中醫特色食療對提高白血病患者生活質量的研究

朱汝征 覃秋玉 何青蓮 等

[摘要] 目的 探討中醫特色食療對白血病患者生活質量的影響。 方法 2010年11月～2013年11月，觀察白血病化療患者236例，根據患者的經濟條件允許并經患者樂意配合分為對照組和干預組各118例，兩組患者在常規治療的同時，對照組實施常規護理，干預組在對照組的基礎上給予具體的中醫食療指導，評估兩組患者化療后骨髓抑制時間及對生活質量的影響。 結果 干預組較之對照組， 骨髓抑制時間明顯縮短，頭昏、乏力等生活質量的改善均優于對照組，有顯著性差異。 結論 中醫特色食療，可提高白血病患者的生活質量。

[關鍵詞] 中醫特色食療；白血病；生活質量

[中圖分類號] R733.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-102-03

中醫食療是指運用中醫理論，通過食物的營養成分和藥效成分作用于機體，從而達到調和氣血、平衡陰陽、防治疾病的目的。食療在我國有著悠久的歷史，自古就有“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充”（《素問·藏氣法時論篇》）的認識。隨著人們生活水平的提高，飲食治療已經成為許多疾病康復治療過程中不可或缺的環節，因此對于白血病患者食療的現狀調查以及食療對于白血病患者生存質量的影響值得進行研究工作[1]。現將我院血液科118例白血病患者食療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年11月～2013年11月在本科室住院確診為白血病需行化療的236例患者為研究對象，根據患者的經濟條件允許并經患者樂意配合分為對照組和干預組各118例。兩組間病情、性別、年齡、文化程度及使用的治療方案等方面均無明顯差異。

1.2 干預方法

兩組患者在常規治療的同時，對照組實施常規護理，干預組在對照組的基礎上給予具體的中醫特色食療：（1）根據個人愛好和口味及不同時間選擇以下飲食：豬蹄黃豆銀耳湯、涼拌絲瓜、薺菜粥、粳米豬肝蓮子大棗粥、大棗桂圓薏米粥、百合干地黃粥。（2）紅棗黃芪枸杞水：紅棗、黃芪、枸杞適量，開水浸泡或煮滾當茶水隨時飲用。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者骨髓抑制時間即：外周血WBC、Hb、PLT恢復正常（WBC≥4.0×109/L、Hb≥11g/L、PLT≥100×109/L）所需的時間[2]；以及食欲改善如何、體重增加、虛汗減少程度、頭昏、乏力減輕的變化情況。

1.4 統計學處理

計量資料用u檢驗，記數資料用x2檢驗，等級資料用秩和檢驗，應用SPSS17.0軟件進行處理。

2 結果

2.1 兩組患者化療后外周血象恢復正常所需的時間比較

2.2 兩組患者化療后生活質量的改善情況

3 討論

3.1 白血病患者化療的重要性及化療藥物的不良反應

白血病是血液系統的惡性腫瘤，主要臨床表現是貧血、出血、肝脾腫大及感染[3]。白血病患者在化療后常出現明顯的白細胞低下并免疫功能降低。世界衛生組織強調，對白血病的治療必須從存活率的提高和生活質量的改善兩方面來評價[4]。為了盡快使急性白血病患者獲得完全緩解，進而徹底消滅體內殘存的白血病細胞，延長緩解期，防止復發，近年來的化療方案有越趨強烈之勢[5]。化療期間，一方面由于藥物的不良反應，會出現不同程度的食欲下降，食物攝入量減少，甚至惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，造成營養紊亂，抵抗力下降。另一方面化療藥物在殺滅腫瘤細胞的同時，亦對機體正常細胞有損傷作用，從而導致免疫功能受損、生活質量下降等。白血病化療后伴白細胞低下的患者往往有腎氣虧虛的表現，如腰膝酸軟，出虛汗，頭昏乏力等[5]。

3.2 中醫食療應用于白血病化療患者能提高其外周血常規恢復

白血病患者在強烈化療后出現骨髓抑制期，表現出外周血象三系降低[2]。嚴重的感染、貧血、出血、營養不良是白血病骨髓抑制期臨床治療的難點，從營養學的角度分析，鼓勵患者經常食用一些富含鐵及優質蛋白的食物，有利于改善貧血。從中醫方面分析，粳米豬肝蓮子大棗粥有防治貧血的作用。紅棗黃芪枸杞水有補益肝腎、益氣生血補血、扶正固本的效能，同時黃芪還有較強的免疫增強及升白作用。黃芪有補中益氣功效，其藥理作用能明顯增強淋巴細胞、巨噬細胞的數量以及吞噬和殺傷功能，也能提高體液免疫，黃芪能促進造血功能，增加紅細胞、白細胞、血小板的數量，符合中醫“氣能生血”的理論，并能使骨髓增生活躍[7]，紅棗有提高血清白蛋白和增強肌力作用[8]。從表1顯示，干預組患者通過中醫食療，其骨髓抑制期時間明顯少于對照組（P<0.05）。

3.3 中醫食療應用于白血病化療患者能顯著減少其不良反應

食物既能養生，又能治病，作為食物又是藥物而被收錄入《神農本草經》的有山藥、大棗、桂圓、薏米等約二十余種[9]。在白血病化療中加用中藥確實能起到扶正養胃以資化源，解毒、行痰、消淤以鞏固抑殺癌細胞的作用，減輕化療所出現的不良反應，從而提高緩解率，提高化療耐受力，爭取長期生存[10]。白血病患者體內蛋白質分解高，營養處于負氮平衡狀態，每天必須進食足量蛋白質，且應以優質蛋白質為主[8]。但白血病患者化療后常常出現食欲差、體質差，這就需要調節胃口，增加營養、中藥補氣。本文介紹的中醫食療既能增加患者的營養，又能增強白血病患者對化療的耐受能力。枸梔子有養肝明目、補腎益精功效。薺菜粥、涼拌絲瓜有清熱解毒，涼血止血作用。白血病發熱出血時較適宜。大棗、桂圓、薏米均為健脾益胃滋補之品，經常食用可增強體質，提高機體抗病免疫功能。這對白血病患者貧血、身體虛弱均有較好輔助療效。百合干地黃粥具有養陰清熱，涼血安神作用。適用于白血病屬于陰虛血熱者。化療后患者需要多喝水，才能保證腎臟功能正常運轉和藥物的代謝和排泄[11]。多喝紅棗黃芪枸杞水就起到補水補氣一舉兩得的作用。從表2顯示，食療在化學治療期間可以明顯增強食欲，體重增加，頭昏、乏力減少，特別是虛汗減少，在一定程度上減輕患者化學治療的毒性和不良反應，提高患者生活質量。

3.4 特色食療膳食所需的材料

以上特色食療膳食所需的材料都是我們日常生活當中比較常見的，簡單，無毒，無不良反應，經濟適用，具有更大的應用和推廣價值。食療作為輔助治療手段，其能夠保證腫瘤患者有足夠的營養補充，提高機體抗病能力，有利于緩解癥狀，促進康復，改善生活質量[12]。

通過對236例白血病患者化療期間的臨床觀察，筆者發現，中醫特色食療可以使患者增加營養，增強體質，且扶正補氣，在整個治療過程中不喪失體力，盡快恢復化療所損傷的正常組織細胞，提高化療效果，改善生活質量。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-04-16）