49例新生兒缺氧缺血性腦病患者應用早期護理干預的效果分析

趙 紅

山西省澤州縣婦幼保健院，山西 澤州 048000

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒常見的疾病種類之一，可留下后遺癥，導致患兒出現腦性癱瘓、智力障礙、視力和聽力障礙等，是導致新生兒死亡的重要因素[1，2]。除了臨床給予有效的治療措施外，早期護理干預有助于改善新生兒缺氧缺血性腦病預后。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年7月至2013年7月期間收治的新生兒缺氧缺血性腦病98例作為研究對象，所選患者均符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準，隨機分為觀察組和對照組各49例。觀察組中男25例，女24例，年齡最小2小時，最大為10天，均有宮內窘迫及產時窒息史;出生時體重2470g-3950g;根據Apgar評分:輕度窒息患兒共15例，中度窒息患兒22例，重度窒息患兒共12例。對照組中男26例，女23例，年齡最小6小時，最大為9天，均有宮內窘迫及產時窒息史;出生時體重2500～4000g;根據Apgar評分:輕度窒息患兒共12例，中度窒息患兒24例，重度窒息患兒共13例。兩組患兒性別、年齡等一般資料等方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒在出生后的6h開始實施護理干預。觀察組患兒在出生后的2h后開始實施護理干預，兩組患兒護理措施相同。護理措施:①提高患兒家屬認知護理干預。當新生兒患病后，患兒家屬多處于焦慮、恐懼、擔憂等情緒中，護理人員要主動和患兒家屬進行交流，了解患兒家屬的不良情緒，主動對患兒家屬表示同情和關心，耐心解釋病情和護理措施。在進行護理操作時，要動作嫻熟，有條不紊，提高患兒家屬對護理人員的信心，產生依賴和安全感。讓患兒家屬了解相關康復計劃，病情穩定后囑咐患兒家屬參與康復訓練。②做好癥狀和體征監護。患兒處于重癥監護室內，護理人員要加強對患兒監護，護理過程中要嚴密觀察患兒的呼吸、體溫等生命體征的改變情況，注意患兒意識改變情況，注意前囟是否飽滿、兩眼異常情況等。如在監護護理過程中發現患兒意識障礙加重、呼吸節律改變等，可提示顱內壓升高，要及時通知臨床醫師，及時給予處理。③針對患兒相關癥狀進行護理。做好患兒的腦水腫、驚厥等護理，在護理過程中，要做好用藥護理，及時有效的應用鎮靜類藥物及脫水劑。可給予苯巴比妥鈉鎮靜，給予甘露醇脫水降低顱內壓等，要及時準確用藥。④體溫護理。做好患兒體溫護理，注意患兒保暖，如果采用熱水袋保暖時，避免熱水袋直接接觸患兒皮膚，避免發生燙傷。

1.3 觀察指標 對上述兩組患兒進行隨訪，隨訪時間6個月至12個月，記錄兩組患兒隨訪期間肢體活動障礙、視力和聽力障礙情況、癲癇發生情況。

1.4 統計學處理 兩組患兒肢體活動障礙發生情況、視聽障礙發生情況和癲癇發生情況相關數據在統計學軟件SPSS14.0下進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，設P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒肢體活動障礙、視聽障礙和癲癇發生情況比較。觀察組肢體活動障礙發生率低于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05);觀察組視聽障礙發生率低于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05);觀察組癲癇發生率低于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患兒肢體活動障礙、視聽障礙和癲癇發生情況比較表[n(%)]

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒缺氧所致的腦部損傷性疾病，可導致患兒腦癱發生。在對新生兒缺氧缺血性腦病治療過程中，早期護理干預對改善患兒預后有促進作用，有助于減少后遺癥的發生，有助于提高患兒智力發育、改善患兒肢體運動和心理發育。在護理過程中，要注意患兒家屬情緒，要做好對患兒臨床癥狀和體征方面的護理干預，做好對患兒體溫方面護理干預[3，4]。本文結果顯示，在發病后早期實施護理干預，觀察組患兒肢體活動障礙、視聽障礙和癲癇發生率均低于對照組，說明早期護理干預能夠顯著改善新生兒缺氧缺血性腦病患兒預后，減少功能障礙發生率，護理效果顯著。

[1]張春麗.新生兒缺氧缺血性腦病治療進展[J].中國婦幼保健，2010(12):103.

[2]熊柳.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分析[J].中國醫藥科學，2011，01(15):97-98.

[3]吳建華，徐瑞琴.綜合護理干預在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用研究[J].中國現代藥物應用，2012，6(11):113-114

[4]李彥麗.護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病并發癥和神經行為測定的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25(10):43-44.