套扎法聯合補陽還五湯治療直腸息肉38例臨床觀察

毛文建

(四川省成都市第六人民醫院肛腸科，四川 成都 610051)

直腸息肉為臨床較常見的消化道疾病，分為2種，一種是非腫瘤的，另一種為腫瘤性的。非腫瘤性的直腸息肉在正常情況下是不會形成腫瘤的，但腫瘤性的直腸息肉轉變成癌癥的可能性很大，并且癌癥的形成與直腸息肉的大小有明顯的關聯［1］。研究表明，癌前病變的因素之一為直腸息肉，故直腸息肉應受到高度的重視，應及時治療，防止癌變［2］。直腸息肉臨床上采用套扎法治療，有明顯的作用，但是在套扎法治療后不采用一定的內科治療，傷口愈合較慢并且容易出現不良反應。2010-03—2013-08，筆者應用套扎法聯合補陽還五湯治療直腸息肉38例，并與套扎法治療直腸息肉38例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部76例均為我院肛腸科住院患者，隨機分為2組。治療組38例，男21例，女17例;年齡37～68歲，平均(43.6±2.8)歲;病程 2.3 ～4年，平均(2.2 ±1.3)年。對照組38例，男20例，女18例;年齡34～70歲，平均(45.6 ±3.8)歲;病程 1.7 ～3年，平均(3.2 ±1.3)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標準 便鮮血，覆蓋在糞便的表面，并且不與混合;在指檢時，可觸及柔軟、光滑、活動的結節;在鏡檢下可見息肉為圓形，其表面為黏膜淡紅色且有光澤［3］。

1.2.2 排除標準 嚴重原發性高血壓、冠心病;嚴重肝臟疾病或凝血功能障礙者;嚴重腹痛、腹脹、惡心等腹部癥狀者;息肉惡變者;息肉基底＞2 cm;息肉集簇存在范圍較廣者;妊娠期患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用套扎法治療，不進行任何輔助治療。套扎法主要步驟:術晨開塞露塞肛，排凈大便，可不用麻醉或用腰俞穴麻醉。操作前戴上凃有石蠟油的手套，按壓患者肛門，使括約肌得到松弛，先清除息肉周圍的糞水及黏液，必要時調整患者體位，充分顯露息肉，將息肉用套扎器套住，然后取出息肉。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上予補陽還五湯。在套扎法整個過程結束后，囑患者服用補陽還五湯。藥物組成:黃芪 30 g，當歸尾 15 g，赤芍藥 12 g，紅花 12 g，桃仁10 g，川芎18 g，地龍 12 g。日 1劑，水煎取汁 30 mL，分早、中、晚3次服。

1.3.3 療程 2組均14 d為1個療程，1個療程后統計療效。

1.4 療效標準 顯效:經過治療后患者出血消失，黏液便及腹瀉也消失;有效:治療后患者出血有所減少，黏液便及腹瀉癥狀得到減輕;無效:治療后患者出血沒有顯著的變化甚至病情加重，對黏液便及腹瀉沒有顯著的效果［4］。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 2組不良反應比較 治療組出現出血 1例(2.63%)，對照組出現出血 5 例(13.16%)，穿孔 1 例(2.63%)。治療組不良反應發生率低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

直腸息肉是指直腸黏膜上任何可見的突起，有良性和惡性之分。直腸息肉的病因主要有飲食因素、遺傳因素、炎癥因素等。根據有關報道，絨毛狀的直腸息肉有將近50%的惡變率，與直腸癌有著密切的關系，危害較大，在醫學界也引起了高度重視，故需及時治療［5］。套扎法是直腸息肉的主要治療方法，并且治療的效果比較顯著，但是在采用套扎法治療后，不采用任何內科治療，對患者后期康復有限制及容易出現不良反應［6-7］。補陽還五湯方中重用黃芪益氣，輔以當歸、赤芍藥、紅花、桃仁、川芎活血化瘀，地龍通經活絡。諸藥合用，使氣旺血行，行血止血，去絡通。采用套扎法聯合補陽還五湯治療，可使患者血流動力學得到明顯改善，血小板的形成得到抑制，患者脈絡通暢，氣血流通，傷口愈合得到了促進，有利于操作后的康復［8-9］。

觀察結果表明，治療組療效優于對照組(P＜0.05)，且不良反應發生率低于對照組(P＜0.05)。說明套扎法聯合補陽還五湯治療直腸息肉療效確切，值得在臨床上廣泛應用。

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