加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的再認(rèn)知，改革臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式和課程設(shè)置，豐富第二課堂，幫助臨床醫(yī)學(xué)生建立和鞏固合理的專(zhuān)業(yè)思想，從而提高臨床醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 臨床醫(yī)學(xué)生 專(zhuān)業(yè)思想 認(rèn)知

中圖分類(lèi)號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Investigation and Analysis on Cognitive Thinking of

Clinical Health Professional Students

SHI Guoying[1]， LIU Yuanhai[2]， ZHANG Meng[1]

（[1] Basic Medical School， Hubei University of Science and Technology， Xianning， Hubei 437100；

[2] College of Sports， Hubei University of Science and Technology， Xianning， Hubei 437100）

Abstract This paper uses methods of documentation， questionnaires， interviews and other research methods， for 2012 medical students conducted a questionnaire survey of professional thinking， including professional attitude， professional knowledge， professional conduct， professional ideals， etc.， showed that professional medical students ideological problems mainly learned non wish， apply utilitarian motivation， lack of integrity of professional knowledge， professional learning low level of effort， blurring the professional ideal， it is recommended to strengthen the medical students for professional re-cognition， the reform of clinical medicine training model and curriculum， rich second class， to help medical students to establish and consolidate reasonable professional thinking， thereby improving the quality of personnel training in clinical medicine.

Key words clinical medicine； professional thought； cognitive

所謂專(zhuān)業(yè)思想，是指學(xué)生對(duì)其專(zhuān)業(yè)的理性認(rèn)識(shí)，是從信念、情感到行為的穩(wěn)定的綜合心理品質(zhì)，包括學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)及對(duì)今后所從事的與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)所持的觀點(diǎn)和態(tài)度。①臨床醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著未來(lái)民眾健康所系、性命相托的神圣使命，專(zhuān)業(yè)思想至關(guān)重要。②臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)思想是學(xué)習(xí)和從事該專(zhuān)業(yè)的人員對(duì)待該專(zhuān)業(yè)的觀點(diǎn)和看法，簡(jiǎn)稱(chēng)“專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀”，它是進(jìn)行專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和開(kāi)展工作的主要?jiǎng)恿途裰еｋS著我國(guó)經(jīng)濟(jì)科技實(shí)力的增長(zhǎng)，人民生活水平的提高，臨床醫(yī)學(xué)這門(mén)古老的學(xué)科煥發(fā)出新的生機(jī)，成為高等教育中持續(xù)熱門(mén)的專(zhuān)業(yè)，這是可喜的現(xiàn)象。但實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中，一部分學(xué)生厭學(xué)、逃學(xué)，無(wú)法完成學(xué)業(yè)，還有一部分臨床學(xué)生走上工作崗位后，由于醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)療事故頻發(fā)，引發(fā)醫(yī)患糾紛，這些問(wèn)題迫切要求我們醫(yī)學(xué)教育工作者加強(qiáng)和改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想教育。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取湖北科技學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2012級(jí)150名本科生作為研究對(duì)象，其中男68人，女82人，平均年齡19.99？.39。

1.2 研究方法

主要采用文獻(xiàn)資料法、訪(fǎng)談法、問(wèn)卷調(diào)查法和數(shù)理統(tǒng)計(jì)等研究方法。

2 結(jié)果與分析

本次對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想的調(diào)查主要內(nèi)容包括：（1）專(zhuān)業(yè)態(tài)度（包括志愿、動(dòng)機(jī)、心理適應(yīng)等）；（2）專(zhuān)業(yè)認(rèn)知（包括專(zhuān)業(yè)概念、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、課程關(guān)系、就業(yè)方向等）；（3）專(zhuān)業(yè)行為（包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、成績(jī)情況）；（4）專(zhuān)業(yè)理想（包括熱點(diǎn)關(guān)注、專(zhuān)業(yè)前景及個(gè)人專(zhuān)業(yè)生涯規(guī)劃等情況）。

2.1 專(zhuān)業(yè)態(tài)度

專(zhuān)業(yè)態(tài)度是從事專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的前提條件，良好的專(zhuān)業(yè)態(tài)度有助于學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。對(duì)專(zhuān)業(yè)思想的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究表明，在有限的專(zhuān)業(yè)思想研究中，對(duì)體育、護(hù)理、中醫(yī)等專(zhuān)業(yè)的研究比較多，而對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)思想研究偏少，主要原因是這些專(zhuān)業(yè)第一志愿錄取比例低，學(xué)生顯示出明顯的不穩(wěn)定性，調(diào)換專(zhuān)業(yè)的學(xué)生多。湖北科技學(xué)院雖為地方性院校，但臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)辦學(xué)歷史長(zhǎng)，社會(huì)聲譽(yù)良好，在省內(nèi)同類(lèi)院校中有一定優(yōu)勢(shì)，歷年招生第一志愿錄取率高，而且調(diào)換專(zhuān)業(yè)時(shí)，又成為轉(zhuǎn)入的熱門(mén)專(zhuān)業(yè)，兩次熱門(mén)的背后卻潛藏著危機(jī)。調(diào)查結(jié)果表明：在入學(xué)志愿的選擇上，自愿報(bào)考只占30.3 %，父母要求或其他人員建議填報(bào)該專(zhuān)業(yè)者占66.9%，沒(méi)有報(bào)考本專(zhuān)業(yè)服從調(diào)劑者占14.8%，這勢(shì)必影響學(xué)生后續(xù)的學(xué)習(xí)情況甚至是從業(yè)情況；在入學(xué)動(dòng)機(jī)選擇上，20.4%認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)社會(huì)意義重大，15.5%認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)很有趣，30.3%認(rèn)為該專(zhuān)業(yè)收入不錯(cuò)，19.0%認(rèn)為家庭擁有便利的就業(yè)條件，這種狹隘的專(zhuān)業(yè)思想，是從業(yè)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的隱患；學(xué)習(xí)一年后，對(duì)本專(zhuān)業(yè)的心理適應(yīng)程度的選擇上，假如學(xué)校和家長(zhǎng)都允許轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)的話(huà)，60.6%很喜歡臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)一定不轉(zhuǎn)出，35.9%能夠接受該專(zhuān)業(yè)并不打算轉(zhuǎn)出，9.2%不喜歡該專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)出。

態(tài)度決定行為，正因?yàn)?012級(jí)臨床醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)態(tài)度存在問(wèn)題，所以學(xué)生的專(zhuān)業(yè)行為出現(xiàn)部分目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)努力程度不夠、學(xué)習(xí)方法缺乏、成績(jī)不合格等問(wèn)題比較突出。而且文獻(xiàn)研究和筆者多年來(lái)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)和學(xué)生管理經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，中途出現(xiàn)的轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)、休學(xué)、退學(xué)人數(shù)為數(shù)不少。而當(dāng)前日益突出的醫(yī)患糾紛除了與社會(huì)、醫(yī)院等因素有關(guān)外，與醫(yī)生個(gè)人的醫(yī)技醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也不無(wú)關(guān)系。因此，無(wú)論是從當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)來(lái)看，還是從未來(lái)從業(yè)者的綜合素質(zhì)來(lái)看，高校管理者和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)者都要高度重視臨床醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想教育。

2.2 專(zhuān)業(yè)認(rèn)知

專(zhuān)業(yè)認(rèn)知是學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵，某一高校特定的人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、課程關(guān)系和就業(yè)方向等的認(rèn)識(shí)，它是學(xué)好某一專(zhuān)業(yè)，形成科學(xué)穩(wěn)固的專(zhuān)業(yè)思想的基礎(chǔ)。高校根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)需求和本校資源環(huán)境確定培養(yǎng)人才培養(yǎng)目標(biāo)，這一目標(biāo)最終通過(guò)課程體系來(lái)實(shí)現(xiàn)。因此，課程體系直接決定人才培養(yǎng)的質(zhì)量和學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想的建立鞏固。對(duì)我校12級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的調(diào)查，結(jié)果表明大部分學(xué)生經(jīng)過(guò)一年的大學(xué)學(xué)習(xí)對(duì)本專(zhuān)業(yè)概念、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和就業(yè)方向都已經(jīng)很了解，分別占被調(diào)查人數(shù)的67.6%、57.0%、72.5%、31.7%；但對(duì)課程之間的關(guān)系，一門(mén)課程在人才培養(yǎng)目標(biāo)中的作用不了解的占62 %；就業(yè)方向不了解的占38.0%。這說(shuō)明學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知是零散的，缺乏整體的認(rèn)識(shí)和把握。因此，這部分學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的時(shí)候會(huì)感到很盲目也很茫然，他們不知道學(xué)了有什么用，也不知道他們將來(lái)能做什么。這在很大程度上反映出我們醫(yī)學(xué)教育模式上的弊端。

當(dāng)前國(guó)內(nèi)大部分高校的醫(yī)學(xué)教育模式還是先基礎(chǔ)后臨床，學(xué)生用二年半的時(shí)間學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)課程（思想政治、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、體育等課程）和10多門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)雜、單調(diào)、枯燥使很多同學(xué)感到迷茫，甚至厭煩，學(xué)習(xí)被動(dòng)。我校也意識(shí)到此問(wèn)題，因此在2010版的人才培養(yǎng)方案中，除保留系統(tǒng)解剖學(xué)課程外，把組織胚胎學(xué)課程從二學(xué)期提前到一學(xué)期，在一學(xué)期增加了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。而國(guó)外早就在嘗試以器官系統(tǒng)為中心的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，它旨在打破基礎(chǔ)與臨床的分界和壁壘，將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)緊密結(jié)合起來(lái)，真正邊學(xué)邊用，活學(xué)活用。

2.3 專(zhuān)業(yè)行為

專(zhuān)業(yè)行為是學(xué)生在校期間對(duì)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)情況，包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)努力程度、學(xué)習(xí)方法和學(xué)業(yè)完成情況，它是學(xué)生學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)，將來(lái)很好從事臨床醫(yī)療工作的關(guān)鍵。根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)的明確程度、學(xué)習(xí)的努力程度、專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)方法的掌握程度及學(xué)業(yè)的完成情況四個(gè)主要方面分別從高到低給予5、4、3、0分，其中平均5分為優(yōu)秀，4≤X<5為良好，3≤X4為合格，X<3為不合格。對(duì)我校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)行為調(diào)查，結(jié)果顯示以上四個(gè)方面優(yōu)秀的分別占19.0%、16.2%、14.8%、17.6%；良好占25.4%、28.2%、22.5%、28.9%；不合格占23.9%、28.9%、32.4%、22.5%。

大學(xué)生是一個(gè)年輕充滿(mǎn)激情和夢(mèng)想的群體。學(xué)生的專(zhuān)業(yè)行為是學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)、情感和態(tài)度等心理過(guò)程的行為反映，是專(zhuān)業(yè)目的達(dá)成的基礎(chǔ)。從形成意義上說(shuō)，它是由人與專(zhuān)業(yè)環(huán)境、專(zhuān)業(yè)要求的相互關(guān)系決定的，學(xué)生的專(zhuān)業(yè)行為主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力、努力程度、奉獻(xiàn)行為等方面。從目前調(diào)查結(jié)果可知，學(xué)生在學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)業(yè)完成等方面評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的不足20%，而不合格的卻占到30%，可見(jiàn)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)不清，目標(biāo)不明確是禁錮專(zhuān)業(yè)思想的首要障礙。

2.4 專(zhuān)業(yè)理想

專(zhuān)業(yè)理想是專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)者對(duì)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展及自身未來(lái)專(zhuān)業(yè)生涯的愿景，它包括對(duì)該專(zhuān)業(yè)熱點(diǎn)的關(guān)注、對(duì)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展前景及自身將要成為一個(gè)怎樣的從業(yè)者，它是專(zhuān)業(yè)思想的靈魂。調(diào)查結(jié)果顯示對(duì)專(zhuān)業(yè)熱點(diǎn)非常關(guān)注的占48.6%，不關(guān)注的占21.1%；對(duì)專(zhuān)業(yè)熱點(diǎn)非常關(guān)注的占28.9%，不關(guān)注的占30.2%；對(duì)專(zhuān)業(yè)熱點(diǎn)非常關(guān)注的占43.7%，不關(guān)注的占21.8%。

高校教師通過(guò)開(kāi)展豐富多彩的課余活動(dòng)幫助臨床醫(yī)學(xué)生樹(shù)立崇高的專(zhuān)業(yè)理想。如通過(guò)重溫醫(yī)學(xué)生誓言，增強(qiáng)白衣天使治病救人的的自豪感、責(zé)任感和使命感，努力學(xué)習(xí)，積極鍛煉，立志獻(xiàn)身臨床醫(yī)療事業(yè)；通過(guò)老教授回顧過(guò)去艱苦卓絕的創(chuàng)建和發(fā)展專(zhuān)業(yè)的經(jīng)歷，感召青年學(xué)子珍惜美好大學(xué)時(shí)光，克服困難，勤奮學(xué)習(xí)，將追求個(gè)人理想和實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值結(jié)合起來(lái)；通過(guò)青年學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，開(kāi)拓在校臨床醫(yī)學(xué)生的眼界，引導(dǎo)他們站在學(xué)術(shù)前沿思考問(wèn)題，增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)的興趣；通過(guò)成功校友的從業(yè)交流，引導(dǎo)在校臨床醫(yī)學(xué)生樹(shù)立榜樣，樹(shù)立克服困難的信心和決心；通過(guò)高年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)分享，幫助低年級(jí)學(xué)生找到適合自己的學(xué)習(xí)方法；通過(guò)對(duì)醫(yī)療社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題的班會(huì)討論，明辨是非，積極應(yīng)對(duì)。

3 結(jié)論與建議

調(diào)查結(jié)果表明臨床醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想問(wèn)題主要表現(xiàn)所學(xué)非所愿、報(bào)考動(dòng)機(jī)功利化、專(zhuān)業(yè)認(rèn)知缺乏整體性、專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)努力程度低、專(zhuān)業(yè)理想模糊等方面，因此，高校醫(yī)學(xué)教育工作者要充分重視臨床醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想教育。

建議在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才上，既要拓寬渠道加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的再認(rèn)知，端正學(xué)生的專(zhuān)業(yè)態(tài)度，落實(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程；又要充分挖掘課程資源，從日常學(xué)習(xí)中逐漸積累鞏固專(zhuān)業(yè)思想；還要豐富第二課程，幫助臨床醫(yī)學(xué)生建立和鞏固合理的專(zhuān)業(yè)思想，加強(qiáng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)道德情操熏陶，培養(yǎng)學(xué)生高尚的人格和專(zhuān)業(yè)理想。從而提高臨床醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

基金項(xiàng)目：湖北科技學(xué)院校級(jí)科研課題（KY12068）

注釋

① 申正付，楊秀木等.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想狀況的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012（6）：814.

② 宋靜，毛柏青等.臨床醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想的調(diào)查與思考[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2006（11）：45-46.