中西醫結合護理在癌痛患者中的應用

陳 璐 錢文茹

(河北醫科大學第四醫院疼痛康復科，河北 石家莊 050011)

1 承德醫學院附屬醫院中醫科，河北 承德 067000

疼痛是晚期癌癥患者的主要癥狀，據世界衛生組織統計，每年全世界有1 000萬新發癌癥病例，其中35% ～45%的患者在疾病初期和中期就經歷著中、重度疼痛，75%的患者在疾病進展期經歷著不同程度的疼痛，其中25% ～30%的患者經受著嚴重疼痛［1］。疼痛不僅給患者帶來軀體上的痛苦，也帶來心理上的困擾，使患者在精神上產生巨大壓力，其生活能力和生存質量明顯下降［2］。中醫學在癌痛治療中起到一定作用，而中醫護理是中醫療法的重要組成部分，在癌痛控制中具有獨特優勢。2013-01—2013-08，我們對32例癌痛患者進行中西醫結合護理，并與西醫護理32例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部64例均為河北醫科大學第四醫院疼痛康復科住院患者，所有患者均經病理組織學檢查證實為惡性腫瘤，并伴有中、重度疼痛，隨機分為2組。中西醫結合護理組32例，男18例，女14例;年齡38～60歲，平均(42.52±2.25)歲;中度疼痛20例，重度疼痛12例。西醫護理組32例，男17例，女15例;年齡37～58歲，平均(41.26±2.18)歲;中度疼痛18例，重度疼痛14例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 西醫護理組 應用疼痛規范化治療和常規護理。

1.2.2 中西醫結合護理組 在西醫護理組護理基礎上應用中醫護理。①四診合參，辨證施護。中醫將癌痛稱為癌瘤痛，是指癌瘤侵犯經絡或瘤塊阻滯經絡氣血所致機體某部位的疼痛。病因主要有2個方面，即實證的“不通則痛”和虛證的“不榮則痛”。臨床應用望、聞、問、切方法收集患者的主、客觀資料，進行分析，并針對患者不同情況制訂合適的護理計劃，采取合適的護理干預方法。②情志護理。癌痛患者多有各種復雜心理問題存在，如焦慮、恐懼、緊張、郁悶、失望等，嚴重影響患者的休息、睡眠和情緒穩定，影響疼痛治療。護士要及時利用情志干預方法，如疏導安慰、移情、借情和情感宣泄等方法幫助患者調理情志，同時也要注意自身語言、表情、操作手法技巧等對患者情志的影響，盡可能通過自身的努力來影響和改變患者的情志，使之情志舒暢。③飲食調理。科學合理的飲食可以滿足癌痛患者對營養的需求，是濡養五臟六腑和四肢百骸的源泉，也是人體氣血津液的來源，因此要為患者提供合理飲食，以保證機體營養膳食的平衡，提高抗病能力。如攝取具有殺傷或抑制癌細胞而保護正常細胞的防癌抑癌藥膳［3］:山楂 100 g，瘦豬(或牛)肉 1 000 g，菜油 250 g，香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、味精、白糖各適量。先將瘦肉切片，油爆過，再用山楂調料等囟透燒干，即可食用。既可開胃，又可抗癌。④中醫按摩。根據疼痛部位不同選擇不同穴位進行按摩，應用推拿、撫觸、穴位按壓等措施轉移患者劇烈疼痛時的注意力，幫助排解壓力。應用針刺鎮痛方案進行輔助鎮痛治療，提高藥物鎮痛療效。⑤適宜活動。許多患者由于疼痛不敢活動，護士應加強宣教，指導患者進行適量活動。可應用八段錦的呼吸法、意念法和姿勢法，既可增加氣的生成，又可減少氣的消耗，有利于靜養正氣，扶正祛邪［4］。叮囑患者應用八段錦進行練習時要全身放松，緩慢柔和，并配合默念一些有利于健康的字句，以幫助患者樹立戰勝疾病的信念，提高抗病能力。

1.3 評價指標 未緩解:疼痛未緩解甚至加重;輕度緩解:疼痛減輕約1/4;中度緩解:疼痛減輕約1/2;明顯緩解:疼痛減輕約3/4;完全緩解:疼痛完全消失［5］。疼痛緩解率=(中度緩解+明顯緩解+完全緩解)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2組護理后疼痛緩解率比較見表1。

表1 2組護理后疼痛緩解率比較例

由表1可見，中西醫結合護理組疼痛緩解率高于西醫護理組(P ＜0.05)。

3 體會

疼痛在給患者帶來軀體不適的同時，還會帶來心理壓力，影響患者治療的信心，因此采取各種干預措施來減輕疼痛、提高患者的生活質量是醫務人員研究的方向。癌痛治療的三階梯方法的開展使疼痛治療有了一定進展，但疼痛的非藥物治療方法值得醫務人員更好地應用于醫療護理工作中，尤其是非侵入性治療更是護理工作者研究的內容之一，以提高護理效果和癌痛患者的滿意度。

中醫護理是指在中醫基本理論指導下的護理工作，是中醫學的重要組成部分，是對整體護理內容的貫徹和落實。本研究應用中醫辨證施護、中醫情志干預、飲食護理、穴位按摩等都體現了中醫學的特色。情志干預是根據中醫學理論“七情治病”與“七情養生”制訂的干預措施［6］，是根據整體護理理論和中醫護理制訂的干預方法，能調動患者主觀能動性，使之在心理、生理上處于接受治療的最佳狀態，通過實施情志干預方法可以轉移患者對癌痛的注意力或利用一種情志來戰勝負性情志刺激，從而緩解疼痛癥狀。加強飲食調護，可增強濡養臟腑功能，以維持機體陰陽平衡，增加抵抗力。實施穴位按摩可以通絡止痛、平衡陰陽和延年益壽等。中西醫結合護理可以明顯增加癌痛患者的疼痛緩解率，提高生活質量。

［1］Goudas LC，Bloch R，Gialeli-Goudas M，et al.The epidemiologyn of cancer pain［J］.Cancer Invest，2005，23(2):182-190.

［2］盧文彬.疼痛對癌癥患者生活質量的影響及護理［J］.中日友好醫院學報，2003，17(6):375.

［3］蔣淑敏.中醫護理胃癌根治術后療效觀察［J］.河北中醫，2013，35(7):1079-1080.

［4］蘇書貞，李燕峰，張素馨，等.中醫護理在老年性癡呆患者健康教育中的應用［J］.河北中醫，2012，34(11):1713-1714.

［5］王昆，謝廣茹.臨床癌癥疼痛治療學［M］.北京:人民軍醫出版社，2003:64-67.

［6］王兆豐，錢滿芹，梁艷香，等.情志干預對卒中后抑郁患者的影響［J］.河南中醫，2013，33(8):1285-1286.