淺談加強醫學檢驗專業學生的臨床溝通能力

龐曉霞，溫建強，楊海菊，陸星通，王俊利

摘要：檢驗儀器自動化、智能化程度的不斷提高使醫學檢驗成為現代醫學發展最快的專業之一，繼而醫學檢驗對檢驗人員與臨床溝通的能力和素質，有了更高的要求。本文針對檢驗專業學生與臨床溝通能力不足的原因進行了具體的分析，并提出相對應的解決措施，希望能為醫學院校人才培養模式提供支持依據。

關鍵詞：醫學檢驗；臨床溝通；人才培養

中圖分類號：G712？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）09-0272-02

隨著時代的發展，科學技術日新月異，現代醫學各個領域順應時代的步伐，逐漸走向更高的層次。醫院檢驗科在臨床診療中的角色也由原來的醫學檢驗（medical technology）演變成為真正的臨床科室，即檢驗醫學（laboratory medicine）[1]。因此，檢驗人員與臨床溝通的能力和素質顯得尤為重要，這也是循證醫學和科學發展觀的要求，良好有效的溝通能讓交流的雙方充分理解，達成共識[2]。在醫學檢驗專業教育中，加強檢驗與臨床溝通能力的培養已經成為現代醫學發展的重要任務和基本要求。然而，過去醫學檢驗教育只重視理論知識和操作技能，而忽視了人文素質的培養，涉及檢驗與臨床溝通方面的知識尚不能滿足檢驗專業醫學人才培養的需求。吳正吉[3]等提出加強學生臨床溝通能力的培養應該是高等醫學院校醫學檢驗專業教學改革的重要內容之一，林發權[4]等也提出了相同的觀點。

一、醫學檢驗專業學生與臨床溝通能力不足的原因分析

1.缺乏對檢驗與臨床溝通的認知。隨著醫學的飛速發展，醫學專業成為當今社會的熱門專業之一，各大醫學院校也隨之擴大招生，加之有限的醫學教育資源，醫學檢驗專業的學生缺少到臨床實踐的機會，這與學生對檢驗與臨床的溝通認知不夠深刻有著千絲萬縷的聯系，甚至有不少同學從未聽說過檢驗與臨床溝通這一議題。此外，學校對檢驗與臨床溝通相關知識的宣傳力度不夠，也是導致學生對檢驗與臨床溝通認知不足的原因之一。

2.檢驗與臨床溝通教育欠缺。醫學教育體系不夠完善是醫學檢驗專業學生與臨床溝通能力不足的根源性問題。我國普遍采用的教育模式是前蘇聯的醫學教育模式[5]，重技能、輕人文，一直是醫學教育的一大弊端。教學方案中檢驗與臨床溝通認知的教育雖有涉及，但大多來自考查課或選修課，例如公共管理學、臨床實驗室管理學等，課時安排少，占在校學習知識總量的比例稍低。課程內容的單一性，呆板的授課形式和學分制的教育制度，使大部分學生僅僅為了學分而“學習”，并沒有讓檢驗與臨床溝通深入學生的意識，更不用說從根本上加強其檢驗與臨床溝通能力的培養。換句話說，醫學檢驗教學方案中尚未形成系統的培養學生檢驗與臨床溝通能力的專門課程。

3.缺乏臨床理論基礎。檢驗人員與臨床醫生相互間能否有效溝通，直接影響到患者的診療安全，也是導致醫療糾紛發生的原因之一。而實現檢驗與臨床和諧的溝通，在很大程度上取決于檢驗人員的臨床理論基礎。密集的醫學課程，致使醫學檢驗專業學生投入專業課以外學習的時間非常有限，臨床理論基礎甚是缺乏。教學中，教師對醫學檢驗教育中內科學、外科學、婦產科學、兒科學和診斷學這些臨床專業知識的教授也只是蜻蜓點水，學生并不能熟練掌握臨床知識的要點。隨著教育方案的不斷改革，某些醫學院校甚至出現內外婦兒科、診斷學的臨床教學退出檢驗專業教學范疇的現象，而僅剩的臨床課程臨床醫學概要，由于學時的限制，加上授課教師的教授重點不突出，學生對相關臨床理論也只是膚淺的了解。另外，醫學檢驗專業從2013年起學制由五年向四年的轉變使課時明顯壓縮，學生在課堂上與臨床專業知識接觸的機會就變得少之又少，這將成為導致學生缺乏臨床理論基礎的又一關鍵因素。

4.教師隊伍知識結構不對稱，教學方法缺乏靈活性。檢驗與臨床溝通學是人文科學、檢驗醫學和臨床醫學三者的有機結合，這就要求培養醫學隊伍后備軍的醫學院校要具備知識結構完善的高質量教師隊伍。在醫學檢驗專業的教師隊伍中，雖然部分從事臨床工作，具有較豐富的實踐經驗，但由于臨床醫護人員、檢驗醫師培養體系的相互獨立[1]，教師的知識結構仍然比較單一，尚缺乏與檢驗相關的臨床專業知識。而對于專注于檢驗醫學教育事業的教師，因沒有切身參與到臨床工作，檢驗與臨床溝通方面的意識淡薄，人文素質教育知識欠缺。值得指出的是教師隊伍的教學方法缺乏靈活性，呆板的“我講你聽”的授課形式致使課堂氣氛不活躍，無法激發學生的積極主動性，最終未能取得良好的教學效果。

二、培養檢驗專業學生與臨床溝通能力的具體措施

1.加大宣傳力度，增強溝通交流。宣傳是一種專門為了服務特定議題的訊息表現手法，其目的是為了讓某種事物或信息廣為人知。欲加強檢驗專業學生與臨床溝通能力的培養，必先使學生在意識里形成檢驗與臨床溝通的概念，而宣傳不失為加強學生對檢驗與臨床溝通認知的有力的傳播手段。因此，醫學院校應當充分利用現有資源，通過板報宣傳、校園廣播電臺、學校網站、院報、電子信息顯示屏等途徑加大對檢驗與臨床溝通相關知識的宣傳力度。另外，學校可以定期開展經驗交流會，邀請經驗豐富的臨床工作者與學生進行交流互動，重點闡述實際工作中需要溝通的環節和有效溝通的技巧。若條件允許，可增加醫學檢驗專業學生到臨床見習的機會，使其在耳濡目染中不斷培養自身檢驗與臨床溝通的能力。

2.強化日常教育中檢驗與臨床溝通意識的培養。掌握良好的溝通技能是成為一名合格檢驗醫師的基本要求[3]，如何加強培養檢驗專業學生與臨床溝通能力，是當前醫學檢驗教育研究的熱點課題。然而掌握一定的溝通技能并非一朝一夕，改變醫學檢驗專業學生與臨床溝通能力不足的現狀，應當在其在校學習階段就著手培養檢驗與臨床溝通的意識。在已有課程的基礎上增設人文社會科學方面的課程，如現代公共禮儀、社會學、醫患溝通學等，另外，把溝通教育適當滲透到專業課程當中，通過加強日常教育中檢驗與臨床溝通的教學，使學生深刻意識到檢驗與臨床溝通的重要性，為以后實習和工作中溝通能力的培養打下良好的基礎。endprint