以臨床技能競(jìng)賽為依托 推動(dòng)臨床技能教學(xué)

黃靚，朱夢(mèng)霞，鄒飛燕，熊文昊，高勇強(qiáng)，王漢群

摘要：研究通過(guò)組織和參加醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽，對(duì)臨床技能教學(xué)的推動(dòng)作用，提高了醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨床技能競(jìng)賽；臨床教學(xué)；實(shí)踐教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）08-0078-02

為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的培養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，有效推動(dòng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式和臨床實(shí)踐教學(xué)的改革，教育部和衛(wèi)生部已經(jīng)成功舉辦了三屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽。我校在近兩屆華中賽區(qū)及全國(guó)大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽中，取得了較好的成績(jī)，有效地推動(dòng)了教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容體系的改革，強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)、臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，全面提高醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

一、重構(gòu)了臨床技能教學(xué)體系

南華大學(xué)臨床技能中心將醫(yī)德教育貫穿于臨床技能培養(yǎng)的全過(guò)程，將精湛的臨床技能作為彰顯高尚醫(yī)德的技術(shù)基礎(chǔ)和保障。從臨床技能教學(xué)的整體性及系統(tǒng)性出發(fā)，突出“能力”核心，形成了“一貫制、多模塊、分層次”的臨床技能教學(xué)體系，開(kāi)發(fā)了“文字教材、多媒體課件、網(wǎng)上資源”集于一體的立體化教材，建立了“仿真、模擬、實(shí)訓(xùn)”結(jié)合互補(bǔ)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)平臺(tái)，實(shí)施了“全程滲透、集中強(qiáng)化”的醫(yī)學(xué)人文技能教學(xué)舉措。我校為競(jìng)賽培訓(xùn)需要，將中心實(shí)驗(yàn)用房面積由2800平方米增加到5000平方米，新增場(chǎng)所具有網(wǎng)絡(luò)化基礎(chǔ)設(shè)施，并且按照“模擬、仿真”的思路，投資220余萬(wàn)元引進(jìn)大量國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)診斷和治療模型以及真實(shí)的診療器械和設(shè)備，建立模擬病房、模擬手術(shù)室、模擬診室等現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，采用模擬實(shí)踐教學(xué)的模式，使學(xué)生在近似臨床情景的環(huán)境下學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了技能教學(xué)的效果。

二、通過(guò)競(jìng)賽提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

我們每年在正在學(xué)習(xí)臨床技能學(xué)課程的大三學(xué)生中舉辦臨床基本技能競(jìng)賽。他們先以小班為單位進(jìn)行初步選拔，然后到大班，最后勝出者參加全年級(jí)的比賽。參賽的同學(xué)們積極性非常高，為了提高技能，他們經(jīng)常主動(dòng)要求開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，增加訓(xùn)練時(shí)間；外借一部分訓(xùn)練器械，一部分學(xué)生甚至自己購(gòu)買了相關(guān)實(shí)驗(yàn)器具，如外科的手術(shù)刀、持針器、血管鉗、縫合針、線等，及內(nèi)科的血壓計(jì)等，利用課余時(shí)間在宿舍進(jìn)行練習(xí)。在已經(jīng)參加臨床實(shí)習(xí)的大四學(xué)生中舉辦臨床技能大賽，把全體參加實(shí)習(xí)的學(xué)生均作為參賽候選人，實(shí)習(xí)生按所在實(shí)習(xí)醫(yī)院每4人組成一隊(duì)，首先在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行臨床技能比賽，勝出者參加學(xué)校臨床技能比賽，最后挑選優(yōu)秀者參加省級(jí)和國(guó)家級(jí)的競(jìng)賽，對(duì)于獲勝的選手在推薦免試攻讀碩士研究生、評(píng)定獎(jiǎng)學(xué)金等方面予以優(yōu)先考慮。這樣不但可以提高所有醫(yī)學(xué)生的臨床技能，而且能吸引優(yōu)秀學(xué)生參賽，從而提高競(jìng)賽成績(jī)。通過(guò)競(jìng)賽，為學(xué)生提供一個(gè)展示自我風(fēng)采的舞臺(tái)，而未參賽的同學(xué)通過(guò)感受優(yōu)勝劣汰的激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制也能夠產(chǎn)生積極學(xué)習(xí)的心理源動(dòng)力，重塑勤學(xué)苦練的學(xué)風(fēng)。在培訓(xùn)及競(jìng)賽的過(guò)程中強(qiáng)調(diào)了隊(duì)員之間的相互配合、互幫互助，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增強(qiáng)了其適應(yīng)社會(huì)和工作的能力，提高了綜合素質(zhì)，為今后在臨床工作中更好地服務(wù)于患者和社會(huì)奠定了良好的基礎(chǔ)。

三、通過(guò)競(jìng)賽提高教師的教學(xué)水平

臨床技能競(jìng)賽除了考查學(xué)生的能力，更重要的也是考查帶教老師的帶教水平。參加臨床技能培訓(xùn)的所有教師都是經(jīng)過(guò)層層選拔出來(lái)的相關(guān)學(xué)科的精英，他們精通業(yè)務(wù)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、勤奮拼搏、積極創(chuàng)新、勇于探索。很多培訓(xùn)的老師都是醫(yī)院的臨床醫(yī)生，他們白天在科室里上班，晚上利用休息時(shí)間給學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。在培訓(xùn)學(xué)生的過(guò)程中，帶教老師反復(fù)研究以往大賽的競(jìng)賽項(xiàng)目及操作內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生技能方面的薄弱點(diǎn)，然后有針對(duì)性地組織實(shí)踐教學(xué)。學(xué)生在訓(xùn)練過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)教，也促使教師自身不斷地提高自己的專業(yè)水平來(lái)適應(yīng)學(xué)生的需要。也正是有了這樣一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，因此本中心于2008年獲批湖南省普通高等學(xué)校實(shí)踐教學(xué)示范中心，中心建設(shè)的《臨床技能學(xué)》課程分別于2008年、2009年被評(píng)為湖南省精品課程和國(guó)家級(jí)精品課程。2010年，中心教學(xué)團(tuán)隊(duì)又獲評(píng)湖南省高校省級(jí)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

四、將人文素質(zhì)融入臨床技能教學(xué)中

現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)教育不僅注重專業(yè)知識(shí)傳授及臨床技能培養(yǎng)，而且更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)師職業(yè)精神培養(yǎng)以及社會(huì)科學(xué)、健康經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)信息管理等人文知識(shí)教育和人際交流、臨床溝通技巧等人文技能培養(yǎng)。在臨床技能培訓(xùn)中心培訓(xùn)時(shí)，要求學(xué)生將模型以及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物當(dāng)做真正的病人，操作前及操作過(guò)程中必須給予適當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷，態(tài)度溫和，動(dòng)作輕柔，做到尊重患者、體諒患者、鼓勵(lì)患者，爭(zhēng)取患者的充分配合，盡量避免對(duì)患者造成不適和創(chuàng)傷，使學(xué)生在細(xì)微之處體現(xiàn)人文素質(zhì)。讓學(xué)生體會(huì)到責(zé)任感與治學(xué)作風(fēng)對(duì)醫(yī)療效果的深刻影響，體會(huì)到廣博的人文科學(xué)知識(shí)、高尚的人品修養(yǎng)與深厚的醫(yī)學(xué)理論功底、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)相輔相成的重大意義。我們通過(guò)對(duì)教師進(jìn)行定期或不定期的人文素質(zhì)培訓(xùn)，支持他們參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)以擴(kuò)展視野，對(duì)教師的人文素養(yǎng)和人文知識(shí)傳授情況進(jìn)行考核，以促進(jìn)教師自身人文素質(zhì)水平的提高。此外，按照知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，我們把人文素質(zhì)測(cè)評(píng)納入到學(xué)生臨床技能學(xué)考核當(dāng)中，真正做到將人文質(zhì)素融入臨床技能教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中。

培養(yǎng)和造就一支為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，具有良好職業(yè)素質(zhì)、基礎(chǔ)扎實(shí)、專業(yè)突出、實(shí)踐能力強(qiáng)和富有創(chuàng)新精神的醫(yī)藥衛(wèi)生人才是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作的重要目標(biāo)。通過(guò)臨床技能比賽鍛煉了醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，促進(jìn)了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步提升了學(xué)生的實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)合作精神和人文素質(zhì)，并且由此催生了一支優(yōu)秀的教師隊(duì)伍。在各級(jí)技能大賽的準(zhǔn)備階段，從主管臨床教學(xué)的院長(zhǎng)到教研室主任再到培訓(xùn)教師，大家集思廣益，精心備課，建立了寶貴的試題庫(kù)。從學(xué)校的臨床基本技能比賽、臨床技能比賽到省賽、華中賽區(qū)比賽直至全國(guó)比賽我們都進(jìn)行了全程錄像，這極大地豐富了教學(xué)資源，可供臨床教師和學(xué)生學(xué)習(xí)和借鑒，而積累的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)也會(huì)對(duì)今后的臨床技能培訓(xùn)起到一定的指導(dǎo)作用，可以帶動(dòng)臨床教學(xué)水平的不斷提升。我們要以大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽為依托，以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改，進(jìn)一步規(guī)范臨床實(shí)踐教學(xué)工作，不斷地改革和創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)體系，提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉丹丹，孟秀香，蘇紅，等.臨床技能競(jìng)賽促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高——以賽促改、以賽促訓(xùn)、以賽促教、以賽促學(xué)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（6）：20-21.

[2]尹俊，陳曉勤，許杰州，等.以賽促學(xué)提高臨床基本技能[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（7）：72-73.

[3]游詠，莫靚，桂慶軍，等.PBL教學(xué)法與人文素質(zhì)教育結(jié)合在臨床技能教學(xué)中的運(yùn)用探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（3）：509-511.

[4]鄒飛燕，唐志晗，張新華，等.臨床技能學(xué)教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（1）：143-145.

作者簡(jiǎn)介：黃靚，女，在讀醫(yī)學(xué)博士，講師，主要從事臨床技能教學(xué)。

通訊作者：王漢群，男，副教授，臨床技能中心主任。endprint