社區保健干預對宮頸癌患者生活質量的影響研究

陳志文 賴堅 莫翠玲

[摘要] 目的 研究社區保健干預對于宮頸癌患者生活質量的影響及作用。方法 從2012年3月～ 2013年7月，在我院周圍的社區中隨機選取1個社區的婦女進行健康調查發現，宮頸癌患者90例，隨機分成觀察組（45例）和對照組（45例）。兩組患者均進行常規臨床治療，觀察組在此基礎上給予社區保健干預。對比兩組患者的生活質量結果。結果 觀察組患者的社會功能、心理功能、軀體功能以及身體總體狀況的生活質量評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。觀察組患者經社區保健干預后的第1、5、10個月的生活質量總評分，均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。觀察組有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 社區保健干預可顯著提高宮頸癌患者的生活質量，其實施方便且安全性較好，值得臨床推薦。

[關鍵詞] 社區保健干預；宮頸癌；生活質量

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-173-03

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，好發于30歲至絕經前的婦女，常由病毒感染所致，性行為及分娩次數對其發生影響很大[1]。早期宮頸癌患者無明顯的臨床癥狀和體征，而通常臨床用的宮頸刮片檢查方法也有一定的局限性，所以常導致漏診[2]。隨著病程的進展，患者出現以陰道流血為主的臨床表現伴陰道排液，患者較為痛苦，嚴重影響患者健康與日常生活質量，晚期可出現癌細胞的轉移，引發腎臟等多器官的病變，患者出現貧血、消瘦、惡病質等全身衰竭現象，極大地威脅著患者的生命安全，造成患者心理負擔和家人經濟負擔的增加[3]。由于該病的嚴重性，對女性危害較大，所以選擇好的方法非常重要。鑒于此，本研究通過對社區保健干預對宮頸癌患者生活質量的影響做出探討，得到了一些結論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年3月～2013年7月，在我院周圍的社區中隨機選取1個社區的婦女進行體檢調查發現，宮頸癌患者90例，年齡28～55歲，平均（41.6±1.7）歲；均在社區內長期居住（居住時間3年以上）。經患者或其家屬同意隨機分成觀察組和對照組，其中對照組患者45例，包括鱗狀細胞癌23例，腺癌22例；年齡在35～54歲間，平均（40.5±1.5）歲。對照組患者45例，包括鱗狀細胞

癌32例，腺癌13例；年齡36～55，平均（42.1±1.6）歲。兩組在性別、年齡及患病類型等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

檢查方法：對社區所有婦女采取宮頸刮片檢查方法，如結果為陽性，記錄患者情況，如為陰性，則采取活組織進行病理檢查。確診患者在進行常規的臨床治療的基礎上[4]，觀察組給予社區保健干預，包括：（1）普及抗癌知識，開展性衛生教育；（2）定期告知患者到醫院做實驗室檢查，時刻注意病情的變化，重視病情發展；（3）囑患者出現異常狀況應及時就醫，早發現、早診治，不能耽誤時間；（4）心理保健：向患者詳細講述宮頸癌，患者了解疾病，降低其對癌癥的恐懼性，能更好的配合治療；（5）對確診患者進行定期的隨訪，分為社區保健干預實施后的第1、5、10個月以及1年后。

1.3 評定標準[5]

結果評定包括：完全緩解：所有靶腫瘤和轉移腫瘤完全消失，無新腫瘤出現，腫瘤標記物正常，至少維持4周；部分緩解：靶腫瘤最大直徑之和減小≥2/5，至少維持4周，轉移腫瘤減少，但仍有存在。腫瘤標記物高于正常；穩定：腫瘤大小和個數在部分緩解和進展之間，腫瘤標記物不正常；進展：腫瘤最大直徑之和增加≥1/5，或出現新的腫瘤或轉移腫瘤。其中有效率=（完全緩解總數+部分緩解總數）/總數×100%。生活質量評定采取癌癥QLQ-52生活質量評估表，分46個考核項，滿分460分。分數越高愈好。對患者實施社區保健干預1年，在第1、5、10個月和滿1年整分別對患者進行隨訪，對兩組病患的患病情況進行對比[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 社區保健干預1個月后的結果

觀察組病患的社會功能、心理功能、軀體功能以及身體總體狀況的生活質量評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。提示經社區保健干預的宮頸癌患者生活質量較好，有助于改善患者身心情況，具有積極意義。見表1。

2.2 社區保健對宮頸癌的長遠影響

觀察組病患經社區保健干預后的第1、5、10個月的生活質量總評分，均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。提示堅持社區保健干預對宮頸癌的臨床效果具有長遠意義。2.3 兩組病患隨訪的對比

觀察組有效占比為80.00%（36/45），顯著高于對照組的44.44%（20/45），差異有統計學意義（P<0.05）。提示社區保健干預對于宮頸癌患者的臨床效果顯著，具有重要意義。

3 討論

宮頸癌是導致中年女性非正常死亡的主要原因之一，在生活壓力巨大的今天，流傳著“得了癌癥就是等死”之類的說法，這是不正確的，癌癥其實并不可怕，它和小疾病是一樣的，怕的只是人的心理障礙。宮頸癌的發生其實與多種因素相關，近年來隨著醫療水平的提高，其診斷率已得到了大大的提高。有研究表明，臨床通常采取手術合并化療對宮頸癌患者進行治療，治療后患者身體狀況明顯優于患病期間，得到明顯改善。但畢竟癌癥有它的嚴重性，所以，不斷尋找新的醫療方法是所有醫療工作者的目標[6]。有報道稱，對宮頸癌患者實施保健干預，能盡早的發現疾病，減低患者對疾病的恐懼心理，增強信心，積極配合和治療，阻止疾病的繼續進展，減輕病患的痛苦，改善生活質量和身體狀況。

本研究通過對在正常治療宮頸癌的基礎上給予社區保健干預與接收正常治療的患者的臨床效果進行對比。表1結果發現，觀察組患者的社會功能、心理功能、軀體功能以及身體總體狀況的生活質量評分均顯著高于對照組。符合韋榮泉[7]的報道結果。表明社區保健干預能提高宮頸癌患者的生活質量，有助于改善患者身體情況。從表2結果可知，經社區保健干預后的觀察組病患第1、5、10個月的生活質量總評分，均顯著高于對照組，且對照組患者的評分逐漸降低。符合李水鳳等[8]的報道結果。表明社區保健干預對于宮頸癌患者的臨床效果具有長遠意義，患者堅持按照社區保健干預的要求做，生活質量會有明顯改變。但同時我們也發現，觀察組患者第5個月的評分比第1個月高，第10個月卻較第5個月有所減低，這可能是與患者的依從性有關。此外，從表3結果可知，觀察組有效占總人數的比例，顯著高于對照組。符合肖鳳珍等[9-12]的報道結果。表明社區保健干預對于宮頸癌患者的臨床效果顯著。這可能與患者經社區保健干預后，正面了解了疾病，對疾病不再恐懼，積極地配合和治療有關。

綜上所述，社區保健干預對于宮頸癌患者的臨床療效顯著，安全且方便實施，為患者的健康作出重要的前提保證，減輕患者的心理負擔和家屬的經濟負擔，具有明確適用性，在臨床上有一定的指導意義，值得臨床應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-04-23）